【摘要】目的：探讨5E康复管理模式对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的干预效果。方法：选取2020年7月—2023年7月仙游县总医院收治的80例COPD患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，各40例。对照组给予常规护理，观察组于对照组基础上实施5E康复管理模式干预。比较两组肺功能、生活质量、护理满意度、用药依从性。结果：干预后，两组用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及健康状况调查问卷（SF-36）各维度评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理态度、技术水平、护理效果评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组用药总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：5E康复管理模式应用于COPD患者中，可显著提高用药依从性，加快肺功能改善，有助于提高生活质量，提升护理满意度。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病,5E康复管理模式,肺功能,生活质量,依从性
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸系统常见病，以呼吸困难、慢性咳嗽等为临床表现，具有病情迁延、预后差等特点[1-2]。若不辅以合理治疗，随着病情进展，易导致呼吸衰竭，对患者的生命健康安全产生严重影响[3]。目前，药物治疗是常用方式，能有效改善患者临床症状，但长时间服用可影响依从性、降低疗效。因此，针对COPD患者实施有效的护理干预，对增强患者用药依从性、提升肺功能具有重要意义。5E康复管理模式对患者进行5个维度干预，能确保患者获得优质的护理服务，有助于改善患者生活质量，提升用药依从性[4]。基于此，本文对80例COPD患者进行分组对照研究，旨在分析5E康复管理模式对其影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年7月—2023年7月仙游县总医院收治的80例COPD患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[5]中诊断标准；（2）语言沟通无障碍；（3）生命体征平稳。排除标准：（1）存在免疫系统疾病；（2）存在急性肺部炎症；（3）存在肝肾功能障碍；（4）存在心脑血管疾病；（5）存在视听功能障碍；（6）存在恶性肿瘤。按照随机数表法将患者分为两组，各40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者、家属均知情同意。
1.2方法
对照组给予常规护理，护理人员将疾病相关知识、预防措施进行口头宣教，纠正患者不良习惯，增强自我保护意识，并根据医嘱予以患者去痰止咳、抗感染等支持。指导患者适当运动、合理饮食，多摄入高维生素、高蛋白食物，多饮水。同时，护理人员指导患者进行舒缓动作的康复训练，1次/d，20 min/次。出院后每周电话随访1次。
观察组在对照组基础上实施5E康复管理模式干预，具体如下。（1）鼓励：护理人员需主动安慰患者，给予患者充足的关心、关怀。组建病友交流群，于群内互相分享抗病经验，增强患者治疗信心。（2）教育：护理人员讲解科学膳食、戒烟、避免接触粉尘等保健知识。（3）运动：进行韵律操、缩唇呼吸等训练，制定适当的运动方案，包含有氧操、慢跑等，40 min/次，4次/周。（4）工作：护理人员锻炼患者清洁卫生、独立洗漱等日常能力，并指导患者熟练掌握雾化吸入装置的使用方法，增强自我护理能力，鼓励患者参与社交、家庭活动。（5）评估：护理人员对饮食、用药等情况评估，对依从性差的患者，分析原因并给予解决办法，及时调整管理方案；对依从性好的患者，予以肯定和表扬。
1.3观察指标及评价标准
（1）肺功能：干预前后，采用肺功能检测仪[四川思科达科技有限公司，川食药监械（准）字2009第2210145号，规格：S-980AⅠ]对用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）水平进行检测。（2）生活质量：干预前后，使用健康状况调查问卷（SF-36）评估，SF-36包含总体健康、生理功能等8个维度，总分均为100分，得分高，说明生活质量好[6]。（3）护理满意度：采用本院自制量表从护理态度（0~20分）、 技术水平（0~40分）、护理效果（0~40分）3个方面进行评估，总分100分，得分越高，护理满意度越高。（4）用药依从性：应用服药依从性量表（MMAS）评估，包含完全依从（8分）、依从（6~7分）、不依从（0~5分），总依从率=（完全依从+依从）例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，生活质量、肺功能等计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，用药依从性等计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后肺功能比较
干预前，两组肺功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组FVC、PEF、FEV1高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2两组干预前后生活质量比较
干预前，两组SF-36中各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组SF-36中各项评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3两组护理满意度比较
观察组护理态度、技术水平、护理效果评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.4两组用药依从性比较
观察组用药总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
3讨论
COPD属于慢性、进行性的呼吸系统疾病，其诱因较多，长期吸烟、遗传、年龄等因素均可诱发COPD[7]。随着COPD不断发展，使得对应的临床症状逐渐加重，严重影响患者躯体功能，从而使得患者生活质量、自理能力大幅度降低[8]。因此，针对COPD患者辅以合理有效干预措施尤为必要[9]。
常规护理虽能减轻相关症状，促进肺功能康复，但护理措施过于笼统，缺乏系统性、针对性，故疗效欠佳。因此，临床需寻求更佳合理、全面的护理措施进行干预，以加快患者生理功能恢复。本研究结果显示，观察组FVC、PEF、FEV1、用药依从性、护理满意度、SF-36各维度评分均高于对照组。提示5E康复管理模式效果显著，可有效提高患者肺功能，增强用药依从性。分析其原因为，5E康复管理模式是对患者进行治疗、康复的整体护理模式，注重护理人员多元化，对患者进行能力、症状、心理等多方位干预[10-11]。5E康复管理模式涵盖5个护理方面，主张为患者提供多样化的健康教育，可有效调动患者获取知识的主动性，同时，该管理模式鼓励同伴支持，能消除患者思想顾虑，从而更佳坚定治疗，增强服药依从性[12-13]。通过进行健康教育知识宣教，能拓展患者疾病认知度；组织病友交流会，能让患者汲取宝贵经验，从而提升自我护理能力，对抑制病情进一步发展意义重大[14]。护理人员指导患者进行呼吸锻炼、有氧运动等，可改善患者心肺能力，缓解呼吸症状，进而促进患者肺功能改善[15]。与此同时，5E康复管理模式遵循整体化康复理念，通过实施一系列措施促进病友间相互分享经验，从而形成同伴支持体系，使其感受到充分的同伴关怀，进而减轻其心理负担，促进心理状态改善[16-17]。此外，5E康复管理模式强调培养患者的自理能力，通过有目的的引导患者参与家庭、社会等一系列活动，可加快患者社交功能恢复，加之心理干预，从而形成健康、积极的心态，且养成良好的生活习惯，进而提高COPD患者生活质量[18]。
综上所述，5E康复管理模式应用于COPD患者中，可显著提高用药依从性，加快肺功能改善，有助于提高生活质量，提升护理满意度。
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