曲普瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的效果论文

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　　【摘要】  目的：观察曲普瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的效果。方法： 选取 2020 年 4 月至 2023 年 1 月该院收 治的 96 例子宫肌瘤患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 48 例。对照组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗， 观察组在对照组基础上联合曲普瑞林治疗。比较两组临床疗效，治疗前后子宫相关指标（子宫体积、子宫内膜血流阻力指数、子宫内膜厚 度）水平、性激素指标 [ 雌二醇（E2 ）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）] 水平，以及术后 6 个月复发率。结果： 观察组治疗总 有效率为 97.92%（47/48）， 高于对照组的 70.83%（34/48）， 差异有统计学意义（r<0.05）；治疗后，两组子宫体积、子宫内膜厚度均小  于治疗前，且观察组小于对照组，两组子宫内膜血流阻力指数均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）； 两组 E2、FSH、LH 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）； 术后 6 个月， 观察组复发率为 6.25%（3/48）， 低于对照组的 22.92%（11/48）， 差异有统计学意义（r<0.05）。 结论： 曲普瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者，可提高  临床疗效，缩小子宫体积和子宫内膜厚度，降低子宫内膜阻力指数和性激素指标水平，效果优于单纯腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。

　　【关键词】   曲普瑞林；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；卵泡刺激素

　　【Abstract 】 Objective: To observe effects of Triptorelin combined with laparoscopic hysteromyomectomy in treatment of patients with uterine fibroids. Methods: A prospective study was conducted on 96 patients with uterine fibroids admitted to this hospital from April 2020 to January 2023. According to the random number table method, they were divided into control group and observation group, 48 cases in each group. The control group was treated with laparoscopic hysteromyomectomy, while the observation group was treated with Triptorelin on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the levels of uterine related indexes  (uterine volume, endometrial blood flow resistance index, endometrial thickness) and sex hormone indexes [estradiol (E2), follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH)] before and after the treatment, and the recurrence rate 6 months after the surgery were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 97.92% (47/48), which was higher than 70.83% (34/48) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the uterine volume and the endometrial thickness of the two groups were smaller than those before the treatment, and those in the observation group were smaller than those in the control group; the endometrial blood flow resistance index levels of the two groups were lower than those before the treatment, and that in the observation group was lower than that in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). The levels of E2, FSH and LH in the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, 6 months after the surgery, the recurrence rate of the observation group was 6.25% (3/48), which was lower than 22.92% (11/48) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions: Triptorelin combined with laparoscopic hysteromyomectomy in the treatment of the patients with uterine fibroids can improve the clinical efficacy, reduce the uterine volume and the endometrial thickness, and reduce the endometrial resistance index and sex hormone index levels. Moreover, it is superior to single laparoscopichysteromyomectomy.

　　【Keywords】 Triptorelin; Laparoscopichysteromyomectomy; Uterine fibroid; Follicle stimulating hormone

　　子宫肌瘤以生理周期紊乱、白带异常、子宫 出血、盆腹腔疼痛为主要症状，是一种发病率较高 的良性生殖系统肿瘤 [1]。手术是目前临床改善子宫肌瘤患者预后的有效手段，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除术能够在保护周围正常组织的情况下完整切除肌瘤，最大程度减轻对卵巢功能的影响 [2]。但单纯手术治疗难以有效调节体内激素水平，不利于患者预后 [3]。曲普瑞林为人工合成的促性腺激素释放激素（GnRH）类似物，可抑制促性腺激素的分泌，降低雌、孕激素水平，从而预防子宫肌瘤复发 [4]。本 文观察曲普瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子 宫肌瘤患者的效果。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  选取 2020 年 4 月至 2023 年 1 月 本院收治的 96 例子宫肌瘤患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合《妇产科学》中子宫肌瘤的诊断标  准 [5] ；经盆腔彩超检查确诊；符合腹腔镜子宫肌瘤  剔除术指征并择期进行手术；近 3 个月内未用过激 素类药物；无麻醉禁忌证；无过敏史；凝血功能  正常。排除标准：妊娠或哺乳期；精神病；生殖  道急性或严重感染；心、肝、肾功能不全；合并  严重内分泌疾病；恶性肿瘤；免疫缺陷。患者对本  研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本  院伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分为对  照组和观察组各 48 例。对照组年龄 31~47 岁， 平 均（39.59±4.32）岁；肌瘤直径 2.9~4.7 cm， 平均 （3.85±0.34）cm； 多发性肌瘤 15 例，单发性肌瘤 33 例。观察组年龄 32~49 岁， 平均（39.66±4.31 ） 岁；肌瘤直径 2.9~4.9 cm， 平均（3.88±0.35）cm； 多发性肌瘤 17 例，单发性肌瘤 31 例。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。 1.2  方法  对照组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治 疗。行硬膜外全身麻醉，患者取膀胱截石位，常  规消毒铺巾。于脐部下缘作一小切口，常规穿刺  腹壁，建立人工气腹（气腹压力约为 12 mmHg， 1 mmHg=0.133 kPa），后于左、右下腹分别作一 5 mm 的切口作为操作孔，将腹腔镜相关器械置入  腹腔，探查腹腔，明确子宫肌瘤所处位置、数量、 大小。于子宫底部注入 5~6 U 垂体后叶素，按照入  腹探查结果确定切口，用单极电钩对子宫肌瘤进行  切割操作，后用大抓钳协助电钩离断病灶，双极电  凝切断病灶基底部，最后粉碎病灶并取出，常规止  血、关闭切口。

　　观察组在对照组基础上联合注射用曲普瑞林 （Ferring GmbH，国药准字 HJ20140123， 3.75 mg） 治疗，术后，于首次月经第 3~5 天肌内注射注射 用曲普瑞林，3.75 mg/ 次，1 次 /4 周，持续治疗 3 个月。

　　1.3  观察指标 （1）比较两组临床疗效。疗效判 定标准：治疗后，患者腹部疼痛不适、白带异常等 症状消退，月经周期恢复正常，B 超检查未发现盆腔包块为显效；治疗后，患者腹部疼痛不适、白带异常等症状缓解，月经周期基本正常，B 超检查发现盆腔包块显著缩小或基本消退为有效；治疗后，患者相关症状未缓解或继续加重，B 超检查发现盆腔包块增加或无任何改变，或发现新病灶为无效。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后子宫指标水平。采用 B 超检查子宫体积、子宫内膜阻力指数、子宫内膜厚度。（3） 比较两组治疗前后性激素指标水平。采集患者空腹肘静脉血 3~5 mL，3000 r/min 离心 10 min，离心半径为 5 cm， 取血清冷藏保存待测， 采用酶联免疫吸附法测定雌二醇（E2 ）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH） 水平。（4）比较两组术后 6 个月复发率。

　　1.4  统计学方法  应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  两组临床疗效比较  观察组治疗总有效率为97.92%（47/48），高于对照组的 70.83%（34/48），差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

　　2.2  两组治疗前后子宫指标水平比较  治疗前， 两组子宫体积、子宫内膜阻力指数、子宫内膜厚度 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组子宫体积、子宫内膜厚度均小于治疗前，且 观察组小于对照组，两组子宫内膜阻力指数均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

　　2.3  两组治疗前后性激素指标水平比较  治疗前， 两组 E2、FSH、LH 水平比较，差异均无统计学意 义（P>0.05）； 治疗后， 两组 E2、FSH、LH 水平 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计 学意义（P<0.05）。 见表 3。

　　2.4  两组术后 6 个月复发率比较  术后 6 个月， 观察组复发率为 6.25%（3/48），低于对照组的22.92%（11/48），差异有统计学意义(χ2=4.097，P=0.042）。

　　3  讨论

　　子宫肌瘤是因子宫平滑肌细胞异常增殖而引起 的一种良性肿瘤，与雌孕激素改变、遗传、子宫肌 层干细胞突变等因素密切相关 [6]。临床常采用外科 手术治疗子宫肌瘤，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除术具 有出血少、切口小、适应证广、操作方便等优势， 但因个体化差异，部分患者术中肌瘤剔除不完全， 术后复发风险较高 [7]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组，子宫体积、子宫内膜厚度均小于对照组，子 宫内膜血流阻力指数低于对照组。分析原因为曲普 瑞林属于 GnRH-a 类药物，可通过垂体 - 卵巢轴减 弱外周 GnRH 受体敏感性而直接对性腺进行抑制， 阻断激素对子宫肌瘤的作用，缓解子宫肌瘤的相关 临床症状，缩小子宫体积 [8-9]。已知血清 E2 是最为 重要的雌激素；LH 和 FSH 均为促性腺激素，可刺 激卵巢分泌雌激素，而雌激素是子宫肌瘤发生和发 展的促进剂 [10-11]。本研究结果同时显示，观察组 E2、FSH、LH 水平及术后 6 个月复发率均低于对照 组。分析原因为曲普瑞林可竞争性抑制 LH 和 FSH 的合成和释放， 从而降低体内孕激素和雌激素水平， 预防子宫肌瘤复发 [12]。

　　综上所述，曲普瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除 术治疗子宫肌瘤患者，可提高临床疗效，缩小子宫 体积和子宫内膜厚度，降低子宫内膜阻力指数和性 激素指标水平，效果优于单纯腹腔镜子宫肌瘤剔除 术治疗。

　　参考文献

　　[1]  唐梅，洪峰，关菡，等 . 贵州省 30~79 岁世居侗族妇女子宫肌瘤流行现况及影响因素分析 [J]. 现代预防医学，2020，47（8）： 1406-1410.

　　[2]  孙梅，杨志新，李瑞芹 . 腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床疗效及对患者受孕率的影响 [J]. 临床心身疾病杂志， 2022，28（5）：40-44.

　　[3]   邓春梅. 子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜手术后应用亮丙瑞林、曲普瑞林的效果 [J]. 中外医学研究， 2022，20（30）： 31-36.

　　[4]   马文娟 . 曲普瑞林对子宫内膜异位症术后患者血清促卵泡激素和促黄体生成激素与雌二醇水平及不良反应的影响 [J]. 当代医学， 2022，28（ 11）： 170-171.

　　[5]   谢幸，苟文丽 . 妇产科学 [M]. 8 版 . 北京：人民卫生出版社，2013：135.

　　[6]  徐凤霞 . 曲普瑞林预处理联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤患者的临床疗效 [J]. 哈尔滨医药， 2021，41（3）：79-80.

　　[7]  邢雅玲，李芳，杨玉芳，等 . 腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者应激反应炎症水平及胃肠功能状况的影响 [J]. 中国妇幼保健，2021，36（23）： 5590-5593.

　　[8]  孔彬滟，姜秋慧 . 曲普瑞林术后用药在接受腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术患者中的应用效果 [J]. 中国民康医学，2022，34（ 15）： 67-70.

　　[9]  潘金环 . 曲普瑞林联合腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后血清性激素水平及妊娠率的影响 [J].广州医药， 2022，53（4）： 140-143.

　　[10] 杨静，杨娟，徐亚吉 . 曲普瑞林抑制子宫平滑肌瘤细胞的性激素受体表达、诱导瘤细胞凋亡 [J]. 中国组织化学与细胞化学杂志， 2019，28（4）： 304-310.

　　[11] 赵骏达，梁凌云，马俊旗 . 曲普瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者激素水平、月经及子宫肌瘤复发的影响 [J]. 新疆医科大学学报， 2020，43（06）： 741-744.

　　[12]  马利文，徐小慧 . 子宫肌瘤剔除术联合曲普瑞林用于治疗子宫肌瘤的效果观察 [J].浙江创伤外科， 2020，25（6）： 1141-1142.

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