【摘要】目的：观察康复新液联合奥美拉唑治疗消化道溃疡患者的效果。方法：回顾性分析2021年6月至2023年10月该院收治的70例消化道溃疡患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各35例。对照组给予奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上联合康复新液治疗。比较两组临床疗效，治疗前后临床症状评分、肠黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-LA）、内皮素（ET）]水平、炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率97.14%（34/35），高于对照组的77.14%（27/35），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组腹痛、腹胀、反酸等临床症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组DAO、ET、D-LA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：康复新液联合奥美拉唑治疗消化道溃疡患者可提高治疗总有效率，以及降低临床症状评分、肠黏膜屏障功能指标水平和炎性因子水平的效果优于单纯奥美拉唑治疗效果。
【关键词】康复新液,奥美拉唑,消化道溃疡,肠黏膜屏障,炎性因子,不良反应
消化性溃疡为消化系统常见疾病，患者临床表现为节律性腹痛、反酸、嗳气等症状，若未及时治疗可发展为上消化道出血、幽门梗阻，甚至癌变[1-2]。临床多使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物治疗消化性溃疡，但长期用药可产生耐药性，导致病情反复发作、迁延不愈[3]。康复新液为中成药，其主要成分提纯于美洲大蠊，具有良好抑菌作用，还能促进坏死组织脱落，促进肉芽组织新生，在溃疡、烧伤、烫伤等伤口修复中效果良好[4-5]。本文观察康复新液联合奥美拉唑治疗消化道溃疡患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2021年6月至2023年10月本院收治的70例消化道溃疡患者的临床资料。纳入标准：符合消化性溃疡诊断标准[6]；经内镜检查确诊；入院前1个月未进行治疗；经13C呼气试验检测幽门螺杆菌阴性；依从性良好；临床资料完整。排除标准：合并消化道恶性肿瘤；合并严重脏器功能不全；存在心脏手术史；合并血液病、肝肾功能障碍；妊娠或哺乳期；合并其他消化道疾病；合并精神系统疾病或认知功能障碍。根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各35例。对照组：男20例，女15例；年龄37~59岁，平均（47.78±4.26）岁；病程1~5个月，平均（3.05±0.68）个月；溃疡最大直径12~21 mm，平均（16.05±1.13）mm。观察组：男19例，女16例；年龄35~60岁，平均（48.01±5.03）岁；病程1~5个月，平均（2.98±0.72）个月；溃疡最大直径10~20 mm，平均（15.82±1.05）mm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095，20 mg）口服治疗，40 mg/次，1次/d。
观察组在对照组基础上联合康复新液[内蒙古京新药业有限公司，国药准字Z15020805，每1 mL含美洲大蠊乙醇提取物（含总氨基酸以丙氨酸计）1 mg]治疗，饭前30 min口服，10 mL/次，3次/d。两组均连续治疗4周。
1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。疗效评价标准：治疗后，患者腹痛、腹胀、反酸等临床症状完全消失，溃疡病灶面愈合≥90%或形成瘢痕为显效；治疗后，临床症状显著改善，溃疡病灶面缩小≥50%为有效；未达上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后临床症状评分。根据腹痛、腹胀、反酸等严重程度计为0~6分，分值越低症状越轻。（3）比较两组肠黏膜屏障功能指标水平。采集患者空腹静脉血5 mL，3000 r/min离心15 min，离心半径为8 cm，取上层血清，-70℃冻存待检，采用酶联免疫吸附法测定二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-LA）、内皮素（ET）水平。（4）比较两组治疗前后炎性因子水平。采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)水平。（5）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率97.14%（34/35），高于对照组的77.14%（27/35），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后临床症状评分比较治疗前，两组腹痛、腹胀、反酸等临床症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组腹痛、腹胀、反酸等临床症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后肠黏膜屏障功能指标水平比较治疗前，两组DAO、ET、D-LA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组DAO、ET、D-LA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。2.4两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。
3讨论
消化性溃疡是临床发生率较高的消化系统疾病，多项研究认为上消化道出血是胃酸分泌过多所致，临床治疗常规给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物治疗，其中奥美拉唑能抑制细胞膜H+-K+-ATP酶的合成，减少胃酸分泌，阻止酶刺激胃酸分泌的活性，促进胃肠道修复，但其作用机制单一，效果有限，且易耐药，长期使用效果不佳，故需联合用药以提升疗效[8-9]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，腹痛、腹胀、反酸等临床症状评分均低于对照组。分析原因为康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物，具有通脉活血、消肿利水、敛疮生肌的功效[10]。现代药理学显示，康复新液可通过调节肠壁黏膜血流，消除水肿，促进肉芽组织生长，从而促进溃疡愈合；同时能调节机体免疫功能，抑制胃肠黏膜炎症反应，保护胃黏膜，利于预后恢复[11-12]。已知TNF-α参与炎症反应；IL-6可诱导hs-CRP、TNF-α高水平表达；机体受到损伤、感染，其水平可短时间内迅速升高[13]。DAO、ET、D-LA水平常用于检测胃肠黏膜屏障功能，hs-CRP水平上升可反映胃黏膜屏障受损程度[14]。本研究结果同时显示，观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP、DAO、ET、D-LA水平均低于对照组。分析原因为康复新液中含有肽类、黏糖氨酸、多元醇等多种有效成分，在加速创面愈合的同时，兼具免疫调节及抗炎作用，缓解细胞氧化、炎症损伤，联合奥美拉唑可促进胃肠黏膜屏障修复，促进溃疡面快速愈合。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示奥美拉唑联合康复新液治疗未增加安全风险。
综上所述，康复新液联合奥美拉唑治疗消化道溃疡患者可提高治疗总有效率，以及降低临床症状评分、肠黏膜屏障功能指标水平和炎性因子水平的效果优于单纯奥美拉唑治疗效果。
参考文献
[1]Clarke K，Adler N，Agrawal D，et al.Indications for the use of proton pump inhibitors for stress ulcer prophylaxis and peptic ulcer bleeding in hospitalized patients[J].Am J Med，2022，135（3）：313-317.
[2]石婷娟.兰索拉唑联合丹参注射液治疗胃溃疡效果及对血清胃泌素胃蛋白酶原水平的影响[J].中国药物与临床，2020，20（12）：2002-2004.
[3]梅朝阳，连磊.益气和胃胶囊联合雷贝拉唑四联疗法治疗难治性消化性溃疡疗效及血清炎性因子水平分析[J].山西医药杂志，2022，51（10）：1151-1154.
[4]周祥武，陈贵进，丁洪亮，等.康复新液联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗胃溃疡出血的临床研究[J].现代药物与临床，2023，38（3）：660-664.
[5]郝世君，李琳琳，王宏斌，等.解毒生肌膏联合康复新液雾化和臭氧水冲洗治疗肛周脓肿的临床研究[J].现代药物与临床，2022，37（10）：2306-2310.
[6]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2017）[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26（2）：112-120.
[7]黄菁菁.枸橼酸铋钾联合法莫替丁对消化性溃疡的治疗效果及对过氧化脂、丙二醛、生长抑素水平的影响[J].中国医师进修杂志，2020，43（2）：135-139.
[8]裴东明，倪猛.胃康胶囊联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床研究[J].现代药物与临床，2021，36（3）：507-511.
[9]程大伟，赵太云.加减黄芪建中汤联合奥美拉唑对消化性溃疡患者消化道激素及炎症因子的影响[J].世界中西医结合杂志，2022，17（5）：1005-1008.
[10]李春耕，刘学显，代立明，等.中药内补黄芪汤联合康复新液对痔瘘术后创面愈合的影响[J].国际中医中药杂志，2023，45（8）：973-976.
[11]Tang M，Ni LL，Xu JL，et al.Kangfuxin liquid ameliorates dextran sulfate sodium（DSS）-induced acute ulcerative colitis in mice by modulating immune response and suppressing inflammation[J].Med Sci Monit Basic Res，2021，11（27）：30887.
[12]禚昌红，张道伟，司国民.康复新液辅助治疗消化性溃疡的Meta分析[J].中国中医基础医学杂志，2021，27（9）：1409-1413.
[13]郭海滨，邱丹，彭启华.艾司奥美拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡患者的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2022，33（12）：1781-1783.
[14]康雪.康复新液对胃溃疡患者氧化应激及细胞免疫状态的影响研究[J].中国现代药物应用，2022，16（4）：164-167.
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