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【摘要】目的 探讨颊针疗法结合中药治疗对神经根型颈椎病患者中医证候积分、疼痛程度、颈椎功能的影响。方法 选择 2022 年 9 月至 2023 年 6 月于广州市海珠区中医医院就诊的神经根型颈椎病 60 例患者作为研究对象，以随机数字表法分为两组，各 30 例，对照 组患者采取中药治疗，观察组患者在对照组的基础上接受颊针疗法，均治疗 3 周。比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后中医证候积 分、疼痛程度、颈椎功能、颈椎参数。结果 治疗后观察组患者治疗总有效率为 96.67% ，高于对照组的 76.67% ，但差异无统计学意义 (P>0.05 )与治疗前比， 治疗后两组患者肢体疼痛、痛如针刺、痛处固定、肢体麻木、头晕眼花、面色不华评分、视觉模拟量表(VAS ) 疼痛评分、颈椎功能评分均降低，观察组较对照组更低;颈椎活动度、病变节段椎间高度、颈椎生理曲度、椎间隙高度均升高，观察组 较对照组更高(均 P<0.05 )。 结论 采取颊针疗法结合中药治疗神经根型颈椎病患者，可进一步提高治疗效果，促进疼痛缓解，症状消 退，并改善颈椎功能障碍及病变节段椎间高度，恢复正常的生理曲度及椎间隙高度，促使颈椎功能恢复。
【关键词】神经根型颈椎病,颊针,疼痛,颈椎功能
神经根型颈椎病作为临床常见的慢性疾病，是指颈 椎退变导致单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致的颈椎 病，引起颈部、肩部、背部的疼痛，上肢麻木无力等症 状，严重降低患者的生活质量。祖国医学将神经根型颈椎 病纳入“项痹”“颈背痛”范畴，认为其属于本虚标实之 症，本虚为肾精亏虚，骨髓化生无源，骨骼失养，标实为 痹阻经络，气血瘀滞 [1] 。中药治疗颈椎病以活血、止痛、 行气为主，但单纯药物治疗存在局限性，不利于症状快 速、彻底消退，影响疗效，需联合其他治疗方法 [2] 。颊针 疗法属于新型的无痛针灸疗法，主要通过针刺面颊部特定 穴位进行相关疾病的治疗，可快速缓解疼痛及麻木症状， 而且使用针具较小，具有进针快，痛感轻特征，更易于被 患者接受 [3] 。鉴于此，本次研究旨在探讨颊针疗法结合中 药治疗对神经根型颈椎病患者中医证候积分、疼痛程度、 颈椎功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择 2022 年 9 月至 2023 年 6 月于广州 市海珠区中医医院就诊的神经根型颈椎病 60 例患者作为 研究对象，以随机数字表法分为两组，各 30 例。对照 组患者中男性 18 例，女性 12 例;年龄 28~77 岁，平均 (48.82±3.95 )岁;病程 0.5~5 年，平均(1.99±0.47)年。 观察组患者中男性 16 例，女性 14例;年龄 26~75 岁，平 均(48.06±4.42 )岁;病程 0.5~5 年，平均(1.89±0.52 ) 年 。两组患者的基本资料比较 ，差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。纳入标准：①符合《颈椎病 的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018 )》[4] 中“颈 背痛”的相关标准;②具有典型的根性症状，压颈试验或 臂丛牵拉试验阳性;③影像学检查显示颈椎曲度改变、不 稳或椎间隙狭窄。排除标准：①合并脊髓损伤、颈椎畸形 及发育性椎管狭窄;②合并肝肾、心脑血管、造血系统疾 病;③混合型颈椎病;④其他原因导致颈椎腰椎痛及无自 主行为能力。本研究经广州市海珠区中医医院医学伦理委 员会批准，患者均签署知情同意书。
1.2治疗方法 对照组患者采取中药治疗，基础药方组 成：黄芪、桑枝、葛根、鸡血藤各 30 g，白芍、茯苓各 20 g，白术 15 g，当归、川芎、桂枝各 10 g，大枣 8 枚， 生姜 5 片，并随证加减，1 剂 /d，分为 2 次服用，连续治 疗 21 d。观察组患者在中药的基础上给予颊针疗法，如 下：指导患者取坐位或卧位，选取健侧面颊部颈穴、上 颈穴、肩穴、肘穴、腕穴、手穴及全息穴，选择华佗一 次性无菌针灸针(河北天霖医疗器械有限公司，型号： 0.16 mm×13 mm 或 0.16 mm×25 mm )，直刺 2~5 mm，以有 阻滞感时为度，采取雀啄灸针刺，直至靶点缓解或减轻， 留置 30 min，出针后立刻用消毒干棉球按压针孔片刻，防 止出血，1 次 /d，连续治疗 21 d。
1.3观察指标 ①临床疗效：痊愈：患者疼痛、麻木等 症状完全消失，颈肩、肢体功能恢复正常，中医证候积 分降低≥ 90% ;显效：症状基本消失，劳累后伴轻度不 适，75% ≤中医证候积分降低 <90%;有效：症状缓解，但影响生活和工作，30% ≤中医证候积分降低 <75%;无 效：症状未缓解，颈肩、肢体功能发生障碍，中医证候 积分降低 <30% [4] ，治疗总有效率 =(痊愈 + 显效 + 有 效)例数 / 总例数 × 100%。②中医证候积分 [5] ：从肢体疼 痛、痛如针刺、痛处固定、肢体麻木、头晕眼花、面色 不华等症状评价，0 分为无，2 分为轻度，4 分为中度，6 分 为重度。③疼痛程度及颈椎功能：疼痛程度采取视觉模 拟量表(VAS)疼痛评分 [6] 评价，0~10 分，分数越低，疼 痛程度越轻。颈椎功能采用田中靖久颈椎病症状量表评 价，最高分 20 分，分数越低，颈椎功能恢复越好 [7] ;采 用电子指南针 [ 博特(连云港)仪器有限公司，型号：博 特 510GPS] 测定颈椎旋转活动度(向左、向右旋转至极 限时平均值)。④ CT 扫描参数：采用移动式 C 形臂 X 射线机(上海西门子医疗器械有限公司，型号：西门子 SOMATOM Definition Flash SAFIRE)平扫测量患者治疗前 后病变节段椎间高度、颈椎生理曲度、椎间隙高度。
1.4统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分 析，计数资料以 [ 例 (%)] 表示，采用 χ2 检验;计量资料 经 S-W 法检验证实符合正态分布且方差齐，以 (x ±s) 表 示，组间比较采用独立t 检验，治疗前后比较采用配对t 检验。以P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较 治疗后观察组患者治疗总 有效率为 96.67%，高于对照组的 76.67%，但差异无统计 学意义(P>0.05)，见表 1.
2.2两组患者中医证候积分比较 与治疗前比，治疗后 两组患者肢体疼痛、痛如针刺、痛处固定、肢体麻木、头 晕眼花、面色不华等评分均降低，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均
P<0.05），见表 2。
2.3两组患者疼痛程度、颈椎功能比较 与治疗前比， 两组患者治疗后 VAS 疼痛评分、颈椎功能评分均降低， 观察组更低;颈椎活动度扩大，观察组更大，差异均有统 计学意义(均P<0.05)，见表 3.
2.4两组患者 CT扫描参数指标比较 与治疗前比，治 疗后两组患者病变节段椎间高度、颈椎生理曲度、椎间 隙高度均升高，观察组高于对照组，差异均有统计学意义 (均 P<0.05)，见表 4.
3 讨论
临床认为，引起神经根型颈椎病的因素较多，以颈椎 间盘的退行性改变为发病基础，导致神经根受到压迫，局 部缺血及神经损伤，引起神经根对应区域的感觉、运动、 反射的异常。祖国医学认为，治疗神经根型颈椎病应针对 阻滞经脉，气血不畅采取适宜疗法，其中中药治疗选择黄 芪、茯苓、鸡血藤等药物组成药方，可起到利水消肿、活 血补血、调经止痛的功效，但单纯的中医治疗，往往患者 需要长时间服药，其病情恢复较慢。为加快病情恢复，往 往需要联合其他治疗方法。
针刺疗法具有活血通络，消肿止痛的功效，可促进局 部血液循环，抑制炎症因子释放，抑制和减轻疼痛信号的 传递，减轻疼痛程度。然而普通针刺治疗主要在病灶点进行针刺，可能造成病灶点的二次伤害，影响治疗效果。颊 针疗法作为微针系统疗法，是以局部联系整体为先导，取 穴主要集中在面颊部，避免针刺对病灶点的二次伤害，而 且不追求酸、麻、胀、痛的针感，具有安全、无痛、标准 化、精准化、全科化的特点 [8]。戴恒亮等 [9] 认为， 颊针疗 法应在颈型颈椎病疼痛症状明显时优先选用，显效迅速。颊 针疗法主要针刺病灶在面颊部的全息对应穴位进行治疗， 以三焦调节脏腑及全身的切入点，根据具体病位针刺适宜 的进针点，并依据症状改善情况调针 [10] 。颊针疗法起效 快，患者快速感受到疼痛缓解，而且穴位充分暴露，易于 操作， 针刺后不影响患者的正常活动， 患者接受度高 [11] 。 本次研究结果显示，治疗后观察组患者总有效率高于对照 组，但差异无统计学意义，而症状评分、VAS 疼痛评分 低于对照组，提示颊针疗法结合中药治疗神经根型颈椎病 患者，可进一步提高治疗效果，促进症状明显消退，缓解 疼痛。
颈椎病患者伴随颈椎活动度受限，无法正常旋转， 经颈椎 CT 扫描显示患者伴随一定程度的病变节段椎间高 度、颈椎生理曲度、椎间隙高度降低，因此治疗期间需加 强相关指标检测， 评估疗效 [12]。颊针疗法基于全息理论取 穴，选择健侧面颊部“颈”穴、“肩”穴等，能够改变颈 部、肩部等相应区域的病理状态，而且经针刺刺激调节神 经传导通路，传达至全身，疏通表里内外，起到全身调节 作用 [13] 。颊针可诱导上调 β- 内啡肽(β-EP)、八肽胆囊 收缩素(CCK-8)的释放，调节神经根的局部微循环，镇 痛效果好， 促进颈椎功能改善 [14];颊针疗法联合中药治疗 实现内外兼治，并兼顾局部和整体，利于患者疼痛程度快 速改善，尽早接受康复锻炼，更利于颈椎功能的恢复。本 研究结果显示，治疗后观察组患者颈椎功能评分低于对照 组，颈椎活动度及病变节段椎间高度、颈椎生理曲度、椎 间隙高度均高于对照组，提示颊针疗法结合中药治疗可促 进疼痛缓解，改善颈椎功能障碍及病变节段椎间高度，恢 复正常的椎间隙高度和生理曲度，改善颈椎功能。
综上，采取颊针疗法结合中药治疗神经根型颈椎病患 者，可进一步提高治疗效果，促进疼痛缓解，症状消退， 并改善颈椎功能障碍及病变节段椎间高度，恢复正常的生理曲度及椎间隙高度，促使颈椎功能恢复，值得推广。
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