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摘要：目的对应用柴胡舒肝散加减治疗慢性胆囊炎的临床效果进行观察。方法以2017年3月至2018年6月在我院接受治疗的100例慢性胆囊炎患者为研究对象，并将其随机均分为对照组和观察组各50例，对照组应用消炎利胆片和氧氟沙星片治疗，观察组应用柴胡疏肝散加减治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果对照组的有效率为80%，观察组为95%，差异具统计学含义（P<0.05）。结论对于慢性胆囊炎患者，应用柴胡疏肝散加减治疗，效果较为显著，可以在临床上应用和推广。
关键词：柴胡肝散；加减治疗；慢性胆囊炎；疗效分析
本文引用格式：张佳岐.柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):201+203.
0引言
目前，临床上较为常见的一种慢性疾病为慢性胆囊炎，其临床发病率高，致病机制多见，病程缓慢，患者的生活质量备受影响。慢性胆囊炎在临床上的治疗，均采用西药，但，因慢性胆囊炎，属于消化系统疾病，有较差的吸收能力，所以，西药效果不理想，加之西药有较多的不良反应，导致临床上慢性胆囊炎疗效不佳。在我国传统医学持续发展的情况下，经过临床研究得出，在治疗慢性胆囊炎中，使用柴胡疏肝汤有显著的临床效果，不但可以行气止痛，还可以疏肝解郁，可以对慢性胆囊炎的临床症状显著的缓解。所以，我院在2017年3月至2018年6月使用柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎50例，效果较为理想，目的是可以有效的对柴胡疏肝汤加减治疗慢性胆囊炎的临床疗效进行观察，下面是详细的报道。
1资料与方法
1.1资料。选择我院2017年3月至2018年6月份在我院接受治疗的100例胆囊炎患者，将其随机平均分成对照组、观察组。对照组女20例，男30例，年龄25-61岁，其中8例合并胆囊结石。观察组女21例，男29例，年龄23-59岁，9例合并胆囊结石。在病情轻重、年龄以及性别上，两组患者的一般资料无太大差异，有可比性（P>0.05）。
1.2诊断标准。所有病例，均参照的是《实用内科学》（第十三版）中，对相关慢性胆囊炎的诊断标准：①右上腹不连续或持续性隐痛或不适，疼痛可能会扩散到右肩和背部。②进食油腻食物后，消化不良症状如恶心、打嗝、胃酸倒流、腹胀和胃灼热加重。③病程长，以急性发作和缓解交替为特征。④胆囊区有叩击痛、轻度压痛。⑤B超显示慢性胆囊炎的征象，如胆囊壁增厚、粗糙、胆囊收缩或畸形、部分胆囊结石[1]。
1.3治疗方法。对照组口服消炎利胆片，每天三次，每次6片；口服诺氟沙星片，每天三次，每次0.2片。观察组主要以柴胡疏肝散为主，应用行气止痛、清热利湿、疏肝利胆等方法，通过和具体病情相结合，进行加减，以下是具体子：炙甘草6 g、郁金12 g、蒲公英15 g、金钱草30 g、鸡内金15 g、半夏9 g、制香附9 g、厚朴9 g、白芍12 g、陈皮、枳壳、川芎、柴胡分别为9 g。如果有口渴者，需要加入玄参、花粉、麦冬；若有呕吐恶心，则需要加入竹茹、生姜；便秘者加入槟榔、大黄；协痛者加入川楝子、当归、延胡索；脾虚者加入白术、党参；黄疸者加山枙子、茵陈蒿。将其均加水煎药到400 mL，每天一剂，早晚各一次服用。对照组和观察组均以14天为一个疗程，一个疗程结束后，对疗效进行评定。在治疗期间一定要休息好，调节情绪，防止精神紧张，饮食清淡、规律，心情愉悦，要避免使用油腻辛辣，禁烟酒，吃低胆固醇、脂肪等食物[2]。
1.4疗效评判标准。痊愈：体征和症状全部消失，胆囊经过B超检查已经正常，一年随访没有复发；显效：体征、症状基本上消失，胆囊经过B超检查改善明显；有效：体征、症状多部分消失，胆囊经过B超检查有见改善；无效：体征、症状、B超检查，胆囊都没有发生改善[3]。
1.5统计学分析。χ2用于检验计数资料，P<0.05，差异具备统计学含义。
2结果
治疗的总有效率对照组和观察组分别为80%、95%，相比较，观察组总有效率明显偏高，差异教学显著（P<0.05），表1为详细信息。
3讨论
慢性胆囊炎是一种发病缓慢的慢性炎症性疾病，常伴有急性胆囊炎或亚急性胆囊炎发作，严重损害胆囊功能。中医上讲，引发慢性胆囊炎主要是因为情绪衰竭，饮食不当，致使肝胆郁滞、气机不畅、疏泄失常，导致恶心呕吐、腹痛、便秘症状。中医的治疗方法是舒肝消沉、通气、选择柴胡疏肝汤加减治疗，针对中医辨证论治的理论，虎杖利可以祛湿散瘀，川芎益气化瘀，柴胡解郁舒肝，白芍养血化肝，鸡内金健胃消食，甘草补脾益气，玄胡活血散淤，郁金香行气凉血，藿香化湿和中，木香行气健脾，陈皮健脾和胃，川楝子疏肝泄热；多种药物结合，调理脾胃，益气止痛，可对胆囊炎的临床症状有效缓解[4]。
本病属中医“胆胀”和“胁痛”两类范畴。位于胆囊内，病理上与胃、脾、肝、密切相关[5]。肝脏和胆囊互为表里，肝脏负责排泄，恶抑郁、喜条达，对胆汁进行分泌和排泄；胆附于肝，是中精之府，功能不仅依附于肝的疏泄，还可以存储胆汁，使脾胃运化，并以传输通降为顺，肝气通畅，脏腑清利，肝气灵活，脾胃自然也就无病。其病因主要是饮食不当、劳累、心情不畅、寒温不适所致。它是由忧郁症或食欲过大、肝脾损伤、脾虚湿热、肝郁气滞、肝胆气阻、肝胆功能受阻、胆失去通降、肝失疏泄、肝胃升降失司、胆液排泄失畅、气血阴阳失调等引起的[6]。
因此，慢性胆囊炎的主要病机就是肝胆湿热蕴结、肝郁气滞，治疗方法包括舒肝胆、清热解湿、益气止痛。由于本病以肝气郁结、湿阻为主，所以，使用柴胡疏肝散加减治疗，柴胡进入肝胆经，解郁舒肝，升阳举陷，白芍敛阴，养血养肝，同柴胡结合应用阴阳结合，条达肝气，二者配合一收一散，可调畅出入气机；川芎止痛活血行气，帮助柴胡解除肝经的郁结；香附止痛行气，利于柴胡疏肝理气；厚朴、半夏降逆止呕、燥湿健脾；金钱草清肝胆湿热、入肝胆经；蒲公英入肝经、解毒、清利湿热；鸡内金运脾消食；郁金利胆退黄、解郁行气；陈皮燥湿化痰、理气健脾；枳壳降胆胃浊气、行气消滞，配合柴胡一降一升，升降调畅气机；炙甘草和多药调和应用，能够行气止痛、行气止痛，最终实现湿去热消、调和气机、脾升胃降、血脉通畅、肝气条达、所有症状都消除[7]。
本文经过研究可知，对照组与观察组的总有效率分别为80%、95%，观察组的效果显著高于对照组，两组比较的差异性明显（P<0.05）。慢性胆囊炎通过应用柴胡舒肝散加减治疗，具有明显的效果，并且没有太大不良和副作用，方法较为有效安全，在临床上可以进行普遍应用和推广。
4结论
总之，慢性胆囊炎通过使用柴胡疏肝汤加减治疗，收到了较为良好的临床效果，使患者的治疗有效率显著提升，明显改善了患者的临床症状，可以让患者更好的恢复健康，在临床上可以进行应用。
参考文献
[1]刘向津.柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎60例临床观察[J].光明中医,2016,31(1):71-72.
[2]段印会,张春玲,相世和,等.柴胡疏肝散在消化内科的临床应用[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(13):154-155.
[3]谢书俊.柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎50例疗效观察[J].内蒙古中医药,2017,36(2):30.
[4]司勤.柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎患者的临床效果分析[J].饮食保健,2017,4(8):109-110.
[5]王青斗.柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(14):1958-1959.
[6]王超,孙建光.中医治疗慢性胆囊炎的研究进展[J].中西医结合肝病杂志,2015,25(6):382-383.
[7]聂山文,路小燕.柴胡疏肝散加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎30例[J].中医杂志,2014,55(4):342-343.
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