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【摘要】 目的：观察哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星与乳糖酸红霉素治疗重症肺炎患儿的效果。方法： 回顾性分析 2021 年 1 月至 2023 年 1 月该院收治的 88 例重症肺炎患儿的临床资料， 按不同治疗方式分为观察组和对照组各 44 例。对照组采用左氧氟沙星联合 乳糖酸红霉素治疗， 观察组在对照组基础上增加注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗， 比较两组肺功能指标 [ 第 1 秒用力呼气容积(FEV1 )、 FEV1 占用力肺活量比值(FEV1/FVC)] 水平、血清炎性因子 [ 肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)] 水平、临床 症状消失时间和不良反应发生率。结果： 治疗后，两组 FEV1 、FEV1/FVC 水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义 ( r<0.05) ;治疗后，两组血清 hs-CRP、TNF-α 水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(r<0.05); 观察组喘息 消失时间、咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间和气促消失时间等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义( r<0.05); 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星、乳糖酸红霉素三联治疗重症肺炎 患儿可提高肺功能指标水平，缩短临床症状消失时间，降低炎性因子水平，效果优于左氧氟沙星联合乳糖酸红霉素治疗。
【关键词】 重症肺炎,儿童,哌拉西林钠他唑巴坦钠,左氧氟沙星,乳糖酸红霉素,肺功能,炎性因子
Effects oftriple therapy ofPiperacillin sodium and Tazobactam sodiumLevofloxacinand Erythromycin lactobionate on children with severe pneumonia
CHEN Ran
(Department of Pediatrics of Puyang People’s Hospital, Puyang 457000 Henan, China)
【 Abstract】 Objective:To observe effects of triple therapy of Piperacillin sodium and Tazobactam sodium, Levofloxacin and Erythromycin lactobionate on children with severe pneumonia. Methods:The clinical data of 88 children with severe pneumonia admitted to this hospital from January 2021 to January 2023 were retrospectively analyzed. They were divided into observation group and control group according to different treatment methods, 44 cases in each group. The control group was treated with Levofloxacin combined with Erythromycin lactobionate, while the observation group was treated with Piperacillin sodium and Tazobactam sodium for injection on the basis of that of the control group. The levels of lung function indexes [forced expiratory volume in one second (FEV1), FEV1/forced vital capacity ratio (FEV1/FVC)], the levels of serum inflammatory factors [tumor necrosis factor-α (TNF-α), hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP)], the disappearance time of clinical symptoms, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results:After the treatment, the levels of FEV1 and FEV1/FVC in the two groups were higher than those before the treatment, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of serum hs-CRP and TNF-α in the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The disappearance time of clinical symptoms such as wheezing disappearance time, cough disappearance time, antipyretic time, rale disappearance time and shortness of breath disappearance time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Piperacillin sodium tazobactam sodium, Levofloxacin and Erythromycin lactobionate triple therapy for the children with severe pneumonia can improve the levels of lung function indexes, shorten the disappearance time of clinical symptoms, and reduce the levels of inflammatory factors. Moreover, it is superior to Levofloxacin combined with Erythromycin lactobionate treatment.
【Keywords】 Severe pneumonia; Children; Piperacillin sodium and Tazobactam sodium; Levofloxacin; Erythromycin lactobionate; Lung function; Inflammatory factor
肺炎为小儿常见病及多发病，重症可致患儿死 亡 [1]。左氧氟沙星、红霉素均为临床常用抗生素 [2-3]。 哌拉西林钠他唑巴坦钠为哌拉西林钠和他唑巴坦钠的复方制剂，具有较好的抗菌效果 [4] 。本文观察哌 拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星与乳糖酸红霉 素治疗重症肺炎患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2021 年 1 月至 2023 年 1 月本院收治的 88 例重症肺炎患儿的临床资料。
纳入标准：符合重症肺炎诊断标准 [5] ;临床资料完 整。排除标准：合并气道损伤;肺结核病;合并其 他呼吸系统疾病;精神状态异常。按不同治疗方式 将其分为观察组和对照组各 44 例。观察组：男 21 例，女 23例;年龄 3~9 岁， 平均(6.21±1.44)岁; 身高 113~124 cm，平均(117.71±2.32 )cm;体质 量 22~27 kg，平均(24.65±2.21 )kg。对照组：男 24 例，女 20例;年龄 4~8 岁， 平均(6.14±1.21 )岁; 身高 112~121 cm，平均(116.52±2.47 )cm;体质 量 21~28 kg，平均(24.51±2.12 )kg。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。
1.2 方法 两组均给予常规降温、止咳、化痰等 对症治疗。在此基础上，对照组采用左氧氟沙星 联合乳糖酸红霉素治疗。左氧氟沙星片 [ 第一三共 制药(北京)有限公司，国药准字 H20040091. 0.5 g/ 片 ]，口服，半片 / 次，两次服药间隔时间为 12 h ，1 片 /d;注射用乳糖酸红霉素(牡丹江宇德 制药有限公司， 国药准字 H23023624.0.25 g/ 支)， 静脉 滴注， 剂量为 20~30 mg/(kg ·d) ，每 日分 2 次给药。
观察组在对照组基础上增加注射用哌拉西林钠 他唑巴坦钠 [ 石药集团中诺药业(石家庄)有限公 司，国药准字 H20045800 ，1.125 g/ 支(哌拉西林 1 g，他唑巴坦 0.125 g)] 治疗。 1 支注射用哌拉西 林钠他唑巴坦钠与 100 mL 0.9% 氯化钠注射液混 合均匀后，静脉滴注， 1 次 /d。两组均持续治疗 1 个月。
1.3 观察指标 ( 1)比较两组治疗前后肺功能指 标 [ 第 1 秒用力呼气容积(FEV1 )、 FEV1 占用力 肺活量比值(FEV1/FVC )] 水平。使用肺功能检测 仪(企晟医疗器械有限公司， 型号：HI-801)测定。 ( 2)比较两组治疗前后血清炎性因子 [ 肿瘤坏死 因子 - α( TNF- α)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)] 水平。(3)比较两组临床症状消失时间。记录两 组患儿用药治疗后喘息消失、咳嗽消失、退热、啰 音消失、气促消失所用时间。(4)比较两组治疗期间不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前， 两组 FEV1 、FEV1/FVC 水平比较，差异无统计学意 义(P>0.05 );治疗后，两组 FEV1 、FEV1/FVC 水 平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统 计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组血清 hs-CRP、TNF- α 水平比较，差异无统 计学意义(P>0.05) ;治疗后，两组血清 hs-CRP、 TNF- α 水平低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 2.
2.3 两组临床症状消失时间比较 观察组喘息消 失时间、咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间 和气促消失时间等临床症状消失时间均短于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组不良反应发生率比较 治疗期间，观察 组不良反应发生率为 13.64%;对照组不良反应发 生率为 9.09%。两组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义(P>0.05)。见表 4.
3 讨论
针对细菌引起的重症肺炎，临床常应用抗生素 治疗 [6] 。红霉素作为一种大环内酯类抗生素，对溶 血性链球菌、白喉杆菌及葡萄球菌等革兰阳性菌具 有较好的抑制效果 [7]。左氧氟沙星具有广谱抗菌作 用 [8]。已知哌拉西林钠他唑巴坦钠在肺炎中的应用 价值较高 [9-11]。
本研究结果显示，治疗后，观察组 FEV1、 FEV1/FVC 水平均高于对照组，喘息消失时间、咳 嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间和气促消失 时间等临床症状消失时间均短于对照组，血清 hs- CRP、TNF- α 水平均低于对照组。分析原因为哌拉西林钠他唑巴坦钠为哌拉西林钠与他唑巴坦钠组成 的一种复方制剂，其中哌拉西林为广谱半合成青霉 素;他唑巴坦钠是 β- 内酰胺酶的抑制剂， 可扩展哌 拉西林的抗菌谱，因此该复方制剂具有较好的抗菌 效果 [12]。
已知重症肺炎患儿用药后易发生器官功能损 伤， 发生不良反应的风险较高 [13]。本研究结果同时 显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意 义。提示联合哌拉西林钠他唑巴坦钠用药未增加安 全风险。
综上所述，哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙 星、乳糖酸红霉素三联治疗重症肺炎患儿可提高肺 功能指标水平，缩短临床症状消失时间，降低炎性 因子水平，效果优于左氧氟沙星联合乳糖酸红霉素 治疗。
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