SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的：比较阿托西班与利托君治疗双胎妊娠晚期流产及先兆早产孕妇的效果。方法：选取2021年8月至2023年8月该院收治的80例双胎妊娠晚期流产及先兆早产孕妇进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用盐酸利托君治疗，观察组采用阿托西班治疗，比较两组宫缩抑制优良率、妊娠延长时间、治疗前后性激素指标水平、不良妊娠结局发生率和不良反应发生率。结果：观察组宫缩抑制优良率为97.50%（39/40），高于对照组的70.00%（28/40），差异有统计学意义（<0.05）；观察组妊娠延长时间长于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；治疗后，两组雌三醇水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组孕酮水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；观察组剖宫产、早产、流产、死胎、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率均低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（>0.05）。结论：阿托西班治疗双胎妊娠晚期流产及先兆早产孕妇可提高宫缩抑制优良率，延长妊娠时间，改善性激素指标水平，降低不良妊娠结局发生率，其效果优于利托君治疗。
【关键词】双胎妊娠,晚期流产,先兆早产,阿托西班,利托君,妊娠结局,不良反应
【Abstract】Objective:To compare effects of Atosiban and Ritodrine in treatment of late abortion and threatened premature labor in twin pregnancy women.Methods:A prospective study was conducted on 80 twin pregnancy women with late abortion and threatened premature labor admitted to this hospital from August 2021 to August 2023.They were divided into control group and observation group according to the random number table method,40 cases in each group.The control group was treated with Ritodrine hydrochloride,while the observation group was treated with Atosiban.The excellent and good rate of uterine contraction inhibition,the prolonged pregnancy time,the levels of sex hormone indexes before and after the treatment,the incidence of adverse pregnancy outcomes,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The excellent and good rate of uterine contraction inhibition in the observation group was 97.50%(39/40),which was higher than 70.00%(28/40)in the control group,and the difference was statistically significant(<0.05).The prolonged pregnancy time in the observation group was longer than that in the control group,and the difference was statistically significant(<0.05).After the treatment,the levels of estriol in the two groups were lower than those before the treatment,and that in the observation group was lower than that in the control group;the progesterone levels of the two groups were higher than those before the treatment,and that in the observation group was higher than that in the control group;and the differences were statistically significant(<0.05).The incidence of adverse pregnancy outcomes such as cesarean section,premature delivery,abortion,stillbirth and neonatal asphyxia in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(<0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(>0.05).Conclusions:Atosiban in the treatment of the twin pregnancy women with late abortion and threatened premature labor can improve the excellent and good rate of uterine contraction inhibition,prolong the pregnancy time,improve the levels of sex hormone indexes,and reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes.Moreover,it is superior to Ritodrine treatment.
【Keywords】Twin pregnancy;Late abortion;Threatened premature labor;Atosiban;Ritodrine;Pregnancy outcome;Adverse reaction
妊娠晚期流产指孕12~28周期间，孕妇出现腹部疼痛并伴有不同程度的阴道流血、腰酸等先兆流产样症状[1]；而先兆早产指孕28~36周期间，孕妇出现子宫收缩、阴道流出血性分泌物、宫颈持续扩张等症状[2]。双胎妊娠属高危妊娠，更易引起晚期流产、早产等不良结局。利托君可改善子宫平滑肌细胞，抑制宫缩，达到延长孕期的目的，但长时间大剂量应用易导致机体代谢紊乱[3]。阿托西班可通过拮抗缩宫素受体而起到宫缩抑制效果[4]。本文比较阿托西班与利托君治疗双胎妊娠晚期流产及先兆早产孕妇的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2021年8月至2023年8月本院收治的80例双胎妊娠晚期流产及先兆早产孕妇进行前瞻性研究。纳入标准：经超声检查证实为双胎妊娠；符合《实用妇科学》中晚期流产及先兆早产相关诊断标准[5]；胎膜完整；无过敏史；无严重感染；病历资料完整且能够主动配合用药治疗。排除标准：羊水减少；合并精神或神经系统疾病；合并重大传染病；胎盘前置、胎盘早破；合并妊娠期综合症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等；胎儿生长受限或畸形胎。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组：年龄24~36岁，平均（30.38±1.53）岁；孕周25~35周，平均（30.96±1.17）周；产次1~3次，平均（2.02±0.42）次；体质量指数23~26 kg/m2，平均（24.75±0.78）kg/m2。观察组：年龄23~37岁，平均（30.39±1.55）岁；孕周23~36周，平均（30.98±1.19）周；产次1~4次，平均（2.05±0.46）次；体质量指数22~27 kg/m2，平均（24.79±0.77）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（>0.05），有可比性。1.2方法所有孕妇入院后卧床静养，减少活动，间歇性氧疗，补充营养。在此基础上，对照组采用盐酸利托君（信东生技股份有限公司，国药准字HC20080024，5 mL∶50 mg）静脉滴注治疗，100 mg+500 mL 5%葡萄糖注射液混合均匀后静脉滴注，初期滴注速率为0.05 mg/min，间隔10 min调整1次滴注速率，以0.05 mg/min滴注速率增加，最高0.35 mg/min，期间注意动态监测心率、呼吸、血压，用药至宫缩停止后12~18h。
观察组采用阿托西班（成都圣诺生物科技有限公司，国药准字H20173256，0.9 mL∶6.75 mg）治疗，初期给药量6.75 mg，经静脉缓慢推注，注射时间≥1 min。当静脉推注完成后，取阿托西班20 mL+200 mL 0.9%氯化钠注射液混合均匀后静脉滴注，前3 h给药速率300μg/min，3 h后调整用药速度为100μg/min，一直到宫缩停止，用药时间最长不宜超过48 h。
1.3观察指标（1）比较两组宫缩抑制优良率[6]。腹痛、阴道流血等症状消失，子宫无收缩，宫口扩张停止为优；腹痛、阴道流血等症状减轻，子宫收缩频率降低或收缩力度减弱，宫口扩张停止为良；腹痛、阴道流血症状未缓解，子宫持续收缩，宫口继续扩张为差。（2）比较两组妊娠延长时间。（3）比较两组治疗前后性激素指标水平。采集患者外周静脉血3 mL，3000 r/min，离心半径8 cm，离心10 min，取上清液，采用放射免疫法测定雌三醇水平，采用电化学发光法测定孕酮水平。（4）比较两组不良妊娠结局，包括剖宫产、早产、流产、死胎、新生儿窒息等结局。（5）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组宫缩抑制优良率比较观察组宫缩抑制优良率为97.50%（39/40），高于对照组的70.00%（28/40），差异有统计学意义（<0.05）。见表1。
2.2两组妊娠延长时间比较观察组妊娠延长时间为（32.15±2.96）d，对照组妊娠延长时间（15.77±3.43）d；观察组妊娠延长时间长于对照组，差异有统计学意义（t=22.866，P=0.000）
2.3两组治疗前后性激素指标水平比较治疗前，两组雌三醇、孕酮水平比较，差异均无统计学意义（>0.05）；治疗后，两组雌三醇水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组孕酮水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表2。
2.4两组不良妊娠结局发生率比较观察组剖宫产、早产、流产、死胎、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率均低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表3。
2.5两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（>0.05）。见表4。
3讨论
妊娠晚期流产、先兆早产均与子宫缺陷、胎盘异常、过度劳累、生殖道感染、宫颈机能不全、贫血等因素有关[7]。其中子宫收缩是重要的影响因素，故使用宫缩抑制药是降低孕晚期流产风险、减少早产的关键[8]。目前，利托君、阿托西班对先兆早产、先兆流产均有一定的治疗作用[9]。
雌三醇水平升高可扩张子宫颈口，孕酮水平升高可调节子宫平滑肌活性，减弱子宫对缩宫素的敏感性，延长妊娠周期[10]。本研究结果显示，观察组宫缩抑制优良率和孕酮水平均高于对照组，妊娠延长时间长于对照组，雌三醇水平低于对照组。分析原因为利托君可降低子宫平滑肌钙离子水平，从而抑制子宫收缩，但选择性欠佳[11]。而阿托西班可特异性作用于子宫平滑肌，降低子宫对前列腺素、钙离子的敏感性，从而改善妊娠状态，延长孕周时间[12]。
本研究结果同时显示，观察组剖宫产、早产、流产、死胎、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率低于对照组。分析原因为利托君可直接改善胎盘灌注，松弛血管平滑肌，优化子宫环境，为宫内胎儿良好发育提供重要保障，预防死胎、新生儿窒息，但其选择性不佳，在维持治疗中大量使用易加重母婴负担[13]。而阿托西班的特异性较高，可直接对子宫发挥作用，有利于降低子宫张力，松弛子宫平滑肌，延缓或消除宫缩，预防流产、早产，降低剖宫产发生率，改善母婴结局[14]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。分析原因可能与本研究纳入的样本量较小有关，其结果尚需后期扩大样本量、延长观察时间，开展深入研究予以印证。
综上所述，阿托西班治疗双胎妊娠晚期流产及先兆早产孕妇可提高宫缩抑制优良率，延长妊娠时间，改善性激素指标水平，降低不良妊娠结局发生率，其效果优于利托君治疗。
参考文献
[1]钟银莉，吴新华，罗灿，等.4400例妊娠妇女孕中晚期引产
[2]原因分析[J].中国妇幼健康研究，2022，33（7）：72-78.周杨，曾瑞珍，刘晓丽，等.先兆早产孕妇自发性早产发生的影响因素[J].实用中西医结合临床，2021，21（10）：126-127.
[3]张爱红.阿托西班与利托君治疗双胎妊娠晚期流产及早产的临床疗效分析[J].中外医疗，2018，37（10）：111-113.
[4]张晓敏，邓秀，池敏珊.盐酸利托君联合阿托西班治疗前置胎盘的临床疗效及安全性分析[J].中国医学工程，2021，29（11）：110-112.
[5]徐丛剑，华克勤.实用妇科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2018：36-42.
[6]沈琼.盐酸利托君与阿托西班治疗双胎妊娠晚期先兆流产的效果对比[J].当代医药论丛，2020，18（15）：156-157.
[7]罗晓华，冉利敏，张莹莹，等.阿托西班与利托君治疗双胎妊娠晚期流产及早产的临床疗效分析[J].现代妇产科进展，2016，25（6）：455-457.[8]周丽，刘国栋，鲁娟，等.阿托西班与利托君治疗双胎妊娠先兆早产的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2019，32（5）：721-722.
[9]戴维平.阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的疗效及对围生儿结局的影响[J].北方药学，2019，16（11）：120-121.
[10]黄诗华，张映辉，谭伟涛.醋酸阿托西班对高龄晚期先兆早产孕妇血清性激素与妊娠结局的影响[J].中国临床研究，2019，32（4）：542-544.
[11]张永芬.探讨双胎妊娠晚期流产与早产患者采用阿托西班联合利托君治疗的临床疗效[J].海峡药学，2019，31（6）：104-105.
[12]刘润丽.阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的效果[J].中国现代医生，2019，57（19）：76-78.
[13]张旃韡，张萌，吕旻，等.两种宫缩抑制剂盐酸利托君与阿托西班治疗先兆早产的临床分析[J].实用妇产科杂志，2023，39（4）：282-286.
[14]蔡凤娥，甘玉杰，冯强，等.阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（10）：179-180.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/70740.html
