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摘要：目的探讨在急性心梗合并左心衰患者中采用临床护理的应用对策。方法选取2021年3月—2023年3月本院收治的68例急性心梗合并左心衰患者为研究对象，在对照组的34例患者采用常规的护理模式进行护理，而在实验组的34例患者给予患者有针对性的护理，从而探究两组患者的临床护理效果。结果相较于对照组患者，实验组患者在采用了针对性护理之后，临床护理参数改善显著，同时患者的生活质量评分也得到了十分显著的提升，显著优于对照组。同时实验组护理满意程度也要明显高于对照组（P<0.05）。结论在急性心梗合并左心衰患者中采用临床护理干预，进而为此类患者提供更加具有针对性的高质量护理服务，能最大程度地提升患者的护理满意程度，同时改善患者的临床参数。
关键词：急性心梗；左心衰；临床护理
0引言
急性心梗合并左心衰是临床内科中常见的危重症疾病类型，这种疾病具有比较高的病残率以及致死率，且发病较快，对于人们的生命健康具有严重威胁。普通患者在经过利尿、吸氧、镇定等治疗手段后，仍无法明显改善临床症状，并且还可能伴有心跳呼吸骤停、意识丧失等严重情况，所以面对这种疾病需要为患者提供比较高的护理服务，同时医护人员还需要对患者的生命体征密切进行观察，对患者提供全面并且有针对性的护理，以此来最大程度地降低患者的并发症发生率，提高患者治疗效果，促进患者快速康复[1-2]。急性心衰心梗患者发病较为突然，具有较高病死率，通过采取有效的治疗和护理措施，能够挽救患者生命，这就要求医护人员需要具备丰富的护理知识和熟练的操作技术，同时结合优质化的护理服务理念，根据患者的病情以及实际的情况为患者制定具有针对性以及个体化的护理服务方案，提高患者的积极性[3]。相关研究表明，在急性心梗合并心衰患者中，采用具有针对性的临床护理措施，能够确保患者的生活质量得到显著的改善，并提高患者的护理满意度，对于患者的预后具有促进作用[4]。本文主要研究了68例此类患者，对其临床护理的应用对策进行探究分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年3月—2023年3月本院收治的68例急性心梗合并左心衰患者纳入研究样本，随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组：男18例，女16例，年龄为33~58岁，平均（43.82±2.04）岁，病程为0.2~0.6个月，平均（0.37±0.06）个月。实验组：男17例，女17例，年龄为34~60岁，平均（43.79±2.21）岁，病程为0.3~0.6个月，平均（0.39±0.08）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①所有的患者在通过了临床的诊断之后均被确诊为急性心梗合并出现左心衰疾病；②患者没有其他较为严重的器质性损伤疾病，无癌症；③患者及家属对于本次研究内容具有详细了解且同意。
排除标准：①患者具有认知障碍或者是精神障碍层面的疾病；②患者具有癌症或其他器质性损伤疾病；③患者自身不愿意参与到本次研究当中。
1.2方法
对照组采用常规的方式进行护理。患者入院后，医护人员需要对患者的基础情况进行了解，向患者介绍院内环境，并通过亲切和蔼的态度与患者建立良好的护患关系。同时需要为患者普及疾病的相关知识，提醒患者注意事项，避免患者与危险因素接触，根据患者的实际情况综合制定饮食方案。
实验组则需要对患者进行针对性的护理。
（1）呼吸机和插管护理：医护人员需要注意加强交接班的记录和管理，详细记录患者的插管深度，并为患者提供口腔护理，每隔8h两名护士需要为患者实施一次口腔护理，一名护士需要观察插管深度，另一名护士主要将患者的口腔和牙垫进行倾斜观察患者口腔是否有破溃，牙齿松动等症状。在固定牙垫、插管时，可采用寸带或不粘膏两种方式，如采用不粘膏时需要定时更换位置以免发生压疮。如使用寸带时，每隔一周也需要耳部位置的增强贴。除此之外，医护人员也需要加强室内温湿度的管理，温度应控制在32~37℃,湿度适宜，避免患者呼吸道处于干燥状态，从而产生痰液黏稠引发的气道阻塞。医护人员同时也需要对呼吸机的运转情况进行密切观察，对各项指标进行监测，如发现异常时，要及时采取处理措施，同时也要密切观察患者的血气值。最后，每周也需更换一次呼吸机管路，如中途发现具有明显分泌物时，也需随时更换，并将呼吸机管路和其他配件进行定时的消毒[5]。
（2）疾病护理：患者如需使用镇静药物，在此情况下，医护人员应尽量督促患者休息。如果患者为老人时需要保持患者大便通畅，可给予20mL乳糖，100mL鼻饲菜进行通便，一天三次。在疾病治疗中如使用抗凝药物时，需要观察患者是否出现了出血的现象，同时需要使用洋地黄药物来对患者的心率进行监测，如使用利尿药物时，则需要监测患者的电解质变化情况[6]。
（3）镇静类型药物的具体使用过程：镇静类药物容易产生呼吸抑制或心血管抑制，因此如患者使用镇静类药物，使医护人员需要密切关注患者的呼吸、瞳孔、二氧化碳分压、血压等多项身体情况，如发现异常时需要及时采取处理措施。给予镇静类药物时尽量使用小剂量持续泵入，严格控制输液速度。并在药物使用过程中需对患者的焦虑和镇静程度进行评估，需要根据患者的实际情况来合理地调整药物的使用量，以此来降低患者受到的刺激，需尽量减少患者大翻身的次数，如需更换床单或更换衣物时，可集中操作完成，并减少声音和光源对患者造成的刺激。患者如属于躁动时需要给予患者约束，防止患者坠床或造成自我损伤[7]。
（4）心理护理服务：患者一方面对于病情具有较大的担忧、恐惧心理，另一方面在疾病治疗过程中气管插管容易引起暂时失声，从而导致沟通障碍，患者容易衍生出暴躁焦虑等负面情绪。针对这一情况，医护人员首先应让患者家属了解患者当前的具体情况，通过鼓励家属给予患者支持，让患者能够放松心态。医护人员同时也需要和患者进行简单的交流和沟通，以简单便捷的方式满足患者的需求，例如可为患者准备卡片图片等多种沟通方式，通过提问的方式，让患者以简单的动作回答问题，医护人员能够根据患者的实际需求来为患者提供相关的护理服务。
（5）营养支持护理服务：急性心梗合并左心衰患者治疗中采用呼吸机辅助呼吸时需要在早期留置胃管，每隔4h实施一次鼻饲，在此过程中，医护人员需要密切关注患者是否具有胃潴留的现象。
（6）拔管护理：拔管前医护人员要确认患者停用镇静类药物，待患者意识清醒后，清除患者的口腔中的分泌物。医护人员拔管后应立即给予患者双鼻饲管，及时观察患者的喉咙情况，观察患者是否出现声音嘶哑、喉咙肿胀等症状，拔管30分钟后对患者的血气值进行分析检查，同时需要指导患者进行正确的呼吸。
1.3观察指标
对比两组患者的护理满意程度。对比两组患者的生活质量评分差异性。对比两组患者的临床参数的差异性。
1.4统计学分析
此次研究涉及的相关数据均在SPSS21.0软件中处理并分析，用（x—±s）、（n，%）分别表示计量资料、计数资料，进行t、χ2检验，P<0.05代表差异。
2结果
2.1两组患者护理满意度对比
实验组护理满意度高于对照，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.1两组患者生活质量评分对比
实验组生活质量评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者临床参数对比
实验组临床参数优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
急性心梗合并左心衰是临床中常见的危重症疾病类型，能够有效提高患者疾病的确诊率，为患者的救治干预提供宝贵时间，从而提高患者的生存率和生命质量[8]。相关研究表明，急性心梗合并左心衰具有较高的发病率，患者的预后情况普遍较差[9]。患者临床表现为心律失常、心力衰竭、休克等症状，随着疾病的发展，对患者的健康威胁越来越严重。对于急性心梗合并左心衰患者，医护人员需要提高重视程度，密切关注患者病情变化情况，要求医护人员需要具备扎实的理论基础，同时具有娴熟的操作技巧，能够及时对患者的情况进行评估、诊断，并依据患者的实际情况，采取治疗措施和抢救措施[10]。同时，通过健康知识宣传教育，让患者及家属了解更多的疾病相关知识，避免并发症发生率，促进患者提高治疗，积极向治疗自信心[11-12]。相较于对照组患者，实验组患者护理后的生活质量、护理满意度、临床参数显著改善（P<0.05）。
综上所述，在急性心梗合并左心衰患者中，采用具有针对性的护理服务对策，能够显著改善患者生活质量，提高患者护理满意度评分，并且能够改善患者的临床参数。
参考文献
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