SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的：观察麦粒灸联合附桂骨痛胶囊治疗膝骨关节炎患者的效果。方法：选取2021年1月至2023年4月该院收治的100例膝骨关节炎患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例。对照组采用附桂骨痛胶囊治疗，观察组在对照组基础上采用麦粒灸治疗，比较两组治疗前后膝关节功能[骨性关节炎指数量表（WOMAC）、膝关节Lysholm量表]评分、炎性指标[β-内啡肽(β-EP）、前列腺素E2（PGE2）]水平和不良反应发生率。结果：治疗后，两组关节功能、僵硬、疼痛等WOMAC评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组Lysholm评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（r＜0.05）；两组β-EP水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组PGE2水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（r＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（r＞0.05）。结论：麦粒灸联合附桂骨痛胶囊治疗膝骨关节炎患者可改善膝关节功能评分和炎性指标水平，其效果优于单纯附桂骨痛胶囊治疗。
【关键词】麦粒灸；附桂骨痛胶囊；膝骨关节炎；膝关节功能；炎性指标；不良反应
Effects of wheat grain moxibustion combined with Fugui Gutong capsules in treatment of patients with knee osteoarthritis
HE Chaowei1,WEI Yuanyuan1,XU Zhiqiang2
(Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,1.Rehabilitation Department,
2.Neurological department,Zhengzhou 450000 Henan,China)
【Abstract】Objective:To observe effects of wheat grain moxibustion combined with Fugui Gutong capsules in treatment of patients with knee osteoarthritis.Methods:A prospective study was conducted on 100 patients with knee osteoarthritis admitted to this hospital from January 2021 to April 2023.They were divided into control group and study group according to the random number table method,50 cases in each.The control group was treated with Fugui Gutong capsules,while the observation group was treated with wheat grain moxibustion on the basis of that of the control group.The knee joint function indexes[osteoarthritis index scale(WOMAC),knee joint Lysholm scale]scores,the inflammatory indexes[β-endorphin(β-EP),prostaglandin E2(PGE2)]levels,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment.Results:After the treatment,the WOMAC scores of joint function,stiffness and pain in the two groups were lower than those before the treatment,and those in the observation group were lower than those in the control group;the Lysholm scores of the two groups were higher than those before the treatment,and that in the observation group was higher than that in the control group;and the differences were statistically significant(r＜0.05).The levels of-EP in the two groups were higher than those before the treatment,and that in the observation group was higher than that in the control group;the levels of PGE2 in the two groups were lower than those before the treatment,and that in the observation group was lower than that in the control group;and the differences were statistically significant(r＜0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(r＞0.05).Conclusions:Wheat grain moxibustion combined with Fugui Gutong capsules can improve the levels of knee joint function indexes and inflammatory indexes in the patients with knee osteoarthritis.Moreover,it is superior to single FuguiGutong capsules treatment.
【Keywords】Wheat grain moxibustion;Fugui Gutong capsules;Knee osteoarthritis;Knee joint function;Inflammatory indicator;Adverse reaction
膝骨关节炎是以退行性病理改变为基础的疾病，主要临床表现为膝关节肿胀、酸痛、骨赘形成、积液等，具有反复发作的特征，且随着疾病进展，可造成关节软骨脱落、关节功能丧失及畸形等[1-2]。中医学将膝骨关节炎归属于“骨痹”的范畴，其主要由肝肾不足、筋骨失养或外感风寒湿邪所致，应以益气活血、消肿止痛为治则[3]。附桂骨痛胶囊具有消肿止痛、活血益气之效[4]。艾灸能有效缓解膝骨关节炎症状，而麦粒灸属小艾炷灸的一种独特疗法[5]。本文观察麦粒灸联合附桂骨痛胶囊治疗膝骨关节炎患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2021年1月至2023年4月本院收治的100例膝骨关节炎患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中膝骨关节炎相关诊断标准[6]；单膝患病；近1个月内未曾使用过激素或非甾体类药物治疗；近3个月内未经中医治疗。排除标准：膝关节结核、类风湿疾病；重要脏器严重功能异常；对本研究药物过敏；认知障碍、精神性疾病，治疗配合度差；存在膝关节手术史；皮肤破溃或感染；晕针。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：伦理编号202104）。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例。对照组男30例，女20例；年龄40~76岁，平均（56.85±4.00）岁；病程1~12年，平均（7.20±2.69）年；患病位置：左膝19例，右膝31例；Kellgren-Law-rence影像分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级24例，Ⅲ级12例。观察组男31例，女19例；年龄43~79岁，平均（57.50±3.20）岁；病程1~13年，平均（7.18±2.58）年；患病位置：左膝18例，右膝32例；Kellgren-Law-rence影像分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级23例，Ⅲ级14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法对照组采用附桂骨痛胶囊（陕西康惠制药股份有限公司，国药准字Z19991078，0.33 g/粒）口服治疗，4粒/次，3次/d。
观察组在对照组基础上联合麦粒灸治疗。取患侧犊鼻、内膝眼、鹤顶、血海、梁丘、足三里、阳陵泉及阿是穴。穴位局部皮肤常规消毒后，先在穴位皮肤涂抹少量万花油，然后将艾绒揉搓成麦粒大小的艾团置于穴位上，点燃。当患者感觉烧灼感时，用镊子将艾团移除，此为1壮，每穴连续灸5壮，1次/d，5次/周，2周为1个疗程。
两组均持续治疗14 d。
1.3观察指标（1）比较两组治疗前后膝关节功能。采用骨性关节炎指数量表（WOMAC）评估膝关节症状[7]，包括疼痛（5项）、僵硬（2项）和关节功能（17项），每项0~10分，分值与症状严重程度呈正比；采用膝关节Lysholm量表评估膝关节功能[8]，包括疼痛（25分）、不安定度（25分）、闭锁感（15分）、肿胀度（10分）、跛行（5分）、楼梯攀爬（10分）、蹲姿（5分）、使用支撑物（5分）等8个项目，总分100分，评分越高表示膝关节功能越好。（2）比较两组治疗前后炎性指标水平。抽取患者空腹静脉血3 mL，离心速度1500 r/min、离心半径8 cm，离心10 min，取上层清液，采用酶联免疫吸附法测定血清β-内啡肽(β-EP）、前列腺素E2（PGE2）水平。试剂盒均来自美国罗氏公司。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后膝关节功能评分比较治疗前，两组WOMAC、Lysholm评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组关节功能、僵硬、疼痛等WOMAC评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组Lysholm评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后炎性指标水平比较治疗前，两组β-EP、PGE2水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组β-EP水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组PGE2水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。
3讨论
随着膝骨关节炎的进展，可导致软骨增生、纤维化，阻碍膝关节屈曲功能，甚至造成膝关节功能完全丧失[9-10]。中医认为，膝骨关节炎属“骨痹”范畴，其为肝肾亏虚筋脉瘀阻，应以益气活血、散寒除湿为治则[11]。附桂骨痛胶囊具有活血祛瘀、温经止痛、消炎的作用[12]。麦粒灸是中医经典灸法之一，通过刺激皮肤上的穴位，在局部和全身产生调节作用，改善机体的生理功能和病理状态[13]。
本研究结果显示，治疗后，观察组关节功能、僵硬、疼痛等WOMAC评分均低于对照组，Lysholm评分高于对照组。分析原因为麦粒灸通过对膝关节周围穴位的热刺激，调节膝关节周围气血，促使气血通畅，从而实现“通而不痛”的效果，缓解患者疼痛程度。同时麦粒灸的温热刺激还可扩张血管，并通过刺激神经末梢，促进气血循环和代谢，从而增强局部血液供应，加速炎症和水肿消退，进而缓解关节僵硬程度，改善关节症状，提高膝关节功能修复效果。
β-EP是一种内源性阿片样肽，可发挥镇痛作用；PGE2是参与疼痛传递和炎症发生的生物标志物[14-15]。本研究结果同时显示，观察组β-EP水平高于对照组，PGE2水平低于对照组。分析原因可能为麦粒灸不仅具有镇痛、消炎之功效，还可激活机体免疫系统，进而改善炎性指标水平。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合麦粒灸治疗未增加安全风险。
综上所述，麦粒灸联合附桂骨痛胶囊治疗膝骨关节炎患者可改善膝关节功能评分和炎性指标水平，其效果优于单纯附桂骨痛胶囊治疗。
参考文献
[1]Ariana M，Afrasiabifar A，Najafi Doulatabad S，et al.The Effect of Local Heat Therapy versus Cold Rub Gel on Pain and Joint Functions in Patients with Knee Osteoarthritis[J].Clin Nurs Res，2022，31（6）：1014-1022.
[2]Shen P，Li L，Song Q，et al.Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Improves Symptoms Among Older Adults With Knee Osteoarthritis During Stair Ascending：A Randomized Controlled Trial[J].Am J Phys Med Rehabil，2022，101（8）：753-760.
[3]龚龙，石雷，王迪等.小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的临床效果研究[J].世界中医药，2019，14（5）：1314-1317.
[4]梅博.附桂骨痛胶囊联合塞来昔布对老年膝骨关节炎患者膝关节功能及疼痛的影响[J].山西医药杂志，2020，49（3）：269-271.
[5]孙晓，赵云，张保安，等.麦粒灸联合康复功能训练对退行性膝关节炎患者关节疼痛的作用[J].中华全科医学，2023，21（3）：490-493.
[6]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：72
[7]朱在波，毕巧莲，董兵.双氯芬酸钠联合针灸治疗对老年膝关节骨性关节炎患者WOMAC评分、生活质量及炎症因子水平的影响[J].临床与病理杂志，2021，41（7）：1604-1609.
[8]曲波，朱立军，马根成.胫骨高位截骨术与全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者Lysholm膝关节评分、关节活动度和术后并发症影响[J].临床误诊误治，2021，34（12）：73-76.
[9]南媛，闫明亮.膝关节骨性关节炎患者温针灸联合推拿治疗的有效性及对患者VAS评分的影响观察[J].贵州医药，2022，46（3）：398-399.
[10]Thomas DT，R S，Prabhakar AJ，et al.Hip abductor strengthening in patients diagnosed with knee osteoarthritis-a systematic review and meta-analysis[J].BMC Musculoskelet Disord，2022，23（1）：622.
[11]岳志平，朱素云，黄航燕，等.隔姜灸联合中医定向透药干预虚寒型膝骨关节炎的疗效观察[J].中医药导报，2021，27（3）：70-72.
[12]许秋红.双氯芬酸钠缓释片、针刺疗法联合附桂骨痛胶囊治疗膝关节骨性关节炎的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（15）：17-18.
[13]杨榕，缪辉宇，黄志慧.针刺配合麦粒灸治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].上海针灸杂志，2020，39（11）：1419-1423.
[14]崔冠军，程超，单文山，等.乳铁蛋白对IL-1β诱导人骨关节炎滑膜成纤维细胞MMPs、COX-2、PGE2产生的影响[J].安徽医科大学学报，2019，54（8）：1199-1204.
[15]程施瑞，李政杰，周俊，等.针刺对膝骨性关节炎患者临床症状及血清β-内啡肽水平的影响[J].世界科学技术-中医药现代化，2021，23（1）：217-224.
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