Protaper、MTwo、K File根管锉在隐裂性牙髓炎患者预备根管中的应用效果比较论文

SCI论文（www.lunwensci.com）　　

　　【摘要】目的：比较Protaper、MTwo、K File根管锉在隐裂性牙髓炎患者预备根管中的应用效果。方法：回顾性分析2019年5月至2021年3月该院收治的165例(198颗)隐裂性牙髓炎患者的临床资料，根据不同预备根管器械将其分为Protaper组61例(68颗，根管总数111根)、MTwo组58例(73颗，根管总数125根)、K File组46例(57颗，根管总数101根)。比较三组临床疗效、根管填充情况、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、约诊间痛发生率、治疗后1年患牙牙根纵裂发生率。结果：三组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；Protaper组根管适充率与MTwo组、K File组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；MTwo组根管适充率高于K File组，差异有统计学意义(P<0.05)；MTwo组与K File组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；MTwo组约诊间痛发生率与Protaper组、K File组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；Protaper组VAS评分均低于MTwo组、K File组，约诊间痛发生率低于K File组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后1年，三组患牙牙根纵裂发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Protaper、MTwo、K File根管锉应用于隐裂性牙髓炎患者预备根管中治疗总有效率相当，但Protaper降低VAS评分、MTwo提高根管填充质量的效果明显。

　　【关键词】Protaper；MTwo；K File；隐裂性牙髓炎；约诊间痛；根管预备；牙根纵裂

　　【Abstract】Objective:To compare application effects of Proteper,MTwo,and K File in root canal preparation of patients with cracked pulpitis.Methods:A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 165 patients(198 teeth)with cracked pulpitis admitted to the hospital from May 2019 to March 2021.According to different root canal preparation instruments,they were divided into Proteper group of 61 cases(68 teeth,111 root canals),MTwo group of 58 cases(73 teeth,of 125 root canals),and K File group of 46 cases(57 teeth,101 root canals).The clinical efficacy,the root canalfilling status,the pain degree[visual analogue scale(VAS)]score,the incidence of interappointment pain,and incidence of vertical root fracture of the affected teeth 1 year after the treatment were compared among three groups.Results:There was no statistically significant difference in the total effective rate among the three groups of treatment(P>0.05).There was no statistically significant difference in the root canalfilling rate between the Proteper group and the MTwo and K File groups(P>0.05).The root canalfilling rate in the MTwo group was higher than that in the K File group,and the difference was statistically significant(P<0.05).There was no statistically significant difference in the VAS scores between the MTwo group and the K File group(P>0.05).There was no statistically significant difference in the incidence of interappointment pain between the MTwo group and the Proteper group and K File group(P>0.05).The VAS score of the Proteper group was lower than that of the MTwo group and the K File group,the incidence of interappointment pain was lower than that of the K File group,and the differences were statistically significant(P<0.05).1 year after treatment,there was no statistically significant difference in the incidence of vertical root fractures of the affected teeth among the three groups(P>0.05).Conclusions:The total effective rate of Proteper,MTwo,and K File in the preparation of root canals for the patients with cracked pulpitis is equivalent.Proteper can reduce the VAS scores,while MTwo can significantly improve the quality of root canalfilling.

　　【Keywords】Protaper;MTwo;K File;Cracked pulpitis;Interappointment pain;Root canal preparation;Vertical root fracture

　　上颌磨牙常因磨损不均匀而发生隐裂，隐裂处食物残渣无法及时清理可导致急性、慢性隐裂性牙髓炎[1]。临床常采用根管治疗，清理坏死牙髓以保留患牙正常功能，术前需进行根管预备，以确保根管通畅，便于后续填充[2]。根管锉是根管预备及治疗的主要器械，临床常见不锈钢材质的K File(即K锉)和镍钛材质的Protaper、MTwo[3-4]。本文比较Protaper、MTwo、K File根管锉在隐裂性牙髓炎患者根管预备中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2019年5月至2021年3月本院收治的165例(198颗)隐裂性牙髓炎患者的临床资料。纳入标准：患牙为第一前磨牙；经影像学检查牙冠部分存在隐裂，符合急性、慢性牙髓炎相关诊断标准[5]；患牙牙根发育完全；患牙根管通畅；病历资料完整。排除标准：既往有根管治疗史；入院前患牙经牙髓炎相关治疗；合并严重牙纵裂、牙周炎及根管严重弯曲或钙化；张口受限；妊娠期及哺乳期。根据不同预备根管器械将其分为Protaper组61例(68颗，根管总数111根)、MTwo组58例(73颗，根管总数125根)、K File组46例(57颗，根管总数101根)。Protaper组：男35例，女26例；年龄16~65岁，平均(37.62±7.38)岁；根管长度15.3~20.0 mm，平均(17.69±1.12)mm；上颌第一前磨牙35颗，下颌第一前磨牙33颗。MTwo组：男32例，女26例；年龄17~62岁，平均(38.99±8.25)岁；根管长度16.0~22.0 mm，平均(19.02±1.42)mm；上颌第一前磨牙32颗，下颌第一前磨牙41颗。K File组：男25例，女21例；年龄15~68岁，平均(37.86±6.94)岁；根管长度16.0~20.6 mm，平均(18.25±1.06)mm；上颌第一前磨牙29颗，下颌第一前磨牙28颗。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。1.2方法所有患者根管预备前均拍摄患牙X线牙片以掌握患牙基本结构，手术遵循无菌操作原则。利多卡因局部麻醉，行常规开髓、探查根管口、拔髓、确认根管工作长度、清理髓腔的常规预备。均用15#K File不锈钢锉(登士柏西诺德，瑞士)疏通根管、探查根管长度，G钻(登士柏西诺德，瑞士)打开根管口。Protaper组使用SX-2、F1-3的Protaper机用镍钛锉(登士柏西诺德，瑞士)预备根管，MTwo组使用10#~25#的MTwo机用根管锉(登士柏西诺德，瑞士)预备根管，K File组使用25#~35#的K File不锈钢锉(登士柏西诺德，瑞士)预备根管，预备时配合EDTA润滑根管并用2%次氯酸钠、生理盐水交替冲洗。预备完成后使用脱脂棉球干燥根管并填充氢氧化钙(武汉沃尔药业有限公司，国药准字H42022320，5 g)根管封药。

　　1.3观察指标(1)比较三组临床疗效[6]。治疗3个月后，临床症状消失、正常咀嚼、无叩击疼、牙龈无红肿判定为痊愈；临床症状基本消失、大多数时间能正常咀嚼、叩击轻微疼痛、牙龈无红肿判定为有效；临床症状未改善或恶化、多数时间无法正常咀嚼、叩击明显疼痛、牙龈红肿判定为无效。总有效率=(痊愈+有效)患牙例数/患牙总例数×100%。(2)比较三组根管填充情况。根管填充完毕后拍摄X线牙片观察根管填充情况，填充材料到达或超出根尖判定为超充；填充材料距离根尖0.5~2.0 mm判定为适充；填充材料距离根尖>2.0 mm判定为欠充[7]。(3)比较三组治疗后疼痛程度与约诊间痛发生率。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，总分0~10分，得分与疼痛程度呈正比；治疗过程中各种原因引起的患牙疼痛和根尖区肿胀称为约诊间痛[8]。(4)比较三组牙根纵裂发生率。治疗1年后，通过锥形束CT检查根管患牙牙根纵裂情况。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1三组临床疗效比较三组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

　　2.2三组患牙根管填充情况比较Protaper组根管适充率与MTwo组、K File组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；MTwo组根管适充率高于K File组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3三组治疗后疼痛程度评分和约诊间痛发生率比较MTwo组与K File组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；MTwo组约诊间痛发生率与Protaper组、K File组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；Protaper组VAS评分均低于MTwo组、K File组，约诊间痛发生率低于K File组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　2.4三组牙根纵裂发生率比较治疗后1年，三组患牙牙根纵裂发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

　　3讨论

　　隐裂性牙髓炎是病原菌经牙冠表面裂隙侵入牙髓引发炎性病变的情况，患者需接受根管治疗，根管锉是根管预备及治疗主要操作器械，而不同材质根管锉的疗效不同[9-10]。

　　本研究结果显示，Protaper组根管适充率与MTwo组、K File组比较，差异均无统计学意义；MTwo组根管适充率高于K File组。分析原因在于MTwo是镍钛材质，横切面为“S”形，切削刃尖锐，螺旋凹面较深，具有超弹性和抗疲劳两大特点，可塑性强，适用于弯曲度较大的根尖，每次扩锉均可扩张至根尖，使整个根管得到充分的预备，便于后续填充。传统不锈钢K File锉尖端呈棱锥状，可预弯至相应形态来预备弯曲根管和疏通台阶根管，但弹性较差，仅对于曲度不大的根尖清理效果较好，应用场景较为局限，预备不充足对后续填充不利。而MTwo和Protape二者材质相同，均能扩张至根尖，因此填充情况均较好。

　　约诊间痛是指根管治疗期间的疼痛，是根管治疗的常见并发症，其发病机制与根管预备相关，根管预备过程中微生物感染、机械刺激、根管填充质量等因素均可造成患者约诊间痛[11-12]。根管填充质量影响整体根管治疗质量，填充过度或缺少都可能导致患牙周围医源性感染，造成约诊间痛[13]。本研究结果同时显示，Protaper组VAS评分均低于MTwo组、K File组，约诊间痛发生率低于K File组。分析原因为Protape能深入扩张根管，方便清理坏死牙髓，防止感染，且Protaper可在切削牙本质的同时将伴随的碎屑带出根管，避免感染物质推出牙根孔造成继发性感染。本研究结果还显示，三组治疗总有效率及治疗1年后牙根纵裂发生率比较，差异均无统计学意义。提示Protaper、MTwo、K File根管锉应用于隐裂性牙髓炎患者预备根管的治疗总有效率相当。

　　综上所述，Protaper、MTwo、K File根管锉应用于隐裂性牙髓炎患者预备根管中治疗总有效率相当，但Protaper降低VAS评分、MTwo提高根管填充质量的效果明显。

　　参考文献

　　[1]王健，沈铭，刘洋.不同根充糊剂根管充填对冠修复隐裂性牙髓病患者咀嚼功能的影响[J].河北医学，2021，27(4)：551-555.

　　[2]蔡雪莲，李玉增，干春凤.两种机用镍钛器械在磨牙根管预备中的临床效果评价[J].武警后勤学院学报：医学版，2020，29(10)：55-57.

　　[3]于江利，谭瑶，侯晓玫，等.机用镍钛通畅锉用于S形根管成形能力的体外研究[J].口腔医学研究，2020，36(8)：781-785.

　　[4]徐丹阳，李胜男，安莉，等.不同根管器械去除弯曲根管内充填物的效果研究[J].现代生物医学进展，2020，20(7)：1301-1304.

　　[5]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.牙体牙髓病诊疗中口腔放射学的应用指南[J].中华口腔医学杂志，2021，56(4)：311-317.

　　[6]李林光，吴幸晨.220例牙髓病或根尖周患者根管治疗的根管预备和充填质量分析[J].川北医学院学报，2020，35(2)：313-316.

　　[7]谷达玮，郭锦材.不同根管预备器械对弯曲根管预备效果的影响[J].中国医学物理学杂志，2021，38(8)：1028-1032.

　　[8]张富华，赵兵.单根锉根管预备器械对根管治疗术后疼痛影响的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2020，36(3)：150-152.

　　[9]颜莉.锥形束CT评估根管治疗后隐匿性牙根纵裂的价值观察[J].武警后勤学院学报(医学版)，2021，30(7)：117-118.

　　[10]赵香萍.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果及疼痛程度的影响[J].中国药物与临床，2021，21(4)：635-637.

　　[11]李宝玉，龚启梅.根管超填临床预后的研究进展[J].中华口腔医学杂志，2021，56(2)：210-215.

　　[12]王川，黄诗琪，崔海亮.3种根管预备器械对约诊间疼痛影响的临床研究[J].医疗卫生装备，2020，41(6)：77-80.

　　[13]郝秀芬，关彤.根管超声荡洗对根管治疗术后疼痛程度的影响[J].山西医药杂志，2021，50(3)：406-407.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/65582.html