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摘要：目的探讨对牙体牙髓病患者采取一次性根管治疗术进行治疗的方法以及效果。方法选择本院收治的牙体牙髓病患者共计62例，按照随机原则对入选的全部患者进行分组，其中31例纳入到研究组中，实施一次性根管治疗术，对照组中有患者31例，治疗方法为多次法根管治疗术。
对两组患者收到的临床治疗效果以及并发症率、治疗时间进行比较分析。结果经过统计，研究组患者的治疗总有效率为96.77%，对照组患者为93.55%，组间差异无统计学意义（P>0.05）；并发症率方面，研究组为6.45%，对照组为9.68%，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗时间方面，研究组为（3.3±0.4）d，对照组为（11.5±1.2）d，组间差异有统计学意义（P<0.05），研究组明显短于对照组。
结论对于牙体牙髓病患者采取一次性根管治疗术可取得较好的效果，疗效与多次法根管治疗术相当，且安全性较好，同时可有效缩短治疗时间，减少患者痛苦，是一种治疗牙体牙髓病较理想的方法。
关键词：一次性根管治疗术；牙体牙髓病；疗效观察；并发症
本文引用格式：林伟.一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):104,113.
0引言
牙体病主要是指发生在牙齿硬组织的疾病，牙髓病为发生在牙髓组织的疾病。牙体牙髓病是牙科常见疾病类型，患病之后，不但会增加患者痛苦，最终导致患者牙齿缺失，影响患者咀嚼功能和消化系统功能，同时也会对患者全身健康产生不良影响，加重患者身心负担[1-3]。
患病后可出现多种症状表现，如剧烈牙痛、牙洞、牙齿出血、牙周溃烂等，使患者生活质量大大降低。对于牙体牙髓病，根管治疗术是一种有效的治疗措施，该治疗方法主要是将根管内感染源彻底清除，之后进行根管充填阻塞空腔，从而杜绝再次发生根管感染[4]。本研究探讨了对此类疾病患者实施一次性根管治疗术的效果以及安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年10月至2018年10月收治的牙体牙髓病患者中共选出62例参与本次研究，均在本院完成疾病的治疗。采取随机形式对入选患者进行分组：
（1）研究组共有患者31例，男女患者性别比为16:15，患者年龄20-64岁，平均（47.1±2.3）岁；疾病类型：急性牙髓炎13例，慢性牙髓炎10例，非龋性牙体缺损8例。
（2）对照组共有患者31例，男女患者性别比为17:14，患者年龄22-65岁，平均（48.0±2.5）岁；疾病类型：急性牙髓炎12例，慢性牙髓炎10例，非龋性牙体缺损9例。
两组患者病情均得到明确诊断，将存在严重的脏器功能障碍、精神障碍的患者排除。入选患者均签字同意治疗方案，并自愿入组，配合完成治疗和研究。本次研究经医院伦理委员会批准。一般资料方面，组间差异不大，可比。
1.2方法
两组患者入院后，对其口腔情况以及全身情况进行全面评估，确定患牙具有保留价值。根据X线检查结果评估患牙的根管系统数目、走行、钙化程度等[5]。首先彻底清除根管内的牙髓感染源，如果患牙为隐裂牙或是外伤缺损，则应首先根据实际情况对患牙适当结扎或行临时冠修复。
将龋坏组织去除，对薄壁弱尖进行修复。在做好各项根管治疗术术前准备之后，给予研究组患者一次性根管治疗术，用登士柏机进行protaper根管预备，结合X线片对工作长度初步评估，选用K锉型号为10号和15号，对根管进行疏通，与初步评估的工作长度相距3-4mm左右，根管中上段使用S1、SX将其敞开到距粗估工作长度3-4mm，进入深度方面，S1＞SX。
然后用K锉进行根尖狭窄处的疏通，使工作长度的精确值得以确定，S1、S2先达到确定的工作长度，再按照F1、F2、F3的顺序达到工作长度，这样就做好了根管预备。做好以上准备工作，若患者无异常，根管干燥后进行消毒，使用的为甲醛甲酚液纸尖，时间为2min，将其取出后用纸尖吸干[6]。
然后开始对根管进行充填，所使用充填材料为Apexit plus氢氧化钙糊剂+牙胶，通过侧方加压法将其严密充填根管，防止过充或欠充。
之后拍摄根尖X线片，如果满足根充标准的，即实施永久性充填，从而完成一次性根管治疗。术后嘱患者每2周复查1次。对照组接受多次法根管治疗术，按照研究组方法进行根管预备，根管中置入甲醛甲酚液纸尖，与根尖保持一定距离，对髓腔使用暂封剂进行封闭，复查频率为2周/次，达到根管充填标准的使用侧方加压法充填冷牙胶，避免出现空腔。
1.3观察指标
（1）两组疗效：临床症状完全消失，恢复正常的牙间隙以及牙齿咀嚼功能，X线检查显示牙根尖病变完全消失为显效；临床症状明显改善，咀嚼功能明显提升，口腔不适感基本消失，X线检查显示牙根尖稀疏范围缩小为有效；临床症状、咀嚼功能、X线检查结果等均无明显改善视为无效。（2）两组并发症。（3）两组治疗时间。
1.4统计学方法
收集整理各项数据，使用SPSS18.0软件开展统计学分析，时间指标为计量资料，采取（±s）的形式表示，行t检验，治疗效果、并发症等数据为计数资料，用（%）表示，行2检验，P<0.05代表进行比较的数据之间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
经过统计，治疗总有效率方面，研究组（96.77%）和对照组（93.55%）相比较，前者略高，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2两组并发症情况比较
研究组有2例（6.45%）患者发生并发症，分别为牙龈肿胀、牙龈疼痛，对照组有3例（9.68%）患者发生并发症，分别为咬合不适、牙龈肿胀、牙龈疼痛，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组治疗时间比较
研究组为（3.3±0.4）d，对照组为（11.5±1.2）d，组间差异有统计学意义（P<0.05），研究组明显短于对照组。
3讨论
牙体牙髓病的临床发病率较高，对患者生活质量产生较大负面影响，同时还会影响患者全身健康状况。传统治疗牙体牙髓病的方法为多次法根管治疗术，但是这种治疗方法的治疗时间较长，需要患者多次到医院进行治疗，时间成本以及经济成本都较高[7]。
近年来，随着技术进步，一次性根管治疗术得到广泛应用。本研究结果显示，使用一次性根管治疗术以及多次法根管治疗术的疗效相当，且有较好的安全性，同时治疗时间明显缩短，因此是一种较为理想的治疗方法[8]。
参考文献
[1]夏雪飞.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床对照[J].中国继续医学教育,2018,10(35):116-118.
[2]李舒.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(35):29-30.
[3]苟蜀云.对牙体牙髓病患者进行多次根管治疗术与一次性根管治疗术的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(24):35-36.
[4]纪天凤.用多次根管治疗术与一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(24):93-94.
[5]卫星.一次性根管治疗与多次法根管治疗牙体牙髓病临床疗效比较[J].临床合理用药杂志,2018,11(34):165-167.
[6]刘立新.牙体牙髓病多次法根管治疗与一次性根管治疗的疗效比较分析[J].中外医疗,2018,37(34):28-29,34.
[7]崔冰昕.一次性根管填充疗法在牙体牙髓病患者治疗中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(94):17,20.
[8]朱广海.比较分析多次法根管治疗术与一次性根管治疗术在牙体牙髓病中的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(78):260,262.
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