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摘要：目的 研讨前置胎盘患者使用盐酸利托君治疗的临床药效与不良反应。方法 选择我院 2016 年 1 月至 2018 年 5 月收治的 72 例前置胎盘患者作为实验对象，按随机非盲法划分患者至两组，Ⅰ组（n=36）接受硫酸镁治疗，Ⅱ组（n=36）使用盐酸利托君治疗，对比评估两组的用药效果与安全情况。结果 Ⅱ组相比Ⅰ组在保胎成功率、自然分娩率及 Apgar 评分方面均显著提高，在阴道流血时间上显著缩短，比较有统计学意义（P<0.05）。两组在实验期间均有出现药物不良反应，但Ⅱ组总发生率显著低于Ⅰ组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论 对前置胎盘患者使用盐酸利托君治疗是一种可行给药方案，并且用药较安全可靠，值得推荐。
关键词：前置胎盘；盐酸利托君；临床药效；不良反应
本文引用格式：梁丽丽 , 曾晓艳 . 盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效和不良反应分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):132,135.
0 引言
前置胎盘（Placenta previa）是指胎盘在妊娠 >28 周时已附着在子宫下段或其下缘已触及甚至对宫颈内口造成覆盖，导致胎盘位置相对胎先露低的一种产科并发症。该病是导致产后大出血的病因之一，若未及时规范处理，还可对产妇及围生儿的生命安全构成威胁 [1]。2016 年 1 月至 2018 年 5 月，我院尝试使用盐酸利托君对部分前置胎盘患者进行治疗，经证实该疗法有较高的可行价值，现作表述如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择 2016 年 1 月至 2018 年 5 月在我院接受系统诊疗的 72 例前置胎盘患者作为实验对象，患者均符合前置胎盘的诊断依据 [2]，且已排除伴发严重妊娠并发症、过敏体质等病例。其中初产妇 40 例，经产妇 32 例，年龄 24~39 岁，平均（31.2±3.2）岁；按随机非盲法划分患者至两组（36 例 / 组），两组患者均已在知情同意文件上签字，组间基线数据采取统计软件分析，P>0.05 可做对比实验。
1.2方法
两组在确诊为前置胎盘后均接受氧疗、体位转换、地塞米松促胎肺成熟、严密监测胎心与生命体征等处理。在此条件下，Ⅰ组接受 25% 硫酸镁注射液治疗，采取静脉滴注的方式给药，药量取 60mL，经 5% 葡萄糖溶液 1000mL 配比后使用，滴速 2g/h，直至无阴道流血现象。Ⅱ组使用盐酸利托君治疗，先给予本品静滴，药量取 100mg，经 5% 葡萄糖溶液 500mL 配比后使用，初始用量控制在 0.05mg/min 左右，此后每 10mg 增加滴速 0.05mg/min，但最大滴速≤ 0.35mg/min，待无阴道流血现象后，改用本品片剂口服，首日每 2h 口服 1 次， 10mg/ 次，第 2 天改为每 4h 用药 1 次，直至分娩。
1.3评估项目
记录两组的保胎成功率、自然分娩率、Apgar 评分及阴道流血时间，同时统计发生药物不良反应的例数。
1.4数据处理方法
将研究各项数据录入 SPSS20.0 处理，分别经 t 与 2 检验，经（ ±s）和（%）表示计数资料与计量资料，P<0.05 表示数据有统计学意义。
2 结果
2.1两组用药对各项临床指标的影响
Ⅱ组相比Ⅰ组在保胎成功率、自然分娩率及 Apgar 评分方面均显著提高，在阴道流血时间上显著缩短，比较有统计学意义（P<0.05），见表 1。
2.2两组用药对药物不良反应发生的影响
两组在实验期间均有出现药物不良反应，但Ⅱ组总发生率显著低于Ⅰ组，比较有统计学意义（P<0.05），见表 2。
3 讨论
前置胎盘在妊娠晚期并发症中属于较严重且常见的一种。目前其病因尚有待研究证实，从现有资料分析，前置胎盘的发生多与子宫内膜受损、多胎妊娠滋养层未正常发育等因素有关 [3-4]。若未及时处理，阴道反复多次流血，极易引发贫血或休克的问题，严重者还可危及胎儿生命 [5]。
硫酸镁是既往临床的常用宫缩抑制剂之一，虽能够用于改善前置胎盘的阴道流血症状，但起效较慢，且药物不良反应较多 [6]。而盐酸利托君是唯一获得美国食品及药物管理局（FDA）批准的一种防治早产的宫缩抑制剂，其主要含有盐酸羟基羟黄碱成分，能够有选择的与子宫平滑肌 β2 受体产生作用，在较短时间内松弛子宫肌肉，由此发挥抑制宫缩、延长孕周的作用，并最终为胎肺的成熟创造条件 [7]。与硫酸镁相比，本品还具有起效迅速、宫缩抑制作用强及安全性高等特点，相对更适用于前置胎盘患者的治疗 [8]。本组实验中，我们对此看法基本一致。Ⅱ组患者经盐酸利托君静滴与口服治疗后，该组的保胎成功率、自然分娩率及 Apgar 评分均有明显的提高，并且阴道流血时间明显缩短，相比Ⅰ组在药物不良反应的发生率方面也大大降低，整体效果更为理想。
综上所述，对前置胎盘患者使用盐酸利托君治疗是一种可行给药方案，并且用药较安全可靠，值得推荐。
参考文献：
[1]高玉霞 . 盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的应用价值对比 [J]. 中国处方药 ,2015,13(10):86-87.
[2]徐建颖 . 盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的应用价值探讨 [J]. 中国继续医学教育 ,2015,5(10):236-237.
[3]江颖茹 . 盐酸利托君在前置胎盘 30 例期待治疗中的应用观察 [J]. 现代诊断与治疗 ,2017,28(9):1639-1640.
[4]付云 , 张卫萍 , 秦朝容 , 等 . 盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效观察 [J].医学综述 ,2013,19(17):3232-3234.
[5] 王华 . 盐酸利托君和硫酸镁应用于前置胎盘治疗中疗效对比 [J]. 中国医药科学 ,2013,10(22):70-71.
[6] 王萍 . 盐酸利托君在前置胎盘治疗中的应用观察 [J]. 中国继续医学教育 ,2014,15(3):78-79.
[7] 王晓非 , 王丽君 . 盐酸利托君静脉滴注治疗前置胎盘孕妇的效果分析 [J].现代实用医学 ,2015,27(2):230-231.
[8] 何斌 , 罗挺 , 李玮 . 盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较 [J]. 中国生化药物杂志 ,2017,10(7):166-167.
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