时效性激励护理在急性脑梗死患者中的应用效果论文

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　　【摘要】  目的：观察时效性激励护理在急性脑梗死患者中的应用效果。方法： 选取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月该院收治的 60 例急  性脑梗死患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各 30 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用  时效性激励护理。比较两组护理前后心理弹性 [Connor-Davidson 心理弹性量表（CD-RISC）] 评分、日常生活活动能力 [ 改良 Barthel 指数  （MBI） ] 评分和认知功能 [ 蒙特利尔认知评估量表（MoCA） ] 评分。结果： 护理后， 两组坚韧、乐观、力量等 CD-RISC 评分均高于护理前， 且观察组高于对照组，  差异有统计学意义（r<0.05）； 两组 MBI 评分均高于护理前，  且观察组高于对照组，  差异有统计学意义（r<0.05）； 两组 MoCA 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）。 结论： 在常规护理基础上采用时效性激励护理可提  高急性脑梗死患者心理弹性、日常生活活动能力和认知功能评分，其效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】   急性脑梗死；时效性激励护理；心理弹性；日常生活能力；认知功能

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of timeliness incentive nursing in patients with acute cerebral infarction. Methods:

　　A prospective study was conducted on 60 patients with acute cerebral infarction admitted to the hospital from January 2018 to January 2020. They were divided into control group and observation group by using the random number table method, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the timeliness incentive nursing on the basis of that of the control group. The scores of psychological resilience [Connor-Davidson resilience scale (CD-RISC)], the activities of daily living [modified Barthel index (MBI)], and the cognitive function [Montreal cognitive assessment (MoCA)] were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the CD-RISC scores of tenacity, optimism and strength in the two groups were higher than those before the nursing, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The MBI scores of the two groups were higher than those before the nursing, that in the observation group was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the MoCA scores of the two groups were higher than those before the nursing, that in the observation group was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the timeliness incentive nursing can improve the psychological resilience scores, the activities of daily living ability and the cognitive function scores of the patients with acute cerebral infarction. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 Acute cerebral infarction; Timeliness incentive nursing; Psychological resilience; Activity of daily living; Cognitive function

　　急性脑梗死幸存者常遗留一定的后遗症，需进  行长期、规律的康复训练，以改善患者的预后。但  患者常存在负面情绪，影响康复训练的顺利进行， 导致病情加重，甚至引发脑梗死再发 [1] 。常规护理  往往忽略患者心理健康，患者治疗依从性低 [2] 。时  效性激励护理可通过各种激励措施提高患者积极性  和依从性，增强患者的治疗信心 [3] 。本文观察时效  性激励护理在急性脑梗死患者中的应用效果。

　　1  资料与方法

　　1.1    一般资料    选取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月本院收治的 60 例急性脑梗死患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》中急性脑梗死相关诊断标准 [4] ；处于恢复期，经颅脑 CT、MRI 等检查确诊；初诊初治；依从性良好。排除标准：合并严重抑郁症、焦虑症等心理疾病；合并痴呆；合并恶性肿瘤；合并其他脑部疾病；既往有脑部手术史；合并肝、肾功能不全；合并血液系统疾病。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各 30 例。对照组男 18 例，女 12 例；年龄46~65 岁，  平 均（55.70±4.57） 岁； 发 病 至 入 院时 间 5~12 h， 平 均（8.45±1.16）h；  合 并 症：  高脂血症 5 例，糖尿病 7 例，高血压 14 例；体质量  指 数 18.5~27.1 kg/m2 ； 平 均（22.71±2.18）kg/m2。 观察组男 17 例，女 13 例；年龄 49~63 岁， 平均  （56.23±2.25） 岁； 发病至入院时间 6~11 h， 平均  （8.38±1.20）h； 合并症： 高脂血症 6 例， 糖尿病  7 例， 高血压 13 例； 体质量指数 17.4~27.1 kg/m2； 平均（22.69±2.25） kg/m2。两组一般资料比较，  差  异有统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2   方法    对照组采用常规护理，包括病情监测、 环境和体位管理、呼吸道管理，定时翻身拍背，必  要时吸出呼吸道分泌物，肢体功能锻炼指导、常规  心理护理疏导。

　　观察组在对照组基础上采用时效性激励护理。 （1）组建时效性激励护理小组。由主管护师 1 名、 护师 2 名、心理咨询师 1 名、主治医师 1 名组成， 使用焦虑、抑郁自评量表评估患者心理状态，同  时按照循证证据资源的“6S”证据模型，检索相关  文献并结合自身经验制订患者个体化护理措施。 （2）情感激励。 一对一与患者交流，了解患者生  活经历、患病后的情况及表现。鼓励患者宣泄内心  情绪，并对存在的问题进行记录和归类。引导患者  通过问题命名、询问影响、评估影响、论证评估等  步骤对主要问题进行反思、审视，重新看待问题造  成的影响；引导患者进行正念冥想、放松训练等。 （3）疾病认知护理。由护理小组制作多媒体健康  教育护理材料，内容包括急性脑梗死病情进程、心  理问题和自我管理能力、康复训练、可能发生的并  发症及预防措施、术后恢复需求及预后情况等，每  日早上 9:00 利用医院多功能电视播放，并依据患  者内心诉求适当调整。（4）目标激励。制订阶段  性的训练计划，并及时记录患者康复状态并进行反  馈。组员每日收集患者的疾病认知教育反馈信息， 并利用多媒体对患者不理解的内容进行一对一的详  细讲解。（5）榜样激励。向患者列举急性脑梗死  成功康复案例，鼓励患者建立对抗疾病的信心；定  期组织患者间面对面的交流与讨论（1 周 / 次）以   促进共同康复。

　　两组均护理至出院，出院后随访 6 个月。

　　1.3   观察指标   （1）比较两组护理前后心理弹性  评分。采用 Connor-Davidson 心理弹性量表（CD-  RISC） 评估 [5] 。CD-RISC 包括 25 个项目， 分为坚  韧（12 个条目）、乐观（5 个条目）、力量（8 个  条目） 3 个维度，  各个条目 0~4 分， 总分 0~100 分，分数与心理弹性水平呈正比。（2）比较两组护理前后日常生活活动能力评分。使用改良 Barthel 指数（MBI）评估 [6] ，总分 100 分，分数越高日常生活活动能力越好。（3）比较两组护理前后认知功能评分。使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估 [7] ，包括视结构技能、抽象思维等 8 个领域，总分 30 分，分数越高认知功能越好。

　　1.4   统计学方法   应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1   两组护理前后心理弹性评分比较    护理前， 两组坚韧、乐观、力量等 CD-RISC 评分比较，差  异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组坚韧、 乐观、力量等 CD-RISC 评分均高于护理前，且观  察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

　　2.2    两 组 护理 前 后 日 常生 活 活 动能 力 评 分 比 较   护理前，两组 MBI 评分比较，差异无统计学 意义（P>0.05） ；护理后，两组 MBI 评分均高于 护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 （ P<0.05）。见表 2。

　　2.3    两组护理前后认知功能评分比较    护理 前，两组 MoCA 评分比较，差异无统计学意义(  P>0.05） ；护理后，两组 MoCA 评分均高于护理 前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 （ P<0.05）。见表 3。

　　3  讨论

　　康复训练是促进急性脑梗死病情恢复的重要步骤之一，但患者训练过程中常伴焦虑、恐惧等负面情绪，导致患者康复效果差，不利于疾病转归。时效性激励护理通过不断对患者进行激励和支持，可激发患者主观能动性，使其产生积极的应对方式，从而有利于病情恢复 [8]。

　　本研究结果显示，观察组坚韧、乐观、力量等CD-RISC 评分均高于对照组。分析原因在于时效性激励护理注重患者的心理状况，及时与患者交流并给予其充分的尊重和共情， 可与患者建立深度信任，为患者提供诉说内心感受、诉求的机会，有助于患者充分表达内心情绪，宣泄内心压抑的情感；指引患者对目前自身存在的主要问题进行反思、审视，有利于患者产生积极心态。同时列举急性脑梗死成功康复案例， 可有效缓解负面情绪， 增强康复信心， 提高心理弹性水平 [9-10]。

　　本研究结果同时显示， 护理后， 观察组 MBI  评分和 MoCA 评分均高于对照组。分析原因在于时  效性激励护理通过给予患者有效沟通、激励性语言、 康复状态反馈等措施，提高患者康复训练的信心和  积极性，有利于康复训练完整、规范的进行，从而  提高日常生活活动能力和认知功能 [11]。

　　综上所述，在常规护理基础上采用时效性激 励护理可提高急性脑梗死患者心理弹性、日常生活 活动能力和认知功能评分，其效果优于单纯常规 护理。

　　参考文献

　　[1]     张丽辉 . 优质护理联合积极的心理干预对急性脑梗死患者焦  虑及生活能力的影响 [J]. 中国药物与临床，2021，21（14）： 2596-2598.

　　[2]    周林玲，陆华，嵇慧 . 基于时效性激励理论的互动健康教  育在脑卒中偏瘫患者康复中的应用评价 [J]. 中国健康教育， 2021，37（4 ）： 377-380.

　　[3]    纪艳菊，郑蕾蕾，吕巍，等 . 脑出血术后行时效性激励护理 模式对患者卒中量表评分运动功能评分 Barthel 指数的影响分 析 [J]. 中国药物与临床，2021，21（21 ）： 3648-3650.

　　[4]     中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组 . 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010[J]. 中华神经科杂志，2010，43（2 ）： 146-153.

　　[5]      Connor KM，Davidson JR. Development of a new resilience scale：the Connor-Davidson Resilience Scale （ CD-RISC ）[J]. Depress Anxiety，2003，18（ 2 ）： 76-82.

　　[6]     闵瑜，吴媛媛，燕铁斌 . 改良 Barthel 指数（简体中文版）量表评定脑卒中患者日常生活活动能力的效度和信度研究 [J].中华物理医学与康复杂志，2008，30（3）： 185-188.

　　[7]     Nasreddine ZS，Phillips NA，Bédirian V， et al. The Montreal Cognitive Assessment ，MoCA ：a brief screening tool for mild cognitive impairment[J]. J Am Geriatr Soc，2005，53（4 ）：695-699.

　　[8]    梁志会 . 时效性激励护理干预对基底节区脑出血患者术后神经功能康复的影响 [J]. 山西医药杂志，2020，49（17）：2387-2389.

　　[9]    姚晓玲，陈萍，夏磊 . 时效性激励对老年脑梗死后偏瘫患者希望水平及康复锻炼依从行为的影响 [J]. 中国医药导报，2023，20（5 ）： 168-171.

　　[10]   程相会 . 时效性激励护理模式在脑梗死患者早期康复护理中的应用价值 [J]. 山西医药杂志，  2020，49（ 13 ）： 1760-1762.

　　[11]   沃志敏，拾丹丹，孟杭，等 . 基于时效性激励理念下的心理护理对急性脑梗死患者心理弹性、生存质量的影响 [J]. 实用临床护理学电子杂志，  2021 ，6（ 49 ）： 106-108.

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