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摘要 目的：探讨复方薰衣草油膏对 混合痔 患者术后炎症 因子水平、创 面愈合、疼痛及预后 改善 的影 响 。 方法：选取 2021年 1月~2022年 12月于本院收治的 100例混合痔手术患者随机分组，分为马应 龙痔疮膏组和复方薰衣草油膏组，各 50例 。 马应龙痔疮膏组使 用 马应龙痔疮膏创面换药，复 方薰衣 草油膏组使用复方薰衣草油膏创面换药 。对比治疗前后两组患者的临床疗效、血清炎症 因子、创 面愈 合时间、视觉模拟评分(VAS)、健康促进生 活方 式量表评分( HPLP-Ⅱ) 及不 良反应发生 情 况 。 结果： 复方薰衣草油膏组的总有效率高于马应龙痔疮 膏组，P<0.05; 治疗后，复方薰衣草油膏组的 C-反应 蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6) 评分均低于马应龙痔疮 膏组，P<0.05; 复方薰 衣草油膏组的创面愈合时间少于马应龙痔疮膏组，并且治疗后复方薰衣草 油 膏组 的 VAS评分低于马 应龙痔疮膏组，P<0.05; 治疗后，复方薰衣草油膏组的 HPLP-Ⅱ评分高于马应龙痔疮膏组，P<0.05; 复方薰衣草油膏组的不良反应发生率低于马应龙痔疮 膏组，P<0.05 。 结论：复方薰衣草 油 膏对 混合 痔手术患者术后康复效果较好，能有 效 降低 患者炎症水平，促进创 面愈合并减少疼痛，提 高 日 常 生 活 质量，对改善预后有一定的影响，且该药安全稳定。
关键词 复方薰衣草油膏,马应龙痔疮膏,炎症因子,创面愈合,预后
混合痔是肛肠科常见 的疾病之一，临床症状为便 血、疼痛、内痔脱肛等，部分患者会出现贫血或晕厥情况， 严重时甚至危及生命，目前混合痔患者常采用手术治疗 方案，但肛门作为人体消化系统的重要部分，术后创口存 在发炎和水肿的情况，且创面愈合时间较慢，严重影响患 者的心理和生理状态[1] 。 目前临床常见治疗术后混合痔 的药物为马应龙痔疮膏，马应龙痔疮膏可促进创面愈合 和水肿消失，改善疼痛，有助于术后恢复;复方薰衣草油 膏为我院开发的院内制剂，用于治疗痔术后并发症，处方 主要由薰衣草油、紫草、黄柏、花椒、五倍子、枯矾和冰片 组成，其中，薰衣草作为新疆特有的药材之一，多被制成 软膏用于混合痔患者术后的恢复中[2] 。现代医学研究表 明，薰衣草具有镇静、催眠、抗菌等作用，对混合痔患者术 后治疗效果较好[3] 。但目前关于复方薰衣草油膏对混合 痔术后患者的炎症因子、创面愈合、疼痛改善和预后影响 相关研究鲜少，因此，本文通过马应龙痔疮膏和复方薰衣 草油膏对比分析，研究复方薰衣草油膏对混合痔患者术 后疗效和预后的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2021年 1月~2022年 12月于本院收治的 100例混合痔手术患者为研究对象，随机分为马应龙痔疮膏 组和复方薰衣草油膏组，各 50例。马应龙痔疮膏组中男 24例，女 26例;年龄 26~40岁，平均(34.22±4.24) 岁; 病程 1~3年，平均(1.98±0.53) 年;2~3个痔核 32例，4 个痔核 18例。复方薰衣草油膏组中男 25例，女 25例; 年龄 27~41岁，平均(35.85±4.66) 岁;病程 1~3年，平 均(1.87±0.42) 年;2~3个痔核 30例，4个痔核 20例。 两组资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可对 比性。纳入标准：首次接受手术治疗;符合混合痔诊断准 则;患者凝血指标正常;对马应龙痔疮膏和复方薰衣草油 膏耐受。排除标准：患有腹部肿瘤疾病;合并肛周皮肤感 染;合并腹泻、痢疾等消化道疾病;合并自身免疫系统疾 病。本研究已通过医学伦理委 员会批 准(伦 理批 号： 2021XE02),且患者同意本研究方法、风险并签署知情同 意书。
1.2 方法
1 . 2 . 1 治疗方案
两组患者术后均给予抗生素及止血药物静脉滴注 2d , 复方薰衣草油膏组术后每日以复方薰衣草油膏创面 换药治疗，2次/d , 共治疗 30d 。马应龙痔疮膏组术后每 日以马应龙痔疮膏(马应龙药业集团股份有限公司，20g/ 支，批号：210128)创面换药治疗，2次/d , 共治疗 30d。
1 . 2 . 2 实验室指标检测
于患者空 腹 状 态 取 静 脉 血 5mL , 将 2000r/min 离心 10min后采集上层血清，使用免疫 比浊法(Tur- bidimetricinhibitionimmunoassay) 检测 C-反应蛋白 (C-reactiveprotein , CRP) 水平，使用酶联免疫分析法 (EnzymeLinkedImmunosorbentassay , ELISA) 检测 肿瘤坏死 因子-α(tumornecrosisfactor-α , TNF-α) 和 白介素-6(Interleukin-6 , IL-6) 水平。
1 . 2 . 3 随访方法
随访药物治疗的混合痔手术患者，时间截止至 2023 年 1月 31 日，致电患者了解病情并提醒复查，时间为治 疗前、治疗后的第 1个月，随访记录患者炎症、创面愈合 及疼痛改善情况，将不复查患者记录到失访名单。
1.3 观察指标
(1) 根据《中药新药临床研 究指导原则》，以治疗 前后症状为 依据，按 照疗 效 指 数将疗 效 分 为 4个标 准：痊愈，创面水肿和疼痛基本消失或消失;显效，创 面水肿和疼痛显著改善;有效，创面水肿和疼痛有所 好转;无效，创面水肿和疼痛未见好转 。 总有效率 = 痊愈率+显效率+有效率[4] 。
(2)治疗前后两组患者的 CRP、TNF-α和IL-6水平。
(3) 两组患者 的创面愈合 时 间及疼痛情况，记录 术后患者第一天至创面愈合 的天数并使用视觉模拟 评分(visualanaloguescale , VAS) 评 价 患 者 疼 痛 情 况，满分为 10分，评分越低提示疼痛情况越轻[5] 。
(4) 治疗前后两组 患者 的生活质量，将该指标作为评估预后影 响指标 。 采用健康促进生活方式量表 (Health PromotingLifesty leProfile-Ⅱ , HPLP-Ⅱ) 评估，评分越高提示生活质量越好[6] 。
(5)两组患者的不良反应比较，包括水肿、出血、感染。
1.4 统计学方法
将数据整理汇总并建立数据库，使用软件 SPSS26.0 对数据统计学分析，计量资料进行正态性和方差齐性检验，正态分布采用（x±s) 表示，采用t检验;计数资料采用(%)表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
复方薰衣草油膏组临床总有效率为 90.00% , 高 于马应龙痔疮 膏组，差异有统计学意义(P <0.05), 见表 1 。
2.2 两组患者血清炎症因子水平比较
治疗后，两组患者的 CRP、TNF-α、IL-6水平均降低， 且复方薰衣草油膏组的 CRP、TNF-α、IL-6水平低于马应 龙痔疮膏组，差异有统计学意义(P<0.05),见表 2 。
2.3 两组创面愈合时间及 VAS评分比较
复方薰衣草油膏组 的创面愈合时间少于马应龙 痔疮膏组;治疗后，两组 患者 的 VAS评分显著 降低， 且复方薰衣草油膏组的 VAS评分低于马应龙痔疮膏 组，差异有统计学意义(P<0.05),见表 3 。
2.4 两组的生活质量比较
治疗后，两组患者 的 HPLP-Ⅱ评分有所提高，且 复方薰衣草油膏组 的 HPLP-Ⅱ评分高于马应龙痔疮 膏组，差异有统计学意义(P<0.05),见表 4 、表 5 。异有统计学意义(P<0.05),见表 6 。
3 讨论
近年来，人们不健康的生活方式导致我国痔疮发 病率逐年递增，常见的混合痔疾病表现为便血、疼痛、 痔块脱垂等，影 响 患者 的 日常生活，行手术治疗后创 口处存在愈合慢和肛周水肿 的情况，因此，术后采用 药物辅助治疗尤为重要[7] 。 本研究显示，马应龙痔疮 膏和复方薰衣草油膏均对患者病情恢复有不 同程度 的促进作用。
现代药理学[8] 研究表明，部分具备清热解毒功效 的中药如大黄和黄连也同时能抑菌抗炎，其主要通过 破坏细胞壁、细胞膜及抑制细菌蛋 白质合成的方式改 善炎症，本研究结果显示，治疗后 复方薰衣草油 膏组 临床总有效率高于马应龙痔疮膏组，且复方薰衣草油 膏组的 CRP 、TNF-α和 IL-6血清炎症因子水平低于 马应龙痔疮膏组，提示复方薰衣草油膏清热解毒和抑 菌抗炎作用显著 。分析其原因是：复方薰衣草油膏以 薰衣草提取物为君，以薄荷油、黄柏、紫草和五倍子为 臣，以冰片和明矾为佐，以蜂蜡和麻油为使，其成分紫 草、五倍子、冰片等具有抑菌功效，可通过抑制金黄色 葡萄球菌、白 色 葡 萄球 菌及 大肠埃希菌促进组织修 复，减轻创面炎症，提高疗效[9] 。
国内学者[10] 指出，薰衣草提取物中含有柠檬烯、 香豆素和龙脑，具有镇静和催 眠功效，能减轻混合痔 患者术后的心情焦虑，进而辅助病情恢复 。 本研究显 示，复方薰衣草油膏组的创面愈合时 间少于马应龙痔 疮膏组，VAS评分低于马应龙痔疮膏组，HPLP-Ⅱ评 分高于马应龙痔疮膏组，提示复方薰衣草油膏能促进 创面愈合并减少疼痛，提高患者生活质量 。 可能 的原 因为：薰衣草提取物具有抗菌抗炎、镇痛止痛和抗氧 化的效果，作用于创面 能杀菌消毒并促进愈合，刺激 细胞生长，减少斑痕;紫草具有清热解毒和消肿生肌 功效，局部外用可加速细胞分裂，进而增生覆盖上皮 组织，阻碍肉芽组织异样增生;五倍子 能 收敛 固涩和 收湿敛疮，对创 口有抗菌消炎和 收敛止血 的作用;薄 荷油具有凉血止痛 的作用;黄芩苷抗菌效果显著，能 有效治疗 炎症及 浮肿;冰 片 具有抗 菌和止痛镇痛作 用;蜂蜡和麻油 具有止痛和 生肌 润 皮作 用[11] 。 诸 成 分联合用药，可有效保护创面，激活并增生皮肤干细 胞，促进创面愈合，减轻疼痛，有利于 患者病情恢 复， 提高生活质量和生活水平。
本研究结果显示两组患者 出现血常规、尿常规及 大便异常 的情况，但无严重 不 良反应 。 国 内 学 者[12]指出，薰衣草软膏的药物安全系数高，临床疗效 良好， 与本研究结果一致 。 其原 因为 复方薰衣草油 膏 中 的 薰衣草提取物、紫草和五倍子等 中药成分较温和，对 肝脏和肾脏器官 的影 响较小，因而该药安全稳定[13] 。 本研 究 中，100例样本于本 院筛选，存在样本量较少 情况且会影响数据的偏倚性，后续将在多个医疗机构 中筛选更多混合痔患者深入研究分析。
综上所述，复方薰衣草油膏对混合痔术后患者疗 效及预后影响较好，能 降低 患者创面炎症水平，促进 创面愈合，减轻疼痛，提高日常生活质量，且药物安全 系数高。
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