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摘要：目的研究彩色多普勒超声应用于胎儿先天性心脏病诊断中的价值。方法以随机平行分组方法，将我院2017年2月至2018年6月撷取的50例先天性心脏病胎儿，分为甲组与乙组，每组人数均为25例。甲组接受彩色多普勒超声检查，乙组接受常规超声检查，对比两组的诊断效果。结果甲组和乙组的诊断准确率分别为：92%、68%，统计学意义存在，P<0.05。甲组检出单心室者占26.09%，永存动脉干者占21.74%，室间隔缺损者占34.77%，法洛四联症者8.70%，完全性房间间隔缺损者占8.70%。乙组检出单心室者占29.41%，永存动脉干者占11.76%，室间隔缺损者占29.41%，法洛四联症者11.76%，完全性房间间隔缺损者占17.65。结论胎儿先天性心脏病中，采用彩色多普勒超声诊断的准确率较高，可保证诊断结果的可信度，具有重要的临床应用和推广价值。
关键词：彩色多普勒超声；胎儿先天性心脏病；诊断价值
本文引用格式：刘英.彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病中的临床价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):210-211.
0引言
胎儿先天性心脏病，也可以叫作胎儿先天病。相关研究调查结果表示，我国每年出生的婴儿中，大约有9.6%左右的婴儿会患有该病，为新生儿、儿童死亡的主要原因[1]。胎儿未娩出前，人胚胎发育时期怀孕初期，因为心脏、大血管形成障碍，所以会发生局部解剖结构异常情况。因此，临床方面需秉持及早诊治的原则处理。彩色多普勒超声，能够以动态方式，显示胎儿的心腔结构、心脏搏动、血液流动等情况，客观评判胎儿是否患儿先天性心脏病，有助于降低我国新生儿缺陷发生率。故此，本研究将近年来收治的先天性心脏病胎儿作为研究对象，重点比较经彩色多普勒超声检查、常规检查的临床价值。
1资料和方法
1.1资料情况分析。通过随机平行分组方式，将我院2017年2月至2018年6月期间，所撷取50例先天性心脏病胎儿，分为甲组25例、乙组25例。甲组初产妇、经产妇分别为14例、11例；年龄区间24-28岁，平均（26.7±1.2）岁。乙组初产妇、经产妇分别为15例、10例；年龄区间23-28岁，平均（25.5±1.1）岁。两组临床相关数据均列入统计学软件SPSS25.0统计学软件中，予以分析和处理，均无明显的对比差异性，P>0.05。
1.2方法。两组分别通过常规超声检查、彩色多普勒超声检查，取产妇平卧位，进行腹部斜切、横切、纵切检查，密切观察胎儿生长发育、胎儿位置、脊柱连续性等情况，确定下腔静脉、腹主动脉的关系，实行左心室流出道、四腔心、右心室流出道的切面，然后对主动脉弓、长轴切面、短轴切面予以观察。
1.3观察项目。观察、记录两组的检出情况、诊断准确率。
1.4统计学处理。本文临床涉及的所有数据，均输入SPSS25.0中。计数资料、两组检出情况、诊断准确率的对比，均以%方式表示，予以χ2加以检验处理。对比的结果显示：P<0.05，能够判定为具有统计学的意义。
2结果
2.1甲组和乙组诊断准确率的比较。甲组的诊断准确率，明显高于乙组的诊断准确率，组间比较有差异性，P<0.05，如表1。
2.2甲组和乙组检出情况的分析。甲组共检出23例胎儿先天性心脏病者，包括单心室者、永存动脉干者、室间隔缺损者、法洛四联症者、完全性房间间隔缺损者各6例、5例、8例、2例、2例。乙组共检出17例胎儿先天性心脏病者，包括单心室者、永存动脉干者、室间隔缺损者、法洛四联症者、完全性房间间隔缺损者各5例、2例、5例、2例、3例。
3讨论
先天性心脏病，属于先天性畸形的一种，在不同类型的先天畸形中，占30%左右，即为胚胎发育阶段，因心脏、大血管形成障碍/发育异常，所致的解剖结构异常/出生后自动关闭通道没有闭合引发的疾病[2]。妊娠期服药、感染病毒、环境污染、射线辐射等，均会发生胎儿心脏发育异常情况。特别需要注意的是，妊娠前12周感染风疹病毒，胎儿患上先天性心脏病的概率会随之提高。主要表现：反复呼吸道感染、生长发育差、消瘦、多汗、易疲乏、咯血等，临床方面需予以重视。以往，胎儿先天性心脏病多通过常规超声方式诊断，但这种方法诊断的可信度较低，容易受到胎动因素、操作医师经验因素影响，检查的时间较长。故此，本次研究采用彩色多普勒超声诊断，可达到操作简便、无创的效果，以动态的方式观察胎儿情况。相关研究人员表示，利用彩色多普勒超声方法，对胎儿先天性心脏病诊断，不易于受到胎儿体位、外界因素所影响，并且能获得清楚的观察到胎儿四腔心血流、左心室流出道切面、右心室流出道切面等情况，对胎儿永存动脉干、间隔缺损等进行判断[3]。进行胎儿四腔心切面扫描的过程，可很好的显示出心脏内重要解剖结构、心瓣膜活动的情况，有助于在早期检出先天性心脏病胎儿，采取相应的措施处理，并制定治疗方案。借助彩色多普勒超声的作用，利于观察胎儿血流、脉冲多普勒对不同瓣口血流速度等状况，在复杂性胎儿先天性心脏病诊断中应用，同样可达到较好的诊断效果[4]。胎儿先天性心脏病主要特征：心胸比例增大、四腔心不对称等。因胎儿期左右心系统压力基本相同，所以容易产生双向分流/不正常孔道，血流会经动脉、脐动脉、胎盘内导管分流，进行压力缓冲。如果心内膜垫组织融合发育障碍，发生房室瓣异常发育、房间隔缺损等可能性加大。
本次研究结果显示，甲组和乙组在诊断准确率、先天性心脏病检出情况方面比较，均存在统计学的意义，P<0.05。由此表示，先天性心脏病胎儿诊断中，采用彩色多普勒超声检查，可提高诊断准确率、阳性检出率，结合先天性心脏病患儿的病情、检查结果，制定针对性治疗方案，有效改善胎儿的预后。需要注意事项：实行彩色多普勒超声诊断，对于超声医师操作水平、临床经验有着较高的要求，需要超声医师能明确胎儿不同发育阶段的解剖及声像图的特征[5]；对胎儿体位限制所致某些部位/脏器被遮盖无法显示时，应考虑到孕妇体位问题，建议再次采用超声方式检查；部分妊娠早期不明显者，孕周为20周左右的羊水较多，有利于观察到胎儿内脏结构，检查可随访到新生儿期[6]。此外，超声医师还应遵循无菌要求操作，确保各环节操作的规范性。
总而言之，彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病，可提高诊断准确性，降低漏误诊率及我国新生儿的缺陷率，具有临床方面广泛应用和推广的价值。
参考文献
[1]赖锦彬,林婷婷,张伟.彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值分析[J].现代医用影像学,2017,26(1):186-187.
[2]李秀春,高智勇.彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病筛查准确度分析[J].现代仪器与医疗,2017,23(5):11-12.
[3]林小明,屈琴,邓秀娟.彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值[J].实用医技杂志,2017,24(8):850-851.
[4]刘伟亮,郑英娟,陆海永,等.超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值[J].中国医药导报,2017,14(7):107-109.
[5]晋俊平,刘杰.彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病诊断中的应用[J].医疗装备,2017,30(3):119-120.
[6]陈轶杰.彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病中的诊断价值[J].河南医学研究,2017,26(5):827-827.
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