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康复新液联合维生素C,维生素B2治疗口腔溃疡的疗效观察研究论文

发布时间:2024-03-15 11:20:03 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.lunwensci.com)
 
   【摘要】目的 研究康复新液联合维生素 C 、维生素 B2 对复发性口腔溃疡患者临床疗效、疼痛评分、溃疡愈合时间、 T 淋巴细胞亚 群及炎症因子水平的影响。方法 选取 2022 年 3 月至 2023 年 1 月信宜市中医院收治的 50 例复发性口腔溃疡患者, 按照随机数字表法分 为对照组(25 例,维生素 C 、维生素 B2 治疗)和观察组(25 例,康复新液 + 维生素 C 、维生素 B2 治疗)。治疗 6 d,并于治疗后随访 6 个月。观察两组患者治疗 6 d 后临床疗效,治疗后 6 个月复发情况,治疗前、治疗 6 d 后视觉模拟量表(VAS )疼痛评分,溃疡愈合时 间, 治疗前、治疗后 1 个月 T 淋巴细胞亚群、炎症因子水平, 以及随访期间不良反应发生情况。结果 治疗 6 d 后观察组患者总有效率高 于对照组,治疗后 6 个月复发率低于对照组,溃疡愈合时间短于对照组;与治疗前比,两组患者治疗 6 d 后 VAS 疼痛评分均降低,且观 察组更低;治疗后 1 个月两组患者外周血 CD8+ 百分比及血清 C- 反应蛋白(CRP )、白细胞介素 -6(IL-6 )、白细胞计数(WBC )水平 降低, 外周血 CD4+ 百分比、 CD4+/CD8+ 比值升高, 且观察组上述指标变化幅度均更大(均 P<0.05 ); 两组患者不良反应总发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05 )。结论 康复新液联合维生素 C 、维生素 B2 治疗复发性口轻溃疡患者,可减轻疼痛程度,缩短溃疡愈合时 间,改善免疫功能,抑制炎症反应,降低复发率,疗效显著,且不会增加不良反应。

  【关键词】 口腔溃疡,康复新液,维生素C,维生素B2,T淋巴细胞亚群,炎症因子

  口腔溃疡在口腔科较为常见,是口腔内或牙龈根部出 现的小且浅的病变,大多数患者 1~2 周内可自行痊愈,但 复发性口腔溃疡是一种反复发作的口腔溃疡,表现为唇内 侧或颊侧的黏膜损伤,使患者因疼痛而导致进食、睡眠受 到影响。现阶段,临床治疗该病,多为局部治疗,仅可促 进疮口愈合、控制症状,但溃疡仍可反复发作。复发性口 腔溃疡的发病机制与缺乏维生素有关。维生素 C 是酸性 物质,会刺激腮腺分泌唾液,而唾液中的溶菌酶具有杀菌 作用;维生素 B2 属于复合维生素,可以保护皮肤毛囊黏 膜,发挥抗氧化作用,维生素 C、维生素 B2 治疗口腔溃 疡可促进溃疡面愈合、减轻疼痛,但单纯西药治疗的复发 率较高,无法根治疾病 [1] 。祖国医学认为,口腔溃疡俗称 “口疮”,本病与“火热”有关,由内伤热郁、外感湿热作 用于胃脘,从而引发口舌受损所致,故应以清热泻火为治 疗原则 [2] 。康复新液是一种中成药,有通利血脉、活血止 痛、生肌的功效,可用于治疗各种溃疡、创面 [3] 。因此, 本研究旨在探讨康复新液联合维生素 C、维生素 B2 治疗 复发性口腔溃疡患者的临床疗效,为临床治疗口腔溃疡提 供参考,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1一般资料 选取 2022 年 3 月至 2023 年 1 月信宜市 中医院收治的 50 例复发性口腔溃疡患者,按随机数字 表法分组。对照组(25 例)患者中男性 13 例,女性 12 例;年龄 12~34 岁,平均(22.42±3.12)岁。观察组(25 例)患者中男性 15 例,女性 10例;年龄 10~35 岁,平均 (22.51±3.20)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学 意义(P>0.05),组间可比。纳入标准:①西医符合《复发 性阿弗他溃疡诊疗指南(试行)》[4] 中的诊断标准,中医符 合《消化系统常见病复发性口腔溃疡中医诊疗指南(基层 医生版)》[5] 中“口疮”的诊断标准;②每个月复发 1 次以 上; ③发作时间在 2 d 以内。排除标准: ①存在其他口腔黏 膜疾病;②过敏体质或对所用药物过敏;③全身重大系统 疾病。研究经信宜市中医院医学伦理委员会批准,患者签 署知情同意书。

  1.2治疗方法 给予对照组患者维生素 B2 片(华中药 业股份有限公司,国药准字 H42020612.规格: 5 mg/ 片) 和维生素 C 片(广东华南药业集团有限公司,国药准 字 H44020774.规格: 100 mg/ 片)口服治疗,维生素 B2片 2.5~5 mg/ 次,维生素 C 片 100 mg/ 次,均 3 次 /d。观 察组患者在对照组的基础上联合康复新液(四川好医生 攀西药业有限责任公司,国药准字 Z51021834.规格: 50 mL/ 瓶),3~10 mL/ 次,含于患处,维持 5 min 后咽下, 3 次 /d。两组均治疗 6 d,并于治疗后随访 6 个月。

  1.3观察指标 ①临床疗效与复发情况。于治疗 6 d 后 评估患者临床疗效,以疼痛指数(P )( P= 溃疡疼痛总 分 / 溃疡总个数)与溃疡期(D)进行判定,与治疗前比, 治疗 6 d 后 P 降低记录为 P1 ,D 缩短记为 D1.无改变 记为 P0、D0.显效:治疗 6 d 后患者评估为 P1、D1 ;有 效:治疗 6 d 后患者评估为 P0、D1 或 P1、D0 ;无效:治 疗 6 d 后患者评估为 P0、D0 [6] 。总有效率 = 显效率 + 有 效率。统计两组患者治疗后 6 个月复发情况。②疼痛评分 和溃疡愈合时间。以视觉模拟量表(VAS)疼痛评分 [7] 评 估患者治疗前、治疗 6 d 后疼痛情况,分值 0~10 分,VAS 疼痛评分越高患者疼痛越严重;记录患者溃疡愈合时间。 ③ T 淋巴细胞亚群。于治疗前、治疗后 1 个月,抽取外 周静脉血 3 mL,以全自动流式细胞仪(碧迪公司,型号: FACSCalibur)检测外周血 CD4+、CD8+ 百分比,并计算 CD4+/CD8+ 比值。④炎症因子水平。采血方法同③, 一 部分血样离心(半径:10 cm,转速:3 000 r/min,时间: 5 min)后,分离血清,以全自动免疫化学发光仪 [ 雅培贸 易(上海)有限公司,型号:i2000 SR] 测定血清 C- 反应 蛋白(CRP),以酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素 -6 (IL-6 )水平;另一部分血样,以全自动血细胞分析仪(深 圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司,型号:BC1800)测定 白细胞计数(WBC)。⑤不良反应。记录随访期间患者恶 心呕吐、血压升高、头痛等发生情况。

  1.4统计学方法 应用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据, 计数资料以 [ 例 (%)] 表示,采用 χ2 检验;计量资料经检 验符合正态分布且方差齐,以 ( x ±s) 表示,行t 检验。 以P<0.05 为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1两组患者临床疗效与复发率比较 两组比较,观察 组患者总有效率更高,复发率更低,差异均有统计学意义(均 P<0.05),见表 1.


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  2.2两组患者疼痛程度与溃疡愈合时间比较 与治疗前 比,两组患者治疗 6 d 后 VAS 疼痛评分降低,且观察组 更低;与对照组比,观察组患者溃疡愈合时间更短,差异 均有统计学意义(均P<0.05),见表 2.


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  2.3两组患者 T淋巴细胞亚群比较 与治疗前比,两组 患者治疗后 1 个月外周血 CD4+ 百分比、CD4+/CD8+ 比值 升高,且观察组更高;外周血 CD8+ 百分比降低,且观察 组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表 3.


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  2.4两组患者炎症因子水平比较 与治疗前比,两组患 者治疗后 1 个月血清炎症因子水平均降低,且观察组更 低,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表 4.


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  2.5两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者随访 期间不良反应总发生率为 12.00%(恶心呕吐 2 例、血压 升高 1 例);观察组患者不良反应总发生率为 8.00%(恶 心呕吐、头痛各 1 例),组间比较,差异无统计学意义 ( χ2=0.000.P>0.05 )。

  3 讨论

  复发性口腔溃疡是一种口腔黏膜类疾病,尚无特效药 物,维生素是常用的治疗药物,可促进细胞增殖,可减轻 炎症,促进溃疡愈合,但该疾病复发率高,只通过维生素治疗无法根治,会影响预后。

  中医认为,复发性口腔溃疡主要是由于心脾热盛、 气血运行不畅而导致的,故需采用凉血活血、活络通血的 药物进行治疗。康复新液是一种从美洲大蠊的干燥虫体中 提取出的中成药,先含服后吞下,可发挥内服外用的双重 效果,内服可通利血脉、破瘀消肿、解毒、养阴生肌等, 增强免疫功能 [8] 。康复新液含有多种生物活性物质,可在 一定程度上改善表皮细胞的微循环,促进新生肉芽组织生 成,加速创面愈合,且含漱 5 min 后再吞咽,可对口腔黏 膜发挥充分的药效;同时康复新液可作用于病变部位,促 使核酸、蛋白质胶元合成,进而修复受损皮肤黏膜,缓解 疼痛,还可加速血管新生,促使创面的愈合,提高疗效, 减少复发 [9] 。本研究中,与对照组比,治疗后观察组总有 效率更高, 复发率、VAS 疼痛评分更低, 溃疡愈合时间更 短,说明康复新液联合治疗复发性口腔溃疡,可减轻患者 疼痛程度,缩短溃疡愈合时间,降低复发率,疗效更佳。

  此外,本病的发生发展与免疫系统、炎症反应密切相 关,有研究显示,复发性口腔溃疡发生时常伴有免疫力低 下、炎症反应,T 淋巴细胞亚群可调节免疫系统,参与疾 病的发生、发展 [10] 。复发性口腔溃疡发生时会引起口腔 菌群失衡,导致者口腔黏膜组织受损,大量炎症因子被释 放, 导致 CRP、IL-6、WBC 水平升高, 患者病情加重 [11]。 康复新液含有多元醇、黏糖氨酸、肽类等多种提取物,可 改善局部组织血液循环,激活免疫细胞,增强机体免疫功 能,发挥杀菌、抗炎作用;康复新液也能抑制核糖核酸和 蛋白质合成,有效增强患者抗感染能力,抑制炎症因子的 释放 [12-13] 。此外,康复新液属于中成药,药效温和,对创 面的刺激性小,治疗后不良反应相对较少。本研究结果显 示, 与对照组比, 治疗后观察组患者外周血 CD4+ 百分比、 CD4+/CD8+ 比值均更高,外周血 CD8+ 百分比及炎症因子 水平均降低,而两组患者不良反应总发生率比较,差异无 统计学意义,说明康复新液联合治疗复发性口腔溃疡,可 提高免疫功能,减轻炎症反应,且安全性良好。

  综上, 康复新液联合维生素 C、维生素 B2 治疗复发性 口轻溃疡患者,可减轻疼痛程度,缩短溃疡愈合时间,改 善免疫功能,减轻炎症反应,也进一步降低复发率,疗效显著,且安全性良好,可于临床应用。

  参考文献

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