摘要：目的归纳总结彩色多普勒超声技术用于诊断脑血管病患者颈动脉硬化的价值。方法选择2021年7月—2023年2月如皋市第三人民医院收诊治疗的脑血管病患者60例作为观察组研究对象；并选择同期该院收治的非脑血管病患者60例作为对照组研究对象，进行回顾性研究，两组患者均接受彩色多普勒超声检查，统计对比两组患者颈动脉硬化斑块的检出率情况，分析两组患者检出颈动脉斑块的不同类型，总结不同类型脑血管病的彩色多普勒超声影像表现。结果观察组患者颈动脉硬化斑块总检出率明显高于对照组（P<0.05），且检出硬斑块、软斑块及混合斑块的概率均高于对照组（P<0.05）。结论彩色多普勒超声技术可用于诊断脑血管病患者颈动脉硬化情况，掌握斑块类型，为临床提供可靠影像及数据支持，值得推广应用。
关键词：彩色多普勒超声诊断,脑血管病,颈动脉硬化,价值
0引言
临床认为导致脑血管疾病的原因较为复杂，与遗传因子、生活习惯、其他疾病诱导、环境、年龄等均息息相关，存在高危影响因素者患病率相对较高[1]。发病后部分患者的病情可呈现危重状态，需在有限时间内快速干预方可保障生命安全，但即便如此也存在较高的致残率[2]。彩色多普勒超声技术可在无创的条件下实施快速诊断，不仅医疗成本较低，且可在短时间内重复检查，为诊断和治疗提供准确的参考[3]。本次研究针对脑血管病患者60例及等量非脑血管病患者进行回顾性对比研究，探讨彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化的价值，内容分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年7月—2023年2月如皋市第三人民医院收治的脑血管病患者60例作为观察组，男30例，女30例，年龄为50~90岁，平均（71.28±3.25）岁。选择同期该院收治的非脑血管病患者60例作为对照组，男31例，女29例，年龄51~89岁，平均（71.25±3.27）岁。对比分析两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①观察组入组患者确诊为脑血管病，符合《中国脑小血管病诊治指南2020》[4]标准；②符合彩色多普勒超声检查指征；③同意配合检查研究。排除标准：①合并肝肾等严重疾病；②沟通障碍或伴精神方面疾病；③彩超检查禁忌证。
1.2方法
两组受检者均实施彩色多普勒超声诊断，设备连接线阵探头，频率设定为5~10MHz。指导患者取平卧仰卧位，随后将头部偏向躯体一侧，双侧上臂自然放于身体两侧，以此充分暴露颈部组织，检查完一侧后将头部偏向对侧，完成两侧颈部血管扫描。要求检查时超声声束和受检血管内血流方向间夹角小于等于60°,针对胸锁乳突肌内侧的颈部总动脉、内侧动脉、外侧动脉等，观察动脉壁结构、血管内粥样硬化斑块位置、斑块大小、表面及内部结构等，并做好详细记录，详细观察近膨大部位、膨大部位处的总动脉内中膜层厚度、舒张末期内部血流最低速度、收缩期血流最高速度、阻力指数等。所有影像数据经局域网上传后，需由至少2名影像科医师负责阅片。如所有阅片结果一致时，则可直接给出诊断结果；如阅片结果存在争议，需采取集体讨论或专家诊断的方式给出最终诊断结果。
1.3观察指标
①颈动脉硬化斑块检出率统计：分别记录统计两组患者检出颈动脉硬化斑块的概率，比较组间统计学差异。②颈动脉斑块类型分析：观察两组患者检出颈动脉斑块的类型情况。③血流指标检测：分别检测两组患者左侧与右侧颈动脉内中膜厚度、收缩期峰值流速、舒张末期血流速度及阻力指数。④影像学分析：以典型病例总结不同类型脑血管病的彩色多普勒超声影像表现。
1.4统计学分析
采用SPSS 28.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1颈动脉硬化斑块检出率统计
统计结果显示，观察组患者颈动脉硬化斑块总检出率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2颈动脉斑块类型分析
观察组患者硬斑块、软斑块及混合斑块的检出率均高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3血流指标检测
观察组脑血管病患者左、右两侧颈动脉内中膜厚度、阻力指数明显高于对照组，收缩期峰值流速及舒张末期血流速度低于对照组（P<0.05），见表3。
2.4超声影像表现
此次共检出硬斑块患者15例，彩色超声多普勒超声检查影像显示：双侧颈总动脉可见硬斑块，并见狭窄，回声呈团块状强回声，后方伴声影。
本研究共检出软斑块患者22例，彩色多普勒超声检查影像显示：右侧颈总动脉分叉部可见软斑块，回声呈低回声。
本研究共检出混合斑块患者14例，彩色多普勒超声检查影像显示：右侧颈总动脉分叉部可见混合斑块，呈低回声，内部可见强回声。
3讨论
我国大数据调查研究显示，截至2022年国内脑血管疾病患者已经超过3亿，其中脑卒中患者在1300万人左右，国内高发群体为50岁及以上者，但近几年也有明显的年轻化趋势[5-6]。我国对于脑血管疾病的重视程度较高，其中女性群体更加关注该类疾病，在东北地区相比于南方地区关注度更低，这也是造成脑血管疾病发病率差异性的重要原因之一[7]。
因此临床认为越早确诊脑血管疾病，越有利于快速介入治疗，从而使病情在恶化前被有效控制，为治疗争取更多的时间窗，也能够确保整体治疗效果，最大程度降低致残率[8-9]。目前国内外针对脑血管疾病诊断时多推荐应用彩色多普勒超声技术，该技术可实现对血管壁内部结构变化、颈动脉血管内血流状态变化、粥样硬化斑块结构等的观察，且现代彩超技术的不断进步使得检查时的分辨率得到了有效提升，可获得更加清晰的影像数据[10]。在完成影像数据采集后，为医生提供有力的依据，确认斑块位置、数量、内部结构、发展趋势等，再结合其他诊断数据，便可为治疗方案的拟定提供准确参考。彩超检查的无创性优势，使其相比于造影检查更容易被患者所接受，加之医疗成本相对较低，适用人群可得到大幅扩展[11-12]。
从本次研究结果中可以看出，观察组颈动脉硬化斑块的检出率为85.00%，明显高于对照组的13.33%，说明相比于非脑血管疾病的患者群体，脑血管疾病群体在彩超下有更高的概率检查出颈动脉硬化斑块，也从侧面说明硬化斑块是诱发脑血管疾病的重要因素。进一步针对硬化斑块类型进行检查可见，观察组中硬斑块占25.00%、软斑块占36.66%、混合斑块则占23.33%，均明显高于对照组，其中以软斑块占比相对更高，硬斑与混合斑块占比接近，造成这一情况的原因可能与软斑块包含扁平斑块、本次研究的患者数量有限有关，需进一步研究后方可给出相应的规律。
综上所述，临床通过彩色多普勒超声技术可诊断脑血管病患者颈动脉硬化情况，掌握斑块类型，了解颈动脉内中膜厚度等指标，为临床提供可靠影像及数据支持，值得推广应用。
参考文献
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