[摘要]目的探究支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿接受盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗的效果。方法非随机选取2023年6—12月丹阳市妇幼保健院收治的600例患儿为研究对象。按治疗方法不同分为对照组与观察组，每组300例。对照组给予阿奇霉素，观察组给予盐酸氨溴索联合阿奇霉素。比较两组疗效、临床症状改善时间、炎性因子及不良反应。结果观察组总有效率为98.00%（294/300），高于对照组的95.00%（285/300），差异有统计学意义(χ2=3.997，P<0.05）。治疗后，观察组临床症状改善时间短于对照组，血清炎性因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸氨溴索联合抗生素治疗可提高临床疗效，有效缓解MPP患儿临床症状，安全性较高。
[关键词]支原体肺炎,盐酸氨溴索,阿奇霉素,临床症状,白细胞介素6,C反应蛋白
支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumo⁃nia,MPP）是由肺炎支原体引起的肺部炎症，春冬季发病率高且流行广泛，成为危害儿童群体身心健康的重要疾病之一[1-2]。发热及咳嗽是MPP常见临床表现。大多数患儿预后相对较好，但仍存在少数患儿进展为重症肺炎，威胁生命健康，需采取科学有效的干预手段遏制病情进展[3-4]。阿奇霉素等抗生素是临床治疗MPP的常见药物，虽有较强的抗炎效果，能够减轻临床症状，但长期单一接受阿奇霉素治疗无法取得显著效果，易增加恶心呕吐以及头晕等各种不良反应的发生概率[5-6]。白冬梅等[7]研究发现，盐酸氨溴索可以显著改善MPP患儿咳嗽症状，减轻炎性因子影响。针对患儿的用药方案既需要体现良好的临床应用效果，又需要确保用药安全性，本研究旨在分析盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗MPP的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
非随机选取2023年6—12月江苏省丹阳市妇幼保健院收治的600例患儿为研究对象。按治疗方法不同分为对照组与观察组，每组300例。对照组中男143例，女157例；年龄2~12岁，平均（6.81±4.23）岁。观察组中男145例，女155例；年龄2~12岁，平均（6.83±4.25）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经江苏省丹阳市妇幼保健院伦理委员会批准（201916），患儿监护人对本研究知情同意。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：X线检查显示存在肺部阴影；存在咳嗽、发热症状；资料齐全。
排除标准：全身严重感染者；对研究使用药物过敏者；免疫缺陷者；肝肾功能不全者。
1.3方法
对照组：将阿奇霉素（国药准字H20030269；规格：0.5 g）10 mg/kg与5%葡萄糖注射液250 mL混合，静脉滴注，1次/d。共治疗14 d。
观察组：阿奇霉素治疗方法与对照组相同。盐酸氨溴索（国药准字H20223312；规格：2 mL∶15 mg）15 mg与生理盐水100 mL混合，静脉滴注，2次/d，共治疗14 d。
1.4观察指标
①疗效。显效：啰音消失且体温正常；有效：啰音缓解及体温正常；无效：症状未改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。②临床症状改善时间。记录患儿临床症状改善时间，包括气促减轻、咳嗽减轻、退热及湿啰音消失时间。③血清炎性因子。比较两组患儿血清炎性因子水平，包括肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）及C反应蛋白（C-reactive pro⁃tein,CRP）。④不良反应。比较两组患儿不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、头晕。
1.5统计方法
采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料（临床症状改善时间、血清炎性因子）经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。计数资料（疗效、不良反应）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿疗效对比
观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患儿临床症状改善时间对比
观察组临床症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
2.3两组患儿血清炎性因子水平对比
治疗后，两组患儿血清炎性因子水平低于治疗前，且观察组血清炎性因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。
2.4两组患儿不良反应发生率对比
观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
肺炎支原体可通过飞沫传播感染儿童肺部，诱发MPP[8-9]。MPP病程长且肺部并发症较多，临床常采用抗生素治疗，阿奇霉素为抗生素治疗方案的首选[10]。作为大环内酯类抗生素，阿奇霉素可以有效减轻症状影响并降低炎性因子表达[11]。相关研究表明，长期单一服用阿奇霉素可能增加恶心呕吐等胃肠道反应发生概率，其用药安全性有待考察[12]。
本研究中，观察组总有效率为98.00%，高于对照组的95.00%（P<0.05）；观察组临床症状各指标改善时间等均低于对照组（P均<0.05）。廖汉杰等[13]研究中观察组患儿治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，观察组患儿症状改善时间短于对照组（P均<0.05），与本研究结果一致。盐酸氨溴索作用于呼吸道分泌细胞，可以起到调节浆液分泌效果，达到化痰止咳功效。通过抑制黏液腺酸性蛋白合成，可降低痰液黏稠度，促进排痰[14]。
本研究中，观察组血清炎性因子水平低于对照组。观察组不良反应发生率（1.33%）低于对照组（4.00%）（P<0.05）。李清祥等[15]研究中观察组血清炎性因子水平低于对照组，观察组不良反应发生率（1.55%）低于对照组（4.85%）（P均<0.05）。肺炎支原体可造成患儿机体多个系统出现炎症损伤，释放大量炎性介质以及细胞因子加剧肺部损伤，TNF-α、IL-6及CRP表达水平升高。盐酸氨溴索能够促进患儿肺泡2型细胞生成，提高表面活性物质分泌速率，调节局部免疫功能，降低炎性损伤。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，对于肺炎支原体具有较强的抗炎感染效果。两种药物联合应用方案相比于单一用药方案具有更高的安全性以及抗炎效果，可有效降低不良反应发生率。
综上所述，盐酸氨溴索联合阿奇霉素可有效改善MPP患儿临床症状，降低炎性因子表达，降低不良反应发生率。
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