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【摘要】 目的：观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的效果。方法： 选取 2020 年 4 月至 2022 年 10 月该院收治的 72 例白内障术后干眼症患者进行前瞻性研究， 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 36 例。 对照组予以聚乙二醇滴眼液治疗，观察组在对照组基础上联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗，两组均持续治疗 1 个月。比较 两组临床疗效，治疗前后角膜内皮细胞功能指标(角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞面积变异系数)水平、泪膜破裂时间(BUT)、泪液 分泌试验(SIT)水平、氧化应激指标 [ 脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)] 水平，以及不良反应发生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 94.44%(34/36)， 高于对照组的 75.00%(27/36)， 差异有统计学意义(r<0.05);治疗后，观察组角膜内 皮细胞面积变异系数小于对照组，角膜内皮细胞密度大于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 治疗后， 观察组 BUT、SIT 水平均高于 对照组， 差异有统计学意义(r<0.05);治疗后， 观察组 MDA、LPO水平均低于对照组， SOD水平高于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05); 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障 术后干眼症患者可提高治疗总有效率和 BUT、SIT 水平， 改善角膜内皮细胞功能， 减轻氧化应激反应， 效果优于单纯聚乙二醇滴眼液治疗。
【关键词】 白内障,术后,干眼症,重组牛碱性成纤维细胞生长因子,聚乙二醇,角膜内皮细胞,氧化应激
Effects ofrecombinant bovine basic fibroblast growthfactor eye drops combined withPolyethylene glycol eye drops in treatment ofpatients with dry eyes after cataract surgery
WU Fangfang
(Department of Ophthalmology of Xingyang People’s Hospital, Zhengzhou 450100 Henan, China)
【Abstract】 Objective:To observe effects of recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye drops combined with Polyethylene glycol eye drops in treatment of patients with dry eyes after cataract surgery. Methods:A prospective study was conducted on 72 patients with dry eyes after cataract surgery admitted to the hospital from April 2020 to October 2022. According to the random number table method, they were divided into control group and observation group, 36 cases in each group. The control group was treated with Polyethylene glycol eye drops, while the observation group was treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye drops on the basis of that of the control group. Both groups were treated for 1 month. The clinical efficacy, the levels of corneal endothelial cell function indexes (corneal endothelial cell density, corneal endothelial cell area variation coefficient), the tear film breakup time (BUT), the Schirmer test (SIT) level, the oxidative stress indexes [lipid peroxide (LPO), malondialdehyde (MDA), superoxide dismutase (SOD)], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results:The total effective rate of the observation group was 94.44% (34/36), which was higher than 75.00% (27/36) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the corneal endothelial cell area variation coefficient in the observation group was smaller than that in the control group, the corneal endothelial cell density was larger than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of BUT and SIT in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of MDA and LPO in the observation group were lower than those in the control group, the level of SOD was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye drops combined with Polyethylene glycol eye drops in the treatment of the dry eye patients after cataract surgery can improve the total effective rate of treatment and the levels of BUT and SIT, improve the function of corneal endothelial cells, and reduce the oxidative stress. Moreover, it is superior to single Polyethylene glycol eye drops treatment.
【Keywords】 Cataract; Postoperative; Dry eye; Recombinant bovine basic fibroblast growth factor; Polyethylene glycol; Corneal endothelial cell; Oxidative stress
白内障是由晶状体浑浊导致的视觉障碍性疾病，手术是治疗白内障的有效手段 [1]。但术后患者易出现干眼症，引起眩光、视物模糊、复视等，影响视力恢复 [2]。聚乙二醇滴眼液是治疗干眼症的常用药物，可在一定程度上缓解眼部症状，但单用该药难以改善角膜内皮细胞功能 [3]。重组牛碱性成纤 维细胞生长因子滴眼液可激活内源性干细胞，发挥 组织修复作用，加快角膜内皮功能恢复 [4]。本文观 察重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合聚乙 二醇滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 4 月至 2022 年 10 月 本院收治的 72 例白内障术后干眼症患者进行前瞻 性研究。纳入标准：符合《眼底病诊断与治疗》 中干眼症诊断标准 [5] ;经临床表现、泪液分泌试验 (SIT)等确诊;无精神、语言障碍，可正常沟通 交流。排除标准：合并肝、肾等器官功能衰竭;对 本研究所用药物过敏;合并其他眼部疾病;其他因 素所致泪液分泌减少;近 1 个月内接受过相关药物 治疗。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同 意书，本研究经本院医学伦理委员会批准(批准文 号： 20190713)。按照随机数字表法将其分为对照 组和观察组各 36例。对照组： 男 16 例， 女 20 例; 年龄 51~74 岁， 平均(66.24±2.13) 岁; 体质量指 数 18.44~26.29 kg/m2 ， 平 均(23.15±1.08)kg/m2; 病程 1~9 个月， 平均(4.37±1.51) 个月。观察组： 男 17 例， 女 19 例;年龄 53~76 岁， 平均(66.38± 2.26)岁;体质量指数 18.35~26.41 kg/m2 ，平均 (23.21±1.13)kg/m2;病程 1~9 个月， 平均(4.26± 1.47)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意 义(P>0.05) ，有可比性。
1.2 方法 对照组予以聚乙二醇滴眼液(Alcon Research LLC，国药准字 HJ20160105)治疗， 2滴/次， 4 次 /d。
观察组在对照组基础上联合重组牛碱性成纤 维细胞生长因子滴眼液(珠海亿胜生物制药有限公 司， 国药准字 S19991022. 21 000 U ∶ 5 mL)治疗， 1 滴 / 次，4 次 /d，使用时需与聚乙二醇滴眼液间 隔 10 min 以上。
两组均持续治疗 1 个月。
1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 患者眼干、眼痛、视物模糊等临床症状消失，SIT 水平 >10 mm;有效：患者眼干、眼痛、视物模糊 等临床症状明显减轻，5 mm
1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料以(x()±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 94.44%(34/36)，高于对照组的 75.00%(27/36) ， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 1.
2.2 两组治疗前后角膜内皮细胞功能指标水平比 较 治疗前，两组角膜内皮细胞面积变异系数、 角膜内皮细胞密度比较，差异均无统计学意义 (P>0.05); 治疗后， 两组角膜内皮细胞面积变异 系数均小于治疗前，且观察组小于对照组，两组角 膜内皮细胞密度均大于治疗前，且观察组大于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 2.
2.3 两组治疗前后 BUT、SIT 水平比较 治疗前， 两组 BUT、SIT 水平比较，差异均无统计学意义 (P>0.05); 治疗后， 两组 BUT、SIT 水平均高于 治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表 3.
2.4 两组治疗前后氧化应激指标水平比较 治疗 前，两组 MDA、LPO、SOD 水平比较，差异均无 统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 MDA、LPO 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 SOD 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差 异有统计学意义(P<0.05) 。见表 4.
2.5 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 5.
3 讨论
干眼症多发生于白内障术后患者，目前临床多采用药物治疗，其中聚乙二醇滴眼液可于角膜表面形成保护层，减少泪液蒸发，但无法修复损伤的角膜细胞 [6-7]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液能够有效修复中胚层和外胚层细胞，促进角膜组织愈合;还可改善眼表屏障功能，维持泪膜的稳定性，从而改善患者临床症状 [8-9]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率和 BUT、SIT 水平均高于对照组，角膜内皮细胞面积 变异系数小于对照组，角膜内皮细胞密度大于对照 组。分析原因为重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴 眼液为生长因子和营养因子，可对角膜胚层细胞进 行修复，促进细胞分化，加快角膜基质增长和角膜 内皮细胞功能恢复，提高泪膜的稳定性 [10]。
已知氧化应激反应与干眼症的发生密切相关。 其中 SOD 可反映自身抗氧化能力;MPO 可影响神经病变的程度;MDA 属于脂质过氧化物，可反映氧化反应的严重程度 [11]。本研究结果同时显示， 治疗后， 观察组 MDA、 LPO 水平均低于对照组， SOD水平高于对照组。分析原因为重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液可在角膜表面形成保护层，有效抑制肉芽组织与胶原的过度增生，减轻角膜内皮细胞氧化损伤 [12-13]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗未增加安全 风险。
综上所述，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴 眼液联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼症患 者可提高治疗总有效率和 BUT、SIT 水平，改善角 膜内皮细胞功能，减轻氧化应激反应，效果优于单 纯聚乙二醇滴眼液治疗。
参考文献
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