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摘要：目的分析探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤手术在子宫肌瘤患者治疗中的临床效果。方法筛选2017年2月至2019年2月在本院接受手术治疗的子宫肌瘤患者120例对照研究，根据手术方式不同分为两组，60例患者行传统开腹子宫肌瘤手术纳入对照组，60例患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术纳入观察组。
分析比较两组患者手术时间、术中出血情况、术后首次肛门排气时间以及住院时间等指标，观察术后并发症情况。结果观察组患者手术时间明显短于对照组，术中出血情况优于对照组，比较患者术后首次肛门排气时间和住院时间，对照组长于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组患者术后并发症发生率高于观察组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论与传统开腹子宫肌瘤手术相比，腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有时间短、出血少、恢复快、并发症少等诸多优势，治疗效果显著优于传统手术，有较高的推广应用价值。
关键词：腹腔镜子宫肌瘤剔除术；开腹手术；子宫肌瘤；手术效果
本文引用格式：陈艳红.比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤术治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):144,151.
0引言
子宫肌瘤也称作纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是育龄女性临床较为常见的生殖器官良性肿瘤；其发病机制主要是由于子宫平滑肌细胞增生，少量纤维缔结组织作为支持而形成，发病后肌瘤可随患者年龄增长不断增大[1]。
传统的子宫肌瘤治疗方法通常为开腹手术剔除病变组织，但因手术创伤大对患者身体条件要求较高，且术后容易引发较多并发症状，不利于患者术后恢复[2]。腹腔镜技术在临床医学中已逐渐成熟，应用范围也越来越广泛，本文对60例子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，与传统开腹手术对照研究临床治疗效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年2月至2019年2月住院治疗的子宫肌瘤患者中筛选120例，根据手术方式均分为两组，对照组为传统开腹体直径3~6 cm，平均（4.3±0.8）cm，其中38例为肌壁间肌瘤，13例为浆膜下肌瘤，9例为多发性肌瘤；观察组年龄31~49岁，平均（38.6±4.4）岁，瘤体直径3.1~6.5 cm，平均（4.4±0.7）cm，其中39例为肌壁间肌瘤，13例为浆膜下肌瘤，8例为多发性肌瘤。以上资料对比分析差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。研究经我院伦理委员会批准，征得所有患者书面知情同意。
1.2入组标准
纳入标准：临床结合超声检查确诊为子宫肌瘤，明确探查肌瘤数量、大小、位置；身体状况满足手术要求，自愿参与研究。排除标准：手术禁忌证患者；合并子宫内膜癌或恶性病变、宫颈病变患者；合并主要器官严重功能异常、心脑血管疾病患者[3]。
1.3研究方法
1.3.1对照组
行传统开腹子宫肌瘤手术：均给予全身麻醉，常规消毒后开腹手术；全面检查并剔除肌瘤；确认剔除完成、止血后逐层缝合关腹；术后给予抗生素治疗。
1.3.2观察组
行腹腔镜子宫肌瘤剔除术：均给予全身麻醉，气管插管，患者头高脚低仰卧，常规消毒；气腹针穿刺取患者脐上缘横向切口，1 cm左右，冲入CO2形成气腹，压力12~14 mmHg；将腹腔镜置入一次性穿刺套管进行穿刺，左右腹部合适位置开放操作孔，在腹腔镜观察下完成肌瘤剔除；肌壁间肌瘤切开子宫肌层至肌瘤包膜，用抓钳剥离肌瘤；浆膜下肌瘤蒂部打结，采用套扎线圈套扎并在上方0.5 cm处切割肌瘤；阔韧带肌瘤明确位置，分离周围组织剥离肌瘤核；检查肌瘤剔除情况，电凝止血并缝合创口；术后给予抗生素治疗。和住院时间，统计并发症发生率。
1.5统计学方法
数据由SPSS 20.0软件处理，计数资料用百分率（%）表示、2检验，计量资料用（±s）表示、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况相关指标比较
观察组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
分别记录两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间2.2两组患者术后并发症发生率比较
观察组患者发生切口感染1例，盆腔粘连2例，发生率为5.00%；对照组患者发生切口感染3例，术后疼痛1例，盆腔粘连2例，肠梗阻和性功能障碍各3例，发生率为20.00%。组间差异有统计学意义（2=10.286、P=0.001）。
3讨论
子宫肌瘤是女性最为常见的良性肿瘤疾病，以周期性子宫出血为典型症状[4]。子宫肌瘤患者往往经期不规律且经量增多，部分患者表现为阴道不规则出血；腹部疼痛、包块、白带异常增多等也较为常见[5-7]。黏膜下肌瘤患者通常可引起严重贫血症状。临床数据证实，子宫肌瘤恶变率相对较低，但由于生殖器官病变特殊性，患者正常生活受到一定干扰，心理也易产生较大压力[8]。
传统开腹手术切除子宫肌瘤效果明确，但手术本身具有较大创伤性，患者术中出血量多，易产生一系列应激性反应，同时创口愈合期间护理不周还容易发生感染，对预后影响较大。腹腔镜技术是实现微创手术的重要医疗技术，目前已逐渐普及应用于各类手术。应用于子宫肌瘤治疗，医师可通过腹腔镜清晰地观察到肌瘤的数量、大小、位置等情况，气腹孔、操作孔切口较小，对患者创伤大大降低，并且患者术中状态相对稳定，应激反应减少，盆腔感染风险也有效降低。
从研究数据结果来看，实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术的观察组患者手术时间明显缩短，术中出血量少于传统开腹手术，患者术后首次排气时间和住院时间都显著减少，观察术后并发症情况，观察组优于对照组。
综上所述，子宫肌瘤患者接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗效显著，具有手术时间短、出血少、恢复快等优势，预后效果良好、并发症少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李卫翀.比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤术治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(4):38-39.
[2]胡卫红,李群.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].中国社区医师,2017,33(7):63.
[3]吴兴花,倪银芳.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床对比[J].中国医疗器械信息,2017,23(6):88-89.
[4]Rattray DD,Weins L,Regush LC,et al.Clinical outcomes and health care utilization pre-and post-laparoscopic radiofrequency ablation of symptomatic fibroids and laparoscopic myomectomy:a randomized trial of uterine-sparingtechniques(TRUST)in Canada[J].Clinicoeconomics&Outcomes Research Ceor,2018,10(20):201-212.
[5]邓艳丽,尹会蓉.开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2017,10(29):149-150.
[6]Lee D,Kim SK,Kim K,et al.Author’s reply to the letter to the editor regarding the article“Advantages of single-port laparoscopic myomectomy compared with conventional laparoscopic myomectomy:A randomized controlled study”[J].Journal of Minimally Invasive Gynecology,2018,25(1):124.
[7]王江莉,王爱芹,杨学君.腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国处方药,2017,15(10):120-121.
[8]王素香.腹腔镜手术和传统开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效比较[J].中国实用医药,2017,12(2):48-50.
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