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【摘要】 目的：比较碧兰糊剂与氧化锌丁香油糊剂根管充填同步全瓷冠修复治疗隐裂性牙髓炎患者的效果。 方法： 选取 76 例隐裂 性牙髓炎患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各 38 例。对照组采用氧化锌丁香油糊剂根管充填同步全瓷冠修复治疗， 观察组采用碧兰糊剂根管充填同步全瓷冠修复治疗。比较两组临床疗效、治疗前后咀嚼效率、菌斑指数（PLI） 、牙龈指数（GI） 、牙齿 松动度评分和血清白细胞介素 -6（IL-6） 、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 、一氧化氮（NO）、 5- 羟色胺（5-HT）水平。 结果： 观察组 治疗总有效率为 97.37%（37/38）， 高于对照组的 76.32%（29/38）， 差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗后， 观察组咀嚼效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05） ；治疗后，观察组 PLI、GI、牙齿松动度评分和血清 IL-6、TNF-α 、NO、5-HT 水平均低于对照组，差异有 统计学意义（P<0.05）。 结论： 碧兰糊剂根管充填同步全瓷冠修复治疗隐裂性牙髓炎患者可提高治疗总有效率和咀嚼效率， 降低 PLI、GI、 牙齿松动度评分和血清 IL-6、TNF-α 、NO、5-HT 水平，效果优于氧化锌丁香油糊剂充填同步全瓷冠修复治疗。
【关键词】 碧兰糊剂；氧化锌丁香油糊剂；全瓷冠修复；隐裂性牙髓炎；咀嚼效率；菌斑指数；牙龈指数
Comparison of effects of Cortisomol and Zinc oxide eugenol paste root canal filling and simultaneous all-ceramic crown restoration in treatment of patients with cracked pulpitis
SHAO Yuhong
(Department of Stomatology of Zhecheng People’s Hospital, Shangqiu 476200 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To compare effects of Cortisomol and Zinc oxide eugenol paste root canal filling and simultaneous all-ceramic crown restoration in treatment of patients with cracked pulpitis. Methods: 76 patients with cracked pulpitis were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table, with 38 cases in each group. The control group was treated with Zinc oxide eugenol oil paste root canal filling and synchronous all-ceramic crown restoration treatment, while the observation group was treated with Cortisomol root canal filling and synchronous all-ceramic crown restoration treatment. The efficacy, the masticatory efficiency, the plaque index (PLI), the gingival index (GI), the tooth mobility score, and the levels of serum interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α), nitric oxide (NO), 5-hydroxytryptamine (5-HT) were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 97.37% (37/38), which was higher than 76.32% (29/38) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the masticatory efficiency of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of PLI, GI, tooth mobility score and the serum IL-6, TNF-α, NO and 5-HT of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Cortisomol root canal filling and simultaneous all-ceramic crown restoration in the treatment of cracked pulpitis patients can improve the total effective rate of treatment and the mastication efficiency, and reduce the PLI, GI, tooth mobility score and serum IL-6, TNF-α, NO and 5-HT levels. Moreover, it is superior to Zinc oxide eugenol paste filling and synchronous all-ceramic crown restoration treatment.
【Key words】 Cortisomol; Zinc oxide eugenol paste; All-ceramic crown restoration; Cracked pulpitis; Masticatory efficiency; Plaque index; Gingival index
牙隐裂是指发生在牙冠表面的非生理性细小裂 纹，早期症状不明显，随病情进展可致牙髓病变及 坏死等 [1-3] 。临床常采用根管充填同步全瓷冠修复 治疗隐裂性牙髓炎，效果显著 [4] 。氧化锌丁香油糊 剂具有明显的抗菌效果；碧兰糊剂封闭性强、与人体组织相容性较好 [5-6] 。本文比较碧兰糊剂与氧化 锌丁香油糊剂同步全瓷冠修复治疗隐裂性牙髓炎患 者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2021 年 2 月本 院收治的 76 例隐裂性牙髓炎患者为研究对象。纳 入标准：经临床表现、 X 线检查、咬棉签实验和牙髓活力测试等确诊为隐裂性牙髓炎；患牙未完全折 裂；视诊可见牙冠表面有隐裂线，且牙周袋探诊深 度 <3 mm；单颗牙病变。排除标准：依从性差、无 法配合完成本研究者； 过敏体质； 龋齿或牙齿畸形； 合并其他口腔疾病。患者及其家属均知情本研究内 容并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批 准。按随机数字表法分为对照组和观察组各 38 例。 观察组男 23 例， 女 15 例；年龄 27~47 岁，平均 （36.84±3.28）岁；患牙位置：上颌前磨牙 7 例， 上颌磨牙 20 例， 下颌磨牙 11 例。对照组： 男 24 例， 女 14 例；年龄 26~46 岁， 平均（35.98±3.17）岁； 患牙位置： 上颌前磨牙 9 例， 上颌磨牙 19 例， 下 颌磨牙 10 例。两组一般资料比较，差异无统计学 意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 （1 ）根管预备：开髓，清理病变牙髓 组织，测量根管工作长度，根管扩大成形，用 3% 过氧化氢和 1.5% 次氯酸钠溶液交替冲洗。（2）根 管消毒：用氢氧化钙糊剂填充根管常规消毒，待患 者无自觉症状，且没有大量渗出液、严重气味、明 显叩痛及根尖周炎后即可进行充填。（3）根管充填： 对照组采用牙胶尖和氧化锌丁香油糊剂充填；观察 组以牙胶尖蘸取适量碧兰糊剂充填。（4）全瓷冠 修复：充填后观察 14 d，若患牙无疼痛则实施全瓷冠修复。
1.3 观察指标 （1 ）治疗后 3 个月，比较两组临 床疗效。显效：临床症状消失，咀嚼功能恢复正 常， X 线片显示根尖周无异常；有效：临床症状明 显改善，咀嚼功能有所恢复，但未恢复至正常水 平， X 线片显示根尖周无异常；无效：未达上述标 准者。治疗总有效率 = （显效 + 有效）例数 / 总例 数 ×100%。（2）比较两组治疗前后咀嚼效率。以 称重法检测咀嚼效率：将 4 g 去皮花生米放入口中 正常咀嚼 20s， 吐入口杯， 反复漱口一并吐入口杯， 加水至 1000 mL， 玻璃棒搅拌 1 min，静置 2 min 后， 200 目筛过滤， 取残渣干燥后称重。咀嚼效率 =（咀 嚼前重量 - 余量）/ 咀嚼前重量 ×100%。（3）比 较两组治疗前后菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI） 和牙齿松动度评分。其中 GI、PLI 总分 3 分，分值 越高表示状况越差；牙齿松动度： Ⅰ 度，为颊舌 方向（内外方向） 的动度在 1 mm 以内， 其他方向 没有动度； Ⅱ度，一为颊舌方向的动度在 1~2 mm，二为牙齿有颊舌方向及近远中方向（左右方向）两 个方向的动度； Ⅲ度，一为颊舌方向的动度超过2 mm，二为牙齿存在颊舌、近远中和垂直 3 个方 向的动度。不松动记 0 分， Ⅰ度松动记 1 分， Ⅱ度 松动记 2 分， Ⅲ度松动记 3 分。（4）比较两组治 疗前、治疗后 3 个月血清白细胞介素 -6（IL-6）、 肿瘤坏死因子 -α（TNF-α ）水平，采用酶联免 疫吸附法测定。（5）比较两组治疗前、治疗后 3 d 血清一氧化氮（NO）和 5- 羟色胺（5-HT）水平， 采用酶联免疫吸附法测定。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（
x±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 97.37%（37/38）， 高于对照组的 76.32%（29/38）， 差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后咀嚼效率比较 治疗前，两组 咀嚼效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 治 疗后，两组咀嚼效率均高于治疗前，且观察组高于 对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后 PLI、GI 和牙齿松动度评分比 较 治疗前， 两组 PLI、GI 和牙齿松动度评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05） ；治疗后，两组 PLI、GI 和牙齿松动度评分均低于治疗前，且观察 组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 3 。
2.4 两 组 治 疗 前 后 血 清 IL-6 和 TNF-α 水 平 比 较 治疗前，两组血清 IL-6 和 TNF-α 水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05） ；治疗后，两组血 清 IL-6 和 TNF-α 水平均低于治疗前，且观察组 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 4 。
2.5 两组治疗前后血清 NO 和 5-HT 水平比较 治 疗前，两组血清 NO 和 5-HT 水平比较，差异均无 统计学意义（P>0.05） ；治疗后，两组血清 NO 和 5-HT 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 5。
3 讨论
根管充填同步全瓷冠修复治疗隐裂性牙髓炎，目的是将根管封闭，阻止细菌入侵。常用根管充填 材料包括氧化锌丁香油糊剂和碧兰糊剂等，前者主 要成分是丁香油和氧化锌，具有一定的防腐、抗菌 及止痛效果，但易致根管封闭不严；后者主要成分 为多聚甲醛、泼尼松龙醋酸盐、氧化锌及氧化铅等， 具有抗腐蚀能力强、刺激性低、封闭性高及稳定性 强等优势 [7]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组；治疗后，观察组咀嚼效率高于对照组， PLI、 GI、牙齿松动度评分和血清 IL-6、TNF-α 、NO 和 5-HT 水平均低于对照组。分析原因为，碧兰糊剂 中所含聚甲醛能促使根尖残髓硬化；泼尼松龙可发 挥显著抗炎效果，其流动性低，封闭性和弹性高， 凝固后无体积改变，而且生物相容性较高，对根尖周组织刺激性小，治疗后不易引发炎症反应，因此血清炎性因子水平较低 [8-9]。
综上所述，碧兰糊剂根管充填同步全瓷冠修复治疗隐裂性牙髓炎患者可提高治疗总有效率和咀嚼效率， 降低 PLI、GI、牙齿松动度评分和血清 IL-6、TNF-α 、NO、5-HT 水平， 效果优于氧化锌丁香油糊剂充填同步全瓷冠修复治疗。
参考文献
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[9]汪永 . 碧兰糊剂与氧化锌丁香油糊剂在根管治疗中的疗效比 较 [J]. 大家健康（中旬版），2014，8（13）：158.
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