摘要：目的研究柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床效果及对生活质量影响。方法选取2021年8月—2023年5月本院收治的肝胃不和型慢性胃炎患者60例，并按照顺序编码分组法分为对照组和实验组，每组30例。其中对照组采用西药治疗，实验组采用西药+柴胡疏肝散加减治疗。比较两组中医症候积分、生活质量评分（GIQLI）、血清炎症因子水平、治疗有效率、胃黏膜组织病理评分、不良反应的情况。结果实验组治疗有效率优于对照组，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）。治疗后，患者中医症候积分、GIQLI评分、血清炎症因子水平、胃黏膜组织病理评分较治疗前均有积极改善（P<0.05），实验组治疗4周时各中医症候积分、血清CRP、胃黏膜组织病理评分较对照组下降显著，且GIQLI评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应总发生率为13.33%，对照组为10.00%，组间无统计学差异（P>0.05）。结论柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性胃炎效果确切，可积极改善患者胃炎中医症候、炎症水平与胃黏膜组织病理情况，降低疾病对生活质量的影响，且治疗安全性较高。
关键词：柴胡疏肝散加减,肝胃不和,慢性胃炎,生活质量
0引言
胃炎是现代人常见消化系统疾病，发病机制复杂[1]，患者可伴或不伴幽门螺杆菌感染[2]，可经临床标准三联或四联治疗后积极调节胃酸分泌，促进损伤胃黏膜修复，以改善患者病症表现[3-4]。多数患者经临床西药治疗后可在短期内实现临床症状的综合缓解，改善胃功能健康，以减轻胃炎症状对基础健康质量、生活质量影响。但慢性胃炎患者病程迁延，单纯西药治疗效果有限，停药后可因药物效果减退导致病症复发，或无法满足部分患者临床治疗需求[5]，可采取中西医结合治疗思路，完善临床治疗效果。因此，为研究柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床效果及对生活质量影响，特设本次临床研究，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年8月—2023年5月本院收治的肝胃不和型慢性胃炎患者60例，并按照顺序编码分组法分为对照组和实验组，每组30例。对照组：男17例，女13例，平均年龄（42.67±7.36）岁，平均病程（8.24±1.39）月，C14呼气检验阳性15例。实验组：男16例，女14例，平均年龄（43.08±7.35）岁，平均病程（8.29±1.45）月，C14呼气检验阳性14例。两组患者一般资料对比，组间差异无统计学意义（P>0.05），研究结果可比。
纳入标准：①消化内镜检查后确认患者局部胃黏膜溃疡，病程≥6月；②患者符合中医“肝胃不和证”临床诊断标准；③患者均自愿参与研究。排除标准：①合并多类消化系统慢性疾病、恶性肿瘤、严重性肝胆疾病、免疫功能不全者；②临床资料不全者；③主动脱退研究者或治疗依从性极差者；④对研究中西药或中药材存在过敏性反应。
1.2方法
西药治疗：行标准三联治疗，含阿莫西林（口服，1g/次，2次/日，服药2周），克拉霉素（口服，0.5g/次，2次/日，服药2周），艾司奥美拉唑（口服，20mg/次，1次/日，服药4周）。
柴胡疏肝散加减治疗：取醋柴胡、香附各12g，陈皮、川芎、炒枳壳各10g，白芍20g，炙甘草6g组方，由药房煎煮后包装，200mL/袋，2袋/日，连续服药4周。烦躁易怒者，可加合欢20g，柴胡剂量翻倍；纳差者，可加山楂15g，生麦芽12g。
1.3观察指标
组间比较两组：①中医症候积分；②生活质量评分（GIQLI）；③血清炎症因子水平；④治疗有效率；⑤胃黏膜组织病理评分；⑥不良反应。
中医症候积分含纳差少食、反酸嗳气、呃逆、胃脘疼痛四项，测评时间为治疗前、治疗4周时，各症候积分计算方法如下：有/无症状，计1/0分，轻度/中度/严重症状，计1/2/3分，各症候总积分为0~4分，积分越高则症候表现越明显。
生活质量采用胃肠道生活质量指数量表（GIQLI）C测评，测评时间同上，共36题，采用Likert5分法评分，量表总分为36~180分，评分越高则提示患者胃肠道生活质量水平越高。
血清炎症因子水平：于患者治疗前、治疗4周时采集晨间空腹外周静脉血样本5mL，经实验室处理后，检验血清CRP指标。
疗效评价标准。显效：经治疗后患者中医症候积分较治疗前下降≥70%，临床症状消失，血清CRP指标复常；有效：经治疗后患者中医症候积分较治疗前下降30%~69%，临床症状缓解明显，血清CRP指标趋常；无效：未达上述疗效评价标准者。
胃黏膜组织病理评分含单核细胞浸润程度、中性粒细胞浸润程度，借助于以悉尼系统直观模拟评分法进行以上指标分值评价，均为3分，评分越高则提示患者胃黏膜组织单核细胞与中性粒细胞浸润程度深。
不良反应含腹泻、恶心呕吐、头晕。
1.4统计学方法
整理、录入研究数据后，采用（x—±s）表示连续性变量资料，符合正态分布行t检验；用[n（%）]表示定性资料，行χ2检验，研究数据差异性分析由SPSS 25.0统计学软件分析，如结果为P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者中医症候积分组间比较
患者治疗前中医症候积分测评结果组间比较无统计学差异（P>0.05）；较本组治疗前，患者中医症候积分均下降（P<0.05），行中西医结合治疗实验组治疗4周时各症候积分较对照组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者生活质量评分组间比较
患者治疗前GIQLI评分结果组间比较无统计学差异（P>0.05）；较治疗前，患者GIQLI评分均升高（P<0.05），行中西医结合治疗实验组治疗4周时GIQLI评分升高显著，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者血清炎症因子水平组间比较
患者治疗前实验室血清炎症因子检验结果组间比较无统计学差异（P>0.05）；较治疗前，患者血清炎症因子水平均下降（P<0.05），行中西医结合治疗实验组治疗4周时血清CRP水平下降显著，优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表3。
2.4两组患者治疗有效率组间比较
实验组治疗有效率优于对照组，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组患者胃黏膜组织病理评分组间比较
患者治疗前胃黏膜组织病理评分组间比较无统计学差异（P>0.05）；较治疗前，患者胃黏膜组织病理评分水平均下降（P<0.05），经中西医结合治疗实验组治疗4周时胃黏膜组织病理评分下降显著，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。
2.6两组患者不良反应组间比较
实验组不良反应总发生率为13.33%，对照组为10.00%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表6。
3讨论
慢性胃炎的临床西医治疗以质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及抗生素联合治疗为主，以综合改善患者病因影响性，在缓解症状的同时，起到疾病治疗作用[6]，但单纯西药治疗存在明确治疗周期限制，停药后患者症状仍可反复，应开展联合治疗综合改善患者病情[7]。中医作为临床多类慢性病治疗措施，可在对患者进行综合辨证分析诊断后，确认症候病机，经对症组方治疗实现对患者病情的综合调理、治疗，以在治疗患者疾病同时，降低远期复发风险，临床效果确切，或可在慢性胃炎患者临床治疗中联合中医诊疗思路，完善患者临床治疗内容，提升实际治疗效果。
本研究结果表明：实验组治疗有效率为96.67%，对照组为80.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，患者中医症候积分、GIQLI评分、血清炎症因子水平、胃黏膜组织病理评分较治疗前均有积极改善（P<0.05），实验组治疗4周时各中医症候积分及血清CRP较对照组下降显著，且GIQLI评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。肝胃不和是慢性胃炎患者常见中医症候类型，应在辨证基础上予以患者行气活血、疏肝养胃调理治疗[8]，故本次研究中所用柴胡疏肝散加减组方，可以柴胡疏肝解郁、相符理气止痛为基础，辅以陈皮化滞和胃、枳壳理气宽中、白芍养血柔肝之效，实现对患者症候、病机的综合调理、缓解[9-10]，且可在上述组方基础上结合患者症候表现加减组方，以满足不同患者中医治疗需求，故患者在行中医药联合治疗后临床中医症候表现较治疗前均有积极缓解、改善。再回溯本次研究结果发现，相较单一西药治疗者，中西医结合思路治疗后患者症状改善、生活质量提升明显，在对患者复行中医诊疗评估后可知患者临床中医症候的缓解对其基础健康质量同样具有积极改善价值，且部分患者治疗后机体免疫水平、炎症因子检验水平及胃黏膜组织病理表现均有积极调节、改善作用，可满足患者基础健康质量综合改善诉求，在促使病情改善的基础上，提高治疗预后水平。本研究还发现：实验组不良反应总发生率为13.33%，对照组为10.00%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。肝胃不和型慢性胃炎在常规西药治疗基础上接受柴胡疏肝散加减方案，并不会显著增加不良反应，可保障患者治疗安全性，提高其治疗耐受性与依从性。
综上所述，柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性胃炎效果确切，将有效促使中医症候减轻，降低血清炎症因子水平，改善胃黏膜损伤情况，使之在有效保障良好近期疗效的基础上，提高远期预后水平，且该中药方剂与西药联用后安全性较高，值得推广。
参考文献
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