快速康复理念护理在翼状胬肉手术患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察快速康复理念护理在翼状胬肉手术患者中的应用效果。方法： 回顾性分析 2020 年 3 月至 2023 年 1 月在该院 行手术治疗的 60 例翼状胬肉患者的临床资料，根据护理方式不同将其分为对照组和观察组，每组 30 例。对照组采用常规护理，观察组 在此基础上采用快速康复理念护理。比较两组伤口愈合时间、住院时间、角膜上皮愈合评分、术后各时点疼痛程度评分和不适感评分。 结果： 观察组住院时间、伤口愈合时间均短于对照组，角膜上皮愈合评分低于对照组;观察组术后 1、7 d 时疼痛程度评分均低于对照组; 观察组术后刺激感、自发流泪、刺痛感、睁眼困难、灼烧感不适感评分均低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 在常规护理 基础上采用快速康复理念护理，可降低角膜上皮愈合评分、疼痛程度评分和不适感评分，并可缩短住院时间和伤口愈合时间，其护理效果优于单纯常规护理效果。

　　翼状胬肉是临床常见眼表疾病，患者多表现为 眼睛发红、有异物感、视力减退等症状 [1] 。目前临床 对该病的治疗主要以手术为主，但因手术切除具有创 伤性，患者术后易出现自发流泪、疼痛感、异物感等 不适症状，故影响术后恢复 [2] 。常规护理虽能满足 手术要求，但其机械化护理操作，并不适合全部患 者，护理效果亦相对局限。快速康复理念护理可通 过有效镇痛护理促进患者术后恢复 [3-4] 。且经研究发 现，快速康复理念护理用于老年白内障患者术后恢 复中效果较佳 [5] 。本文观察快速康复理念护理在翼状 胬肉手术患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 3 月至 2023 年 1 月本院拟行手术治疗的 60 例翼状胬肉患者的 临床资料。纳入标准：符合《眼科学》中翼状 胬肉诊断标准 [6] ;符合手术指征，并行翼状胬肉 切除加自体球结膜移植术治疗;胬肉侵及角膜 缘 <5 cm;翼状胬肉初发;临床资料完整。排除标准： 既往眼部有外伤史;伴有急慢性眼膜刺激炎、角膜 炎或眼部感染性疾病;合并免疫或凝血功能障碍; 合并精神障碍。患者或家属均对本研究内容知情， 并签署知情同意书。根据护理方式不同将其分为对 照组和观察组， 每组30 例。对照组男20例， 女10例; 年龄 42~61 岁， 平均(53.27±5.16) 岁; 发病眼： 右眼 10 例， 左眼 13 例， 双眼 7 例。观察组男 18 例，女 12 例; 年龄 41~67 岁， 平均(53.87±5.48) 岁; 发病眼：右眼 12 例，左眼 10 例，双眼 8 例。两组 一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 有 可比性。

　　1.2 方法 两组入院后均予完善心电图、血常规 等术前相关检查。在此基础上， 对照组予常规护理， 具体如下。(1)术前护理：告知患者及家属有关 疾病发生原因、手术方法、术后并发症及配合护理 工作的重要性;嘱患者术前 12 h 禁食、4 h 禁饮， 以免引起胃部不适导致术中呕吐。(2)术中密切 监测患者生命体征。(3)术后护理：①眼部护理， 对患者进行眼部用药指导，告知正确使用眼药水的 方法及用药剂量，密切观察患者眼部情况，每 4 d 更换一次绷带镜，如出现剧烈疼痛、异物感等不良 情况及时通知临床医师，给予治疗处理。②疼痛护 理，对患者行疼痛宣教，谨遵医嘱对患者使用镇痛 药物。③术后饮食，指导患者治疗期间清淡饮食， 忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。(4)出院指导：发 放宣传手册，告知患者术后保持眼部卫生，通知出 院 1 周后复诊，并对患者进行电话随访。

　　观察组在对照组基础上予快速康复理念护理， 具体如下。(1)术前护理：①快速康复护理方式 宣教，应用图片、视频、动画等多媒体形式向患 者讲解该护理具体措施，对患者的疑虑进行解答。 ②心理护理，通过与患者沟通交流，了解其心理状 态，对有消极情绪的患者给予充分鼓励，并通过治 愈病友的榜样激励，帮助其建立信心。(2)术中 护理：调节手术室温度为 24~26 ℃, 营造舒适的 手术环境，缓解患者焦虑心情;调节术中需要的冲 洗液和静脉输入液体的温度，使其保持在 37 ℃。 (3)疼痛护理：①播放轻音乐，嘱家属多与患者 交流沟通，以转移患者注意力，减轻病灶疼痛感; ②心理暗示，采用语言引导患者想象术区恢复良 好;③穴位按摩，通过揉、点、按、压等手法按摩 肢体相应穴位，每日按摩 20 min，2 次 /d;④谨遵 医嘱用药，并观察患者疼痛改善情况。(4)眼部 护理，指导患者尽量避免眼球过度转动和揉眼睛，养成良好的卫生习惯，指导患者眼部用药直接滴在 结膜囊内，保持绷带镜连续佩戴时间不超过 10 d。 (5)出院指导：①建立微信群，定期在群内推送 疾病和治疗相关知识， 并为患者详细解答相关问题。 ②随访与复诊，以电话、微信视频等方式对患者进 行随访，了解其疾病恢复情况，并提醒患者手术出 院 1 周后复诊，不适随诊。两组均自术前 1 d 开始 实施护理，直至出院 1 周后复诊。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组术后康复情况，包 括住院时间、角膜伤口愈合时间，并评估角膜上皮 愈合评分。采用荧光素钠染色法评估患者术后 7 d 角膜愈合情况， 无明显染色记为 0 分， 总分 0~3 分， 染色越多， 评分越高， 表明角膜愈合越差。(2) 比 较两组术后疼痛程度。采用视觉模拟评分法(VAS) 评估患者术后 1、7 d 时疼痛程度，总分 0~10 分， 0 分代表无痛， 10 分代表难以忍受的疼痛，评分越 高表明疼痛程度越严重。(3)比较两组术后不适 感评分。采用自制问卷量表对患者术后 1 d 时眼部 不适感进行评分， 评分项目包括刺激感、自发流泪、 刺痛感、睁眼困难、灼烧感，每项评分 0~3 分，无 不适计 0 分，轻度不适计 1 分，中度不适计 2 分， 重度不适计 3 分，分值越高表明不适感程度越强。 1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组术后康复情况比较 观察组住院时间和 角膜伤口愈合时间均短于对照组，且角膜上皮愈合 评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1.
 

　　2.2 两组术后不同时间疼痛程度比较 两组术后 7 d 时 VAS 评分均低于术后 1 d，且观察组术后 1、 7 d 时 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组术后不适感评分比较 观察组术后刺激 感、自发流泪、刺痛感、睁眼困难、灼烧感不适感 评分均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
 

　　3 讨论

　　翼状胬肉切除过程中需要切除眼表异常的结膜 组织，但因眼睛较为敏感和脆弱，手术操作过程中 难免会带来刺激和疼痛， 导致患者术后舒适度不佳， 影响术后恢复 [7] 。研究表明，围术期护理可保证患 者安全健康的同时，有助于提高舒适度，帮助患者 快速恢复 [8]。快速康复理念护理以循证医学证据为 基础，可减轻患者术后创伤应激、缩短住院时间、 促进多学科协作、优化临床路径 [9] ，该护理方式已 被证实在骨科、胃肠外科等领域护理效果满意 [10]。

　　本研究结果显示，观察组住院时间、角膜伤口 愈合时间及角膜上皮愈合评分均低于对照组。分析 原因为快速康复理念护理在术前采取图片、视频、 动画等多媒体形式向患者讲解该护理模式有关内 容，并实施具体干预措施，为后期快速恢复提供理 论基础;术后指导患者正确进行眼部护理和用药等， 均有助于缩短患者住院时间， 并加快创口愈合 [11-12]。 本研究结果同时显示，观察组术后 1、7 d 时 VAS 评分低于对照组。分析原因为快速康复理念护理针 对患者术后疼痛采取多途径干预，通过播放音乐， 相互交流沟通等，转移患者注意力，以此降低疼痛 感;通过语言心理暗示，帮助患者快速恢复信心， 以此提高疼痛耐受力;通过多手法穴位按摩相应穴 位，促进局部血液循环，进而缓解患者疼痛 [13]。

　　本研究结果还显示，观察组术后刺激感、自发 流泪、刺痛感、睁眼困难、灼烧感不适感评分均低 于对照组。分析原因为快速康复理念护理术中通过 调节手术室内温度及输注液体温度，提高患者术中舒适感;术后疼痛干预、指导患者正确佩戴绷带镜 及用药规范，可减少外界对角膜的刺激，进而减轻 术后不适感 [14-15]。

　　综上所述，在常规护理基础上采用快速康复理 念护理，可降低角膜上皮愈合评分、疼痛程度评分 和不适感评分， 并可缩短住院时间和伤口愈合时间， 其护理效果优于单纯常规护理效果。

　　参考文献

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