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摘要：目的 观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效。方法 选取 2016 年 1 月至 2018 年 1 月我院收治的 78例胃溃疡合并胃出血患者为研究对象，参照电脑随机法分为治疗组 43 例和对照组 35 例，对照组给予奥美拉唑治疗，治疗组在此基础上联合使用铝碳酸镁治疗，对比两组临床疗效。结果 治疗组总有效率高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；治疗组不良反应发生率和对照组对比无显著差异（P>0.05）。结论 在胃溃疡合并胃出血的治疗中使用奥拉美唑联合铝碳酸镁治疗，可以有效的提高临床疗效，促进患者恢复，值得应用。
关键词：铝碳酸镁；奥美拉唑；胃溃疡合并胃出血
本文引用格式：王大保 . 探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床治疗效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):148,156.
0引 言
胃溃疡（GU）是消化性溃疡中的一种，泛指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡。临床多以饱胀暖气、反酸和餐后上腹疼痛为特征，如果不及时进行干预治疗，严重时还会出现呕血和黑便 [1]。胃出血即上消化道出血，也是胃溃疡中最为常见的并发症状，具有病情重、致死率高和病情变化快的特点。据不完全统计 [2]，我国胃溃疡合并胃出血患者的病死率高达13.7%，对患者的身心健康产生严重威胁。奥美拉唑是临床治疗胃溃疡的常用药物，但近期有研究显示，奥拉美唑效果不佳，患者治疗后容易出现一些不良反应，严重阻碍患者的身体恢复。基于此，本次研究再次基础上联合使用铝碳酸镁进行治疗，并分析其临床疗效，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将 2016 年 1 月至 2018 年 1 月于我院就诊的胃溃疡合并胃出血患者 78 例随机分为治疗组和对照组，患者经临床病理和影像学检查确诊，排除其中存在其他消化疾病的患者、近期实施胃部手术的患者和合并存在严重精神性疾病的患者，患者及家属同意参与本次研究。其中，治疗组 43 例， 男女比例为 23:20，年龄 22~69 岁，平均（47.2±3.1）岁；对照组 35 例，男女比例为 20:15，年龄 24~71 岁，平均（48.3±3.3）岁，对比两组患者一般资料（P>0.05），有可比性。本研究已获我院伦理委员会同意。
1.2方法
对照组给予奥拉美唑（国药准字 H20056108，四川科伦药业股份有限公司生产）20mg/ 次，1 次 /d，以 1 月为一个疗程。治疗组在对照组的基础上联合使用铝碳酸镁（国药准字20013410，拜耳医药保健有限公司生产）500mg/ 次，3 次 /d，以 1 月为一个疗程。两组同时治疗 3 个疗程。
1.3观察指标
①对比两组临床疗效，评定标准为：痊愈。胃镜检查显示溃疡部位完全愈合，无任何炎症表现；有效。胃镜检查显示胃粘膜炎症有所改善，溃疡范围明显缩小；无效。症状无明显变化，胃镜显示溃疡部分不变化甚至扩大；②观察两组治疗后不良反应发生情况。
1.4统计学方法
数据纳入 SPSS17.0 软件分析，计量资料以（ ±s）表示，t 检验；计数资料用（%）表示，2 检验，P<0.05 差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
治疗组总有效率 95.35% 高于对照组 80.00%，两组对比差异显著（P<0.05），见表 1。
2.2两组不良反应发生情况对比
治疗组不良反应发生率 9.31% 和对照组 11.43%，两组对比无显著差异（P>0.05），见表 2。
3讨论
近些年，随着生活水平的提高、饮食习惯的改变和生活压力的增大，胃溃疡的发病几率逐年升高，据统计，我国胃溃疡的发病率可达 3%~16%。目前研究认为 [3]，胃溃疡的发生和长期吸烟、酗酒以及脂肪类食物摄入过多有很大的关系。而胃出血大多是由于胃部收缩能力降低和括约肌舒张所致， 严重时还会导致患者出现胃穿孔或者幽门梗阻等症状，威胁患者生命安全。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，也是临床常用于治疗消化系统疾病的药物，其作用机制主要是能够特异性的作用于机体胃粘膜壁，将 H+、K+ 所在部位转化为亚磺酰胺的活性形式，同时通过二硫键结合质子泵巯基，以此抑制 H+、K+、-ATP 酶的活性，降低胃酸的分泌，本次研究发现，奥美拉唑在治疗胃溃疡合并胃出血同样具有很高的安全性和有效性，但相较于联合铝碳酸镁，其疗效相对较差（P<0.05）。铝碳酸镁可以有效的中和胃酸和保护胃黏膜，其作用机制主要是通过增加前列腺素 E2 的合成，增加胃黏膜屏障抵抗作用。并且还可以有效的促使胃黏膜内表皮生长因子释放，减少 H+ 反渗引起胃粘膜损伤。除此之外，铝碳酸镁还能吸附和结合胃部蛋白酶，通过抑制其活性，进而对溃疡面进行修复，促使患者胃部恢复。
综上所述，将奥美拉唑联合铝碳酸镁用于胃溃疡合并胃出血患者的治疗中，疗效显著，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1] 李华伟, 王立军, 张英. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价 [J]. 广西医科大学学报 ,2016,33(6):1050-1052.
[2]陈素红 . 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床观察 [J]. 临床合理用药杂志 ,2016,9(32):57-58.
[3]韩贤国. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J]. 临床合理用药杂志 ,2017,14(31):194-195.
《探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床治疗效果》附论文PDF版下载：
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