【摘要】目的：观察中医护理在腰椎骨折术后患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年11月至2022年8月该院收治的96例腰椎骨折术后患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为对照组47例与观察组49例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施中医护理，两组均护理1个月。比较两组护理前后疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]、腰椎功能障碍[Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）]、生命质量[生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）]评分，以及护理满意度。结果：护理后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组ODI评分低于对照组，JOA评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组躯体功能、社会功能、物质生活状态、心理功能等GQOLI-74各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为93.88%（46/49），高于对照组的74.47%（35/47），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理应用于腰椎骨折术后患者可降低疼痛评分，改善腰椎功能障碍评分，提高生命质量评分和护理满意度，效果优于常规护理。
【关键词】中医护理,腰椎骨折,疼痛,腰椎功能障碍,生命质量,护理满意度
腰椎骨折是脊柱外科常见的疾病，手术可恢复腰椎的生理结构，但患者术后卧床时间较长，活动度下降，腹胀、下肢静脉血栓等并发症发生率较高[1]。中医护理基于中医辨证理论的指导，注重因人施护，重视机体自身的统一性、完整性及其与自然的相互关系，可有效满足患者的护理需求[2-3]。本文观察中医护理在腰椎骨折术后患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2020年11月至2022年8月本院收治的96例腰椎骨折术后患者的临床资料。纳入标准：符合腰椎骨折诊断标准[4]；经X线、CT或磁共振成像检查确诊；精神正常，可配合研究。排除标准：合并恶性肿瘤骨转移；合并器官功能障碍；既往有顽固性腰背痛病史；合并局部皮肤破损；妊娠或哺乳期；存在中药封包禁忌证。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照护理方法不同将其分为对照组47例与观察组49例。对照组男27例，女20例；年龄49~79岁，平均（57.25±5.25）岁；致伤原因：车祸10例，高空坠落25例，跌倒12例。观察组男28例，女21例；年龄51~71岁，平均（56.45±5.21）岁；致伤原因：车祸11例，高空坠落23例，跌倒15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理。（1）排便护理：嘱患者多饮温水，保持饮水量1500~2000 mL/d，同时指导患者采用腹部呼吸法，以促进胃肠蠕动，减轻胃胀气。协助患者定期排便，大便干燥患者可使用开塞露。（2）饮食护理：术后初期嘱患者少量进食，同时避免进食辛辣刺激、寒凉食物，勿暴饮暴食，从清淡、易消化的流质饮食逐渐过渡至正常饮食。（3）康复锻炼：术后1周内指导患者进行踝部运动、直腿抬高运动，根据患者恢复情况逐渐过渡至五点支撑锻炼、三点支撑锻炼、飞燕式锻炼等康复运动。以上运动均5~10 min/次，5次/d。
观察组在对照组基础上实施中医护理。（1）中药封包：根据患者中医辨证分型，选取合适的中药封包，置于300 mL清水中浸泡30 min，煮5 min后取出，冷却至45℃左右，用8~10层纱布包裹，嘱患者取俯卧位，将封包置于其腰间，40 min后取下，重复加热、冷却步骤，之后嘱患者更换体位为仰卧位，将封包置于其腹部，40 min后取下，2次/d。（2）耳穴压豆：选取患者耳廓交感、皮质下、胃、神门等穴位，常规消毒后，用镊子将王不留行籽放置在耳穴处，医用胶带固定后，用大拇指、食指按压耳穴1~3 min，以患者感到耳朵酸胀、发热为宜，3次/d。（3）穴位按摩：选择天枢、脾俞、胃俞、气海、足三里、中脘等穴位，每穴均按摩5~10 min，以患者感到酸胀感为宜，2次/d。（4）情志护理。①移情易性。关注患者情绪变化，通过播放音乐缓解患者的负面情绪，或通过举办绘画、书法等活动转移患者的注意力。②情志指导。了解患者消极情绪产生的原因，耐心解答患者疑问，定期举办病友交流会，指导患者交流康复经验。
两组均连续护理1个月。
1.3观察指标（1）比较两组护理前后疼痛评分。采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分0~10分，评分越高表明疼痛越严重。（2）比较两组护理前后腰椎功能障碍评分。采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估，共10项，每项0~5分，总分0~50分，评分越高表明腰椎功能障碍越严重。采用日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评估，总分0~29分，评分越低表明腰椎功能障碍越严重。（3）比较两组护理前后生命质量评分。采用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，各维度总分0~100分，评分越高表明生命质量越好。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制的护理满意度量表评估，总分100分，>90分为满意，70~90分为一般满意，<70分为不满意。满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学分析采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后疼痛评分比较护理前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组VAS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组护理前后腰椎功能障碍评分比较护理前，两组ODI、JOA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组ODI评分均低于护理前，且观察组低于对照组，两组JOA评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组躯体功能、社会功能、物质生活状态、心理功能等GQOLI-74各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组躯体功能、社会功能、物质生活状态、心理功能等GQOLI-74各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组护理满意度比较观察组护理满意度为93.88%（46/49），高于对照组74.47%（35/47），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
手术是临床治疗腰椎骨折患者的有效手段，但术后患者多存在疼痛、活动受限等表现，生命质量下降[5-6]。
中医护理强调人体是脏腑、经络、气血为一体的有机整体，通过实施中医传统技术，能提高护理质量[7-8]。本研究结果显示，护理后，观察组VAS、ODI评分均低于对照组，JOA评分高于对照组。分析原因为中医护理对术后患者针对性实施中药封包干预，可发挥活血化瘀、消肿止痛的功效，能促进腰椎功能恢复[9-10]；通过进行耳穴压豆，可激活气血运行，疏通经络，诱导镇痛介质产生，发挥止痛的功效[11-12]。
本研究结果同时显示，护理后，观察组躯体功能、社会功能、物质生活状态、心理功能等GQOLI-74各维度评分均高于对照组。分析原因为中医护理采用耳穴压豆，可循经络调节脏腑功能，平衡阴阳，促进血液循环，加速术后恢复，从而提高生命质量[13-14]。本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组。分析原因为中医护理能有效减轻患者疼痛，降低术后并发症发生风险，因此患者的护理满意度较高[15]。
综上所述，中医护理应用于腰椎骨折术后患者可降低疼痛评分，改善腰椎功能障碍评分，提高生命质量评分和护理满意度，效果优于常规护理。
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