新生儿先天性甲状腺功能减退症发生的影响因素论文

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　　【摘要】 目的：分析新生儿先天性甲状腺功能减退症发生的影响因素。方法： 选取 2019 年 1 月至 2023 年 1 月于该院出生的 215 例 新生儿进行横断面研究，收集新生儿的临床资料和孕母资料，根据是否发生先天性甲状腺功能减退症将其分为发生组和未发生组，采用 Logistic 回归分析新生儿先天性甲状腺功能减退症发生的影响因素。结果： 215 例新生儿中，发生先天性甲状腺功能减退症 105 例，发生率 为 48.84%(105/215) ;两组性别、孕母孕次、孕母产次、合并妊娠期高血压、合并妊娠期糖尿病比较，差异均无统计学意义( P>0.05); 发生组出生胎龄 <37 周、出生体质量 <2.5 kg、胎儿宫内窘迫、孕母年龄≥ 35 岁、孕期存在焦虑情绪、有甲状腺疾病家族史、有孕期重金 属接触史占比均高于未发生组，有孕期黄体酮用药史占比低于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05);Logistic 回归分析结果显示， 出 生胎龄 <37 周、出生体质量 <2.5 kg、胎儿宫内窘迫、孕母年龄≥ 35 岁、孕期存在焦虑情绪、有甲状腺疾病家族史、有孕期重金属接触史 均为新生儿先天性甲状腺功能减退症发生的危险因素(OR>1. P<0.05) ，有孕期黄体酮用药史为新生儿先天性甲状腺功能减退症发生的 保护因素(OR<1. P<0.05)。 结论： 出生胎龄 <37 周、出生体质量 <2.5 kg、胎儿宫内窘迫、孕母年龄≥ 35 岁、孕期存在焦虑情绪、有甲 状腺疾病家族史、有孕期重金属接触史均为新生儿先天性甲状腺功能减退症发生的危险因素，有孕期黄体酮用药史为新生儿先天性甲状腺 功能减退症发生的保护因素。

　　先天性甲状腺功能减退症是临床常见的新生儿 内分泌系统疾病，可对新生儿的智力发育、体格发 育造成严重影响 [1-2] 。研究发现，对患儿进行早期 诊断并在其出生 2 周内予以相应治疗，能有效改善 患儿智力水平，促进其正常发育 [3-4] 。本文分析新生儿先天性甲状腺功能减退症发生的影响因素。

       1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2023 年 1 月 于本院出生的 215 例新生儿进行横断面研究。纳入 标准：孕母于本院按时产检;无先天畸形;无重要 脏器功能不全。排除标准：合并凝血功能障碍;合 并先天性心脏病;合并严重感染性疾病;合并遗传 代谢性疾病;孕母患有免疫系统疾病或恶性肿瘤; 孕母有糖皮质激素类药物治疗史。
 

　　1.2 方法

　　1.2.1 临床资料收集 收集新生儿的临床资料和孕 母资料， 包括性别、出生胎龄(<37 周、≥ 37 周)、 出生体质量(<2.5 kg、≥ 2.5 kg)、胎儿宫内窘迫 (是、否) 、孕母年龄(<35 岁、≥ 35 岁)、孕 母孕次(<3 次、≥ 3 次)、 孕母产次(<3 次、≥ 3 次)、孕期存在焦虑情绪(是、否) 、合并妊娠 期高血压(是、否)、合并妊娠期糖尿病(是、否)、 甲状腺疾病家族史(有、无) 、孕期黄体酮用药史 (有、无)、孕期重金属接触史(有、无)。

　　1.2.2 新生儿先天性甲状腺功能减退症诊断 所有 新生儿均于出生后 3~7 d 采集足跟血 3 滴，将其滴 于专用滤纸上，保证可见≥ 3 个血斑，且血斑直 径 >8 mm， 自然干燥后，置于 4 ℃环境保存备用， 采用化学发光法检测促甲状腺激素(TSH)、游离 甲状腺激素(FT4 )水平。若 TSH>10 mU/L、FT4< 9 pmol/L，则初步诊断为阳性，对初步确诊阳性的 患儿进行 TSH 复查及甲状腺超声检查，若复查结 果仍显示阳性且超声结果显示甲状腺发育异常，则 诊断为新生儿先天性甲状腺功能减退症 [5]。

　　1.3 观察指标 (1) 统计新生儿先天性甲状腺功 能减退症发生情况，并根据是否发生先天性甲状腺 功能减退症将其分为发生组和未发生组。(2)新 生儿先天性甲状腺功能减退症发生的单因素分析。 (3)新生儿先天性甲状腺功能减退症发生的 Logistic 回归分析。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件处理 数据，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，多 因素分析采用 Logistic 回归分析，以 P<0.05 为差异 有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 新 生儿 先 天 性 甲状 腺 功 能减 退 症 发 生情 况 215 例新生儿中，发生先天性甲状腺功能减退 症 105 例，发生率为 48.84% (105/215); 未发生 110 例。

　　2.2 新生儿先天性甲状腺功能减退症发生的单因 素分析 两组性别、孕母孕次、孕母产次、合并妊 娠期高血压、合并妊娠期糖尿病比较，差异均无 统计学意义(P>0.05); 发生组出生胎龄 <37 周、 出生体质量 <2.5 kg、胎儿宫内窘迫、孕母年龄≥ 35 岁、孕期存在焦虑情绪、有甲状腺疾病家族史、 有孕期重金属接触史占比均高于未发生组，有孕期 黄体酮用药史占比低于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1.

　　2.3 新 生 儿先 天 性 甲 状腺 功 能 减退 症 发 生 的 Logistic 回归分析 将新生儿先天性甲状腺功能减退 症发生情况作为因变量(发生 =1. 未发生 =0)， 将 表 1 中差异有统计学意义的因素作为自变量， 赋值见 表 2.Logistic 回归分析结果显示， 出生胎龄 <37 周、 出生体质量 <2.5 kg、胎儿宫内窘迫、孕母年龄≥ 35 岁、孕期存在焦虑情绪、有甲状腺疾病家族史、 有孕期重金属接触史均为新生儿先天性甲状腺功能 减退症发生的危险因素(OR>1. P<0.05) ，有孕 期黄体酮用药史为新生儿先天性甲状腺功能减退症 发生的保护因素(OR<1. P<0.05) 。见表 3.
 

　　3 讨论

　　先天性甲状腺功能减退症可造成新生儿智力 低下、生长发育落后于正常水平 [6] 。本研究结果显 示， 215 例新生儿中，发生先天性甲状腺功能减退 症 105 例， 发生率为 48.84%(105/215)。提示新 生儿先天性甲状腺功能减退症的发生风险较高。

　　本研究结果同时显示， 发生组出生胎龄 <37 周、 出生体质量 <2.5 kg、胎儿宫内窘迫、孕母年龄≥ 35 岁、孕期存在焦虑情绪、有甲状腺疾病家族史、 有孕期重金属接触史占比均高于未发生组，有孕期 黄体酮用药史占比低于未发生组;Logistic 回归分析 结果显示，出生胎龄 <37 周、出生体质量 <2.5 kg、 胎儿宫内窘迫、孕母年龄≥ 35 岁、孕期存在焦虑 情绪、有甲状腺疾病家族史、有孕期重金属接触史 均为新生儿先天性甲状腺功能减退症发生的危险因 素，有孕期黄体酮用药史为新生儿先天性甲状腺功 能减退症发生的保护因素。分析原因：(1)出生 胎龄 <37 周、出生体质量 <2.5 kg。早产是影响甲 状腺发育的重要因素，且出生胎龄越小，甲状腺功 能发育越不完善，因此发生先天性甲状腺功能减退 症的风险越高 [7-8]。(2)胎儿宫内窘迫。胎儿宫内 窘迫导致的缺氧缺血不仅影响甲状腺发育，损伤甲 状腺功能，还会抑制 5’- 脱单碘酶活性，影响甲 状腺素分泌，从而增高新生儿先天性甲状腺功能减 退症发生风险 [9]。(3)孕母年龄≥ 35 岁、孕期存 在焦虑情绪。随着年龄增加，机体对甲状腺的神经 调控功能减弱，机体 TSH 分泌减少 [10] ，而孕期焦 虑状态会影响甲状腺激素的分泌，导致胎儿甲状腺 发育异常 [11]。(4)有甲状腺疾病家族史。甲状腺 疾病家族史孕妇生育先天性甲状腺功能减退新生儿 的风险高于健康孕妇，提示遗传因素与该病的发生有一定的关联性 [12]。(5)有孕期重金属接触史。 孕期长期饮用重金属含量超标的水质，会导致新生 儿神经系统发育受损，损伤下丘脑 - 垂体 - 甲状腺 轴，从而导致新生儿先天性甲状腺功能减退症 [13]。 (6)有孕期黄体酮用药史。甲状腺组织内存在大 量的孕激素受体，黄体酮能与其结合，促进胎儿甲 状腺发育，同时黄体酮能够与促甲状腺激素释放激 素共同作用于垂体，促进 TSH 分泌，从而降低先 天性甲状腺功能减退的发生风险 [14]。

　　综上所述， 出生胎龄 <37 周、出生体质量 <2.5 kg、 胎儿宫内窘迫、孕母年龄≥ 35 岁、孕期存在焦虑 情绪、有甲状腺疾病家族史、有孕期重金属接触史 均为新生儿先天性甲状腺功能减退症发生的危险因 素，有孕期黄体酮用药史为新生儿先天性甲状腺功 能减退症发生的保护因素。

　　参考文献

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