[摘要]目的分析在重症支原体肺炎（Mycoplasma Pneumonia,MPP）患儿治疗中采取甲泼尼龙琥珀酸钠治疗对其疗效与炎症反应的影响。方法选取2019年1月—2023年6月曹县人民医院普儿一科收治的62例重症MPP患儿，以随机数表法分组，观察组31例采取甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，对照组31例采取常规治疗，比较两组临床疗效、临床症状改善时间、炎症因子水平。结果观察组总有效率为93.6%，高于对照组（80.6%），差异有统计学意义(χ2=7.381，P<0.05）。治疗后，观察组各项症状改善时间均比对照组更短，差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗后，观察组各项炎症因子水平优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论对重症MPP患儿采取甲泼尼龙琥珀酸钠治疗有较高治疗效果，还可显著缩短患儿临床症状改善时间，减轻炎症状态，较常规治疗更有助于促进患儿康复。
[关键词]甲泼尼龙琥珀酸钠,重症,支原体肺炎,炎症
重症支原体肺炎（Mycoplasma Pneumonia,MPP）是指由于肺炎支原体引起的下呼吸道感染性疾病，多见于小儿，以咳嗽、肺部啰音、发热等为临床症状，如未及时治疗则可致临床症状持续加重，逐渐发展成为重症肺炎，严重时甚至可危及到患儿生命安全，因此，还需及时治疗[1-2]。既往临床对重症MPP患儿主要采取阿奇霉素静脉滴注治疗，同时给予对症干预，尽可能缓解临床症状，稳定病情，但治疗效果较差[3-4]。近年来，随着临床研究的不断深入，有学者发现，甲泼尼龙琥珀酸钠可显著改善患儿炎症状态，具有起效快、作用强等优势，与传统治疗方案不同的是，甲泼尼龙琥珀酸钠的抗炎作用更强，能够减轻炎症反应引起的一系列咳嗽、发热等症状，促进治疗后身体各项功能的恢复[5]。基于此，本文选取2019年1月—2023年6月曹县人民医院普儿科一病区收治的62例重症MPP患儿，分析采取甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的临床疗效及对炎症反应的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院普儿科一病区收治的62例重症MPP患儿，以随机数表法分为观察组与对照组，每组31例。观察组男17例，女14例；年龄3~11岁，平均（6.39±0.24）岁；体质指数（Body Mass Index,BMI）17.56~26.33 kg/m2，平均（22.53±0.24）kg/m2。对照组男15例，女16例；年龄3~12岁，平均（6.43±0.27）岁；BMI 17.84~26.67 kg/m2，平均（22.49±0.28）kg/m2。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。研究经曹县人民医院伦理委员会批准（201906Y16），患者及其家属均知情同意。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①经影像学、实验室指标等确定病情；②知情本研究内容，自愿加入；③临床资料完整，意识清晰。
排除标准：①器质性病变者；②认知与精神障碍者；③用药治疗后出现严重过敏症状者；④肝肾功能异常、先天性疾病者；⑤免疫功能障碍者；⑥中枢系统严重受损者。
1.3方法
对照组采取常规治疗，给予对症干预：使用β内酰胺类抗生素进行抗细菌感染治疗，给予常规止咳、平喘与吸氧治疗；采取阿奇霉素葡萄糖注射液（国药准字H20040538，250 mL:阿奇霉素0.25 g与葡萄糖12.5 g）静脉10 mg/（kg·d）静脉滴注治疗。需连续治疗1周。
观察组在对照组治疗基础上用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药准字H20183041；规格：40 mg）1 mg/kg，采取静脉滴注，1 mg/kg 2次/d治疗。需连续治疗1周。
1.4观察指标
临床疗效。显效：C-反应蛋白（C-Reactive Pro⁃tein,CRP）、肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素6（Interleukin-6,IL-6）等相关指标均恢复至正常状态，发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状完全消失；有效：CRP、IL-6、TNF-α等相关指标均逐渐趋近于正常状态，发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状得到显著改善；无效：CRP、IL-6、TNF-α等相关指标并未出现明显变化，发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状并未。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
炎症因子水平。取患者空腹状态下外周静脉血液4 mL作为检验样本，以3 000 r/min的速度离心10 min后分离血清，采取酶联免疫吸附试验对CRP、IL-6、TNF-α进行检验。
临床症状改善时间。包括发热、咳嗽、肺部啰音。
1.5统计方法
采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，炎症因子水平、症状改善时间为计量资料，符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行独立样本t检验；临床疗效为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效比较
观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患儿治疗前后炎症因子水平比较
治疗前，两组各项炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，观察组各项炎症因子水平改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。
2.3两组患儿临床症状改善时间比较
观察组各项临床症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表3。
3讨论
MPP是一种具有传染性的呼吸系统疾病，可在没有得到任何治疗或治疗效果较差的状态下发展成为重症，危及生命安全[6]。临床研究发现，吸烟、免疫力低下是导致MPP发病的主要原因。婴幼儿由于肺部功能尚未发育完善，因此在发生MPP后极易发展成为重症，影响到其肺功能的正常发育[7]。因此，临床认为，应加强对重症MPP患儿的临床管理，减轻炎症反应对机体的损伤[8]。既往对症干预虽然能够稳定病情，但治疗时间较长，疗效并不十分明显，治疗局限性较大[9]。甲泼尼龙琥珀酸钠是临床常见的用于治疗MPP的糖皮质激素，可达到抗炎作用，又可免疫抑制，减轻过敏症状[10]。将其应用于MPP重症患儿治疗中可扩散透过细胞膜，与胞浆内特异的受体相结合，直接进入细胞核内干扰细胞DNA，启动mRNA转录，继而合成各种酶蛋白以达到抗炎目的[10-11]。多项研究表明，甲泼尼龙琥珀酸钠的大部分治疗作用均与其免疫抑制、抗炎等药理作用相关，在多种感染性疾病治疗中，甲泼尼龙琥珀酸钠均可减少炎症病灶周围免疫活性细胞，抑制体内炎症反应与炎症因子的生成，从而减轻体内炎症状态，预防炎症进一步加重对身体可能造成的影响[12]。另外，甲泼尼龙琥珀酸钠还具有稳定溶酶体膜作用与抑制吞噬作用，通过预防炎症因子吞噬作用达到抗炎的目的，具有较高的治疗疗效及安全性[13]。
本文主要分析了重症MPP患儿采取甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的临床疗效及对炎症反应的影响。研究数据表明，观察组临床疗效高于对照组，临床症状改善时间短于对照组。由此可见，甲泼尼龙琥珀酸钠可提高临床疗效，缩短症状改善时间。这是由于，甲泼尼龙琥珀酸钠具有较强的抗炎与免疫抑制作用，能够减轻体内炎症介质的释放与实验性炎症、关节炎的反应程度，进一步改善由于炎症所致的多种临床症状，疗效显著[14]。本文研究中表明，治疗后观察组炎症因子水平改善情况明显优于对照组。由该项研究数据表明，较常规治疗措施，甲泼尼龙琥珀酸钠更能减轻体内炎症反应，促进治疗后康复。这是由于，甲泼尼龙琥珀酸钠能够抑制T细胞功能，拮抗延迟型变态反应，同时还能抑制IL-1等的分泌，预防炎症因子分裂与增殖，诱导抗炎因子的生成，从而增强人体对炎症因子的吸收能力，对抑制免疫反应有重要作用，还能降低炎症因子水平，因此能明显降低体内炎症反应，促进治疗后康复。孙宗强[15]研究中分析了甲泼尼龙琥珀酸钠在重症MPP患儿治疗中的应用价值，该学者研究数据可见，其治疗显效率可达95%，高于常规治疗组，与本文观察组治疗有效率为93.6%的研究结果相似；且患儿用药后发热、肺啰音消失时间更短于采取常规治疗的对照组，这点与本文研究结果相同。提示甲泼尼龙琥珀酸钠在重症MPP患儿治疗中有重要作用。
综上所述，对重症MPP患儿用甲泼尼龙琥珀酸钠可提高疾病治疗效果，治疗后用药时间明显缩短，可减轻炎症状态，较常规治疗更有助于促进患儿康复。
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