老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者自我感受负担的 影响因素

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　　【摘要】  目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者自我感受负担的影响因素。 方法： 选取 2019 年 1 月至 2021 年  4 月该院收治的 106 例老年 COPD 缓解期患者进行横断面研究。收集患者临床资料，并评估呼吸困难程度分级、日常生活活动能力评分、 正念水平和自我感受负担评分。采用多元线性回归分析老年 COPD 缓解期患者自我感受负担的影响因素。结果： 106 例老年 COPD 缓解期  患者自我感受负担量表（SPBS） 评分为（28.85±3.25） 分， 其中经济负担评分（6.54±1.84） 分， 身体负担评分（9.35±2.15） 分， 情感负  担评分（12.96±2.32）分；不同性别、居住地、职业状态患者的 SPBS 评分比较，差异均无统计学意义（ r>0.05）。多元线性回归分析结  果显示，年龄≥ 70 岁、文化程度为小学及以下、无配偶、家庭月收入 <3000 元、病程≥ 5 年、呼吸困难程度分级 2~4 级、日常生活活动  能力评分 <60 分、有并发症、主要照顾者为子女、正念水平低均为老年 COPD 缓解期患者自我感受负担的危险因素（r<0.05）。 结论： 年  龄≥ 70 岁、文化程度为小学及以下、无配偶、家庭月收入 <3000 元、病程≥ 5 年、呼吸困难程度分级 2~4 级、日常生活活动能力评分 <60 分、 有并发症、主要照顾者为子女、正念水平低均为老年 COPD 缓解期患者自我感受负担的危险因素。

　　【关键词】  慢性阻塞性肺疾病；缓解期；正念水平；自我感受负担；影响因素

　　【 Abstract 】Objective: To analyze influencing factors of self-perceived burden in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD) in remission period. Methods: A cross-sectional study was conducted on 106 elderly patients with COPD in remission period admitted to the hospital from January 2019 to April 2021. The clinical data of these patients were collected. The degree of dyspnea, the activity of daily living score,the mindfulness level, and the self-perceived burden score were evaluated. Multivariate linear regression was used to analyze the influencing factors of self-perceived burden in the elderly patients with COPD in remission. Results: The self-perceived burden scale (SPBS) score of the 106 elderly patients with COPD in remission period was (28.85 ± 3.25), of which the economic burden score was (6.54 ± 1.84), the physical burden score was (9.35 ± 2.15), and the emotional burden score was (12.96 ± 2.32). There were no significant differences in the SPBS score among the patients with different genders, places of residence and occupational status (r>0.05). The multivariate linear regression analysis showed that age  ≥ 70 years old, education level of primary school and below, no spouse, family monthly income < 3000 yuan, course of disease  ≥ 5 years, dyspnea grade 2-4, activity of daily living score < 60 points, complications, children as the main caregivers, and low level of mindfulness were risk factors for self-perceived burden in the elderly patients with COPD remission period (r<0.05). Conclusions: Age  ≥ 70 years old, education level of primary school and below, no spouse,family monthly income < 3000 yuan, course of disease ≥ 5 years, dyspnea grade 2-4, activity of daily living score < 60 points, complications, children as the main caregivers, and low level of mindfulness are the risk factors for self-perceived burden in the elderly patients with COPD remission period


　　【Keywords】 Chronic obstructive pulmonary disease; Remission period; Mindfulness level; Self-perceived burden; Influencing factor

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）多发于老年人群， 该病病程长且预后差，患者因此产生负性情绪，自   我感受负担较重，  进而影响治疗的积极性 [1]。因此， 了解老年 COPD 缓解期患者自我感受负担的影响因  素，有利于早期制订防治措施，提升患者心理健康  水平。正念是一种系统的心理疗法，对心理问题具有较好的疏导作用，可减轻患者压力，提高其对疾病治疗的配合度 [2] 。本文分析老年 COPD 缓解期患者自我感受负担的影响因素。

　　1  资料与方法

　　1.1    一般资料    选取 2019 年 1 月至 2021 年 4 月本院收治的 106 例老年 COPD 缓解期患者进行横断面研究。纳入标准：符合 COPD 诊断标准 [3] ；病情稳定时间≥ 7 d；年龄≥ 60 岁；意识清晰；具有一定的认知、理解能力，可完成调查问卷填写。排除标准：合并精神疾病；合并其他系统疾病；合并心、 肾等器官功能不全；合并恶性肿瘤。其中男 55 例， 女 51 例； 年龄 61~77 岁， 平均（70.56±5.09） 岁； 病程 2~7 年，平均（4.65±0.54）年。

　　1.2   方法

　　1.2.1   临床资料收集   采用调查问卷收集患者临床  资料，包括性别、年龄（<70 岁、 ≥ 70 岁）、文化  程度（小学及以下、初中或中专、高中及以上）、居  住地（农村、城市）、配偶情况（有配偶、无配偶）、 家庭月收入（<3000 元、≥ 3000 元）、病程（<5 年、≥  5年）、职业状态（在职、非在职）、并发症（有、无）、 主要照顾者（配偶、子女、兄弟姐妹）。

　　1.2.2   呼吸困难程度分级判定   采用改良英国医学  研究会呼吸困难指数（mMRC）评估，0 级：剧烈  运动时呼吸困难；1 级：快走或上缓坡时呼吸短促；2 级：比同龄人步行速度慢或以自己的速度平地行 走时需停下呼吸；3 级：平地行走 100 m 或数分钟 后需停下呼吸；4 级：穿脱衣服时明显呼吸困难。  

　　1.2.3    日常生活活动能力评估    采用改良 Barthel 指数量表评估，包括 10 个条目，满分 100 分，评 分越高表明日常生活活动能力越好。

　　1.2.4    正 念 水 平 评 估    采 用 五 因 素 正 念 量 表 （FFMQ）评估，包括观察、描述、正念行动、不 判断、不反应 5 个维度，共 39 个条目，每个条目 均 1~5 分， 总分 39~195 分，39~117 分表示正念水 平低，118~195 分表示正念水平高。

　　1.2.5    自我感受负担评估   采用自我感受负担量表  （SPBS）评估，包括经济负担、身体负担、情感  负担 3 个维度，共 10 个条目，每个条目均 1~5 分， 总分 10~50 分，评分越高表明自我感受负担越重。   1.3   观察指标  （1）老年 COPD 缓解期患者自我  感受负担评分。（2）老年 COPD 缓解期患者自我  感受负担的单因素分析。（3）老年 COPD 缓解期  患者自我感受负担的多元线性回归分析。

　　1.4   统计学分析   采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（  ±s ）表示，两组间比较采用 t 检验，多组间比较采用方差分析，多因素分析采 用多元线性回归分析，以 P<0.05 为差异有统计学 意义。

　　2  结果

　　2.1   老年COPD缓解期患者自我感受负担评分    106例 老年 COPD 缓解期患者 SPBS 评分为（28.85±3.25） 分，其中经济负担评分（6.54±1.84） 分， 身体负 担评分（9.35±2.15） 分， 情感负担评分（12.96±2.32）分。

　　2.2    老 年 COPD 缓 解 期 患 者 自 我 感 受 负 担 的 单因素分析   不同性别、居住地、职业状态患者的SPBS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；年龄≥ 70 岁、文化程度为小学及以下、无配偶、家庭月收入 <3000 元、病程≥ 5 年、呼吸困难程度分级 2~4 级、日常生活活动能力评分 <60 分、有并发症、主要照顾者为子女、正念水平低均为老年 COPD 缓解期患者自我感受负担的危险因素（ P<0.05）。见表 1。

　　2.3   老年 COPD 缓解期患者自我感受负担的多元线性回归分析   多元线性回归分析结果显示，年龄≥ 70 岁、文化程度为小学及以下、无配偶、家庭月收入 <3000 元、病程≥ 5 年、呼吸困难程度分级 2~4 级、日常生活活动能力评分 <60 分、有并发症、主要照顾者为子女、正念水平低均为老年 COPD 缓解期患者自我感受负担的危险因素（ P<0.05）。见表 2。

　　3  讨论

　　老年 COPD 患者因身体情况、经济负担等原因，易出现焦虑、抑郁等负性情绪，自我感受负担较重，疾病治疗的积极性不高 [4-5] 。本研究结果显示，106 例老年 COPD 缓解期患者 SPBS 评分为（28.85±3.25） 分。与荣娴等 [6] 研究结果一致。提示老年 COPD 缓解期患者自我感受负担处于中等水平。

　　多元线性回归分析结果显示， 年龄≥70岁、文化程度为小学及以下、无配偶、家庭月收入 <3000 元、病程≥ 5 年、呼吸困难程度分级 2~4 级、日常生活活动能力评分 <60 分、有并发症、主要照顾者为子女、正念水平低均为老年 COPD 缓解期患者自我感受负担的危险因素。分析原因：（1）年龄≥70 岁。随年龄增加，  患者机体各系统生理功能减退，自我感受负担易加重。（2）文化程度为小学及以下。文化程度较低患者对疾病的认知能力不足，且其心理承受能力较弱，导致自我感受负担较重 [7]。（3）无配偶、主要照顾者为子女。丧偶、离异患者的主要照顾者多为子女，患者因担心给子女家庭的影响而产生较重的负性情绪。（4）家庭月收入 <3000 元、病程≥ 5 年。 COPD 病程长，患者再入院率较高，医疗负担较重，月收入较低的家庭因无法支付医疗费用可使患者产生内疚感，自我感受负担较重。（5）呼吸困难程度分级 2~4 级、有并发症、日常生活活动能力评分 <60 分。呼吸困难程度分级越高、并发症越多，患者日常生活活动能力  越低，对照顾者的依赖性越高，相应的自我感受负  担越重 [8]。（6）正念水平低。正念实质上是一种自  我调节，可影响个体知觉、注意力和情绪。正念疗  法可帮助患者减轻负性情绪。而正念水平低表明患  者自我心理调节能力较差，无法有效排解负性情绪， 因此自我感受负担较重 [9] 。建议临床开展 COPD 知识讲座，提高患者对疾病病因、症状、治疗、预防等的认知程度，以此提升患者正念水平，减轻自我感受负担 [10]。

　　综上所述，年龄≥ 70 岁、文化程度为小学及以下、无配偶、家庭月收入 <3000 元、病程≥5 年、呼吸困难程度分级 2~4 级、日常生活活动能力评分 <60 分、有并发症、主要照顾者为子女、正念水 平低均为老年 COPD 缓解期患者自我感受负担的危 险因素。

　　参考文献

　　[1]     陈伟萍 . 老年慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的相关影响因素分析 [J]. 中国医学创新，  2022 ，19（12）： 93-96.

　　[2]     申微，李珍，刘旺兴，等 . 中青年维持性血液透析患者正念  水平与自我管理行为的相关性研究 [J]. 中华现代护理杂志， 2022 ，28（8）： 1065-1069.

　　[3]     王辰， 王建安 . 内科学 [M]. 3 版 . 北京：人民卫生出版社， 2015：28-43.

　　[4]    任津津 . 慢阻肺急性加重期患者自我感受负担对应对方式水 平的影响 [J]. 航空航天医学杂志，  2023 ，34（5）： 638-640.

　　[5]     田静静， 李莉， 邬闻文， 等 . 老年 COPD 稳定期患者家庭功能、 自我感受负担与自我护理能力的相关性 [J]. 湖北医药学院学报， 2023，42（2）： 206-211.

　　[6]     荣娴， 吴际军 . 老年 COPD 患者自我感受负担及其影响因素分析 [J]. 卫生职业教育，  2020 ，38（20）： 114-116.

　　[7]     朱剑婷，华雪，李美茜，等 . COPD 患者正念水平与自我感受负担现状及其相关性分析 [J]. 中华现代护理杂志，2018 ，24（16）：  1938-1941.

　　[8]    彭丽华， 王莉， 尚艳丽，等 . 慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的研究进展 [J]. 实用心脑肺血管病杂志，2018 ，26（12）：  11-15.

　　[9]    刘媛，刘素彦，王丽丽 . 老年慢性阻塞性肺疾病患者受害者公正敏感性现状及影响因素分析 [J]. 天津护理，  2023，31（2）：127-131.

　　[10]   李哪哪，刘桂玲，刘爱娟 . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者自我感受负担及其影响因素 [J]. 慢性病学杂志，2022 ，23（12）：  1888-1890.

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