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摘要：目的探析对隐裂性牙髓炎患者采取不同根管治疗手段即多次根管治疗、一次性根管治疗干预的临床效果。方法取2016年至2018年在本院接受治疗的隐裂性牙髓炎患者为本次研究对象，有60例，并根据对患者根管治疗方案差异为准将其以每组30例分为A组与B组，对应多次性根管治疗、一次性根管治疗。通过对两组患者的临床数据比较分析以归纳不同根管治疗方案的临床推广价值。结果对两种根管治疗下患者病情改善情况进行评估，B组患者总有效率明显优于A组且有统计学意义（P<0.05）。结论对隐裂性牙髓炎患者应用一次性根管治疗手段对病情的改善幅度相对于多次性根管治疗方案更具积极价值，值得临床推广。
关键词：一次性根管治疗；多次性根管治疗；隐裂性牙髓炎；临床疗效
本文引用格式：吴金辉,张轶婕.不同根管治疗法在隐裂性牙髓炎治疗中的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(39):70-71.
0引言
隐裂性牙髓炎在口腔临床属于相对较为常见的疾病，由于存在于牙齿结构当中的脆弱环节，导致牙齿本身的抗裂程度受到影响而下降[1]，由于长时间受到牙合力的冲击使得出现了隐裂状况。隐裂性牙髓炎患者早期阶段会出现肉眼无法察觉的细微裂纹，没有存在明显的不适症状，容易发生漏诊情况[2]。当前临床对隐裂性牙髓炎患者主要采取根管治疗方案，而根据具体操作内容的差异又可分为一次性根管治疗、多次性根管治疗[3]，为更系统地了解不同根管治疗方案对隐裂性牙髓炎的改善效果和推广价值，对本院近年诊疗隐裂性牙髓炎患者资料进行梳理并报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取2016年至2018年在本院接受治疗的隐裂性牙髓炎患者为本次研究对象，有60例。患者中男性41例，女性19例；年龄31~73岁，平均（47.1±4.3）岁。隐裂牙的牙位分布情况如下：上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、上颌双尖牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙。纳入标准[4]：①牙齿存在由于隐裂所导致的冷热刺激痛、自发痛等症状；②发现牙齿表面存在咬合面裂纹，经定点咬合试验检测后提示为阳性；③检查确认并无其他牙体牙髓疾病；④无明显纵裂、松动、叩痛以及牙周病变情况。排除标准：①患者存在严重系统性疾病或者全身性疾病；②存在精神障碍或者语言障碍；③明确表示不愿意配合研究。根据对患者根管治疗方案差异为准将其以每组30例分为A组与B组，分组后对两组患者基线数据如性别、年龄、隐裂牙所在位置等进行统计学软件分析，提示差异并无意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
A组患者应用多次性根管治疗手段，患者在初诊的时候对患牙完成麻醉处理，然后依次进行开髓、拔管、拔髓的操作，反复冲洗根管，干燥后在根管当中将氢氧化钙糊剂封入，使用氧化锌暂时封闭，时间为1周。患者接受复诊时完成整个治疗相关过程。
B组患者应用一次性根管治疗手段，在为患者治疗前应用X线检查确认情况，对患牙应用局部麻醉处理，通过结扎丝固定患牙以做好患牙的固定保护措施。常规进行开髓拔髓处理，对根管长度进行测量后预备根管，对患牙用生理盐水、次氯酸钠做交替冲洗，之后在根管当中将氢氧化钙糊剂、热牙胶封入。随后在2周时间内完成患牙全冠修复处理。
1.3观察指标
对隐裂性牙髓炎患者的病情改善评估遵循以下标准内容：痊愈：治疗后患者疼痛、红肿症状消失，无发现瘘管，接受X线检查提示根管填充效果令人满意，咀嚼功能正常；显效：治疗后患者疼痛感有所控制，红肿现象消失，无发现瘘管，X线检查提示根管填充效果良好，咀嚼功能基本恢复正常；有效：治疗后疼痛有所改善，无红肿、瘘管情况，X线检查未发现根尖位置有明显阴影，咀嚼功能接近正常；无效：未能达到上述标准，患者典型症状、体征无改善甚至恶化[5]。
1.4统计学方法
实验数据（计量资料、计数资料）使用SPSS20.0做统计与分析，具体经t检验及2检验，由（±s）与（%）对检验结果做描述，P<0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。
2结果
对两种根管治疗下患者病情改善情况进行评估，B组患者总有效率明显优于A组且有统计学意义（P<0.05），详情请见下表1。
3讨论
牙隐裂在临床发病率相对较高，也是导致成年人后牙丧失的重要原因。牙隐裂临床症状并不明显，属于延伸到牙本质的结构性裂纹，深浅的程度并不一致，从牙本质表层到牙髓均有可能，临床症状复杂，诊断存在困难[6]。隐裂症状不断恶化发展，患者逐渐感到有严重的自发疼痛，随后演变为牙髓坏死、不可复性牙髓炎以及根尖周炎等。牙隐裂的治疗手段有多种，但一旦发展为牙髓炎则常用根管治疗。
当前对牙髓炎主要治疗方法为根管治疗术，步骤包括根管预备、根管消毒、根管填充，根据步骤又可分为一次性根管治疗和多次性根管治疗，一次性根管治疗方法在完成治疗后患者可能会出现急性疼痛的症状，但有学者认为一次性根管治疗通过尽快的封闭根管能够阻断存在于根管当中的残留病菌对根尖周组织的侵袭[7-8]，降低术后疼痛发生概率，因此在治疗操作过程中有一定的要求[9]。在本次研究当中可知，相对于接受多次性根管治疗，一次性根管治疗患者疗效评估更具优越性。多次性根管治疗需要患者多次就诊且疗程时间偏长，对患者的正常生活和依从性会带来一定程度的影响，且相对于健康牙齿，死髓牙的生命力更为脆弱，接受多次性根管治疗患者在复诊过程中可能会因为其他因素而出现继续折裂的风险，另一方面隐裂牙牙髓炎病情较为特殊，当患者有明显自觉症状的时候裂纹侵袭深度已经达到牙本质深层甚至是髓腔，如果进行多次封药治疗，由于存在冠部裂隙，唾液渗入髓腔的风险有所增加，根管出现再感染的概率也会对应提高，不利于整体治疗效果。
综上所述，对隐裂性牙髓炎患者应用一次性根管治疗手段对病情的改善幅度相对于多次性根管治疗方案更具积极价值，值得临床推广。
参考文献
[1]王艳红,邢文忠.冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效[J].中国现代药物应用,2016,10(17):99-100.
[2]张永盛,乐景锋,王玮.冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效评估[J].中国医疗美容,2017,7(7):56-59.
[3]蒋兴棵.一次性根管治疗与常规根管治疗隐裂牙合并牙髓炎的临床疗效比较[J].大家健康旬刊,2017,11(1):85-86.
[4]Sim IG,Lim TS,Krishnaswamy G,et al.Decision Making for Retention of Endodontically Treated Posterior Cracked Teeth:A 5-year Follow-up Study[J].Journal of Endodontics,2016,42(2):225-229.
[5]唐碧茹,张小红,马敏.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的应用研究[J].现代诊断与治疗,2016,33(3):3755-3756.
[6]王加爱.一次性与多次根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(21):110-111.
[7]Lee SH,Lee JJ,Chung HJ,et al.Dental optical coherence tomography:new potential diagnostic system for cracked-tooth syndrome[J].Surgical&Radiologic Anatomy,2016,38(1):49-54.
[8]Chen Y,Rennie D,Cormier YF,et al.Waist circumference is associated with pulmonary function in normal-weight over-weight and obese subjects[J].Am J Clin Nutr,2017,85(8):35.
[9]王国伟,魏玉环,李瑞兰.一次性根管治疗法与多次根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎临床疗效对比[J].医药论坛杂志,2016,37(6):88-89.
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