依达拉奉右莰醇联合复方脑肽节苷脂治疗急性脑梗死患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】目的：探讨依达拉奉右莰醇联合复方脑肽节苷脂治疗急性脑梗死患者的效果。方法：选取2020年1月至2022年12月该院收治的120例急性脑梗死患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将患者分为研究组与对照组各60例，对照组采用复方脑肽节苷脂注射液治疗，研究组在对照组基础上联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗，均治疗2周。比较两组临床疗效、血清神经功能相关指标[脑钠肽（BNP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）]水平、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)]水平，以及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率为91.67%（55/60），高于对照组的78.33%（47/60），差异有统计学意义（r<0.05）。治疗2周后，研究组血清BNP、GFAP、NSE、CRP、IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平均低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（r>0.05）。结论：依达拉奉右莰醇联合复方脑肽节苷脂治疗急性脑梗死患者可提高治疗总有效率，减轻神经功能损伤，降低炎性因子水平，效果优于单用复方脑肽节苷脂。

　　【关键词】急性脑梗死；依达拉奉右莰醇；复方脑肽节苷脂；神经功能；炎性因子

　　Effects ofEdaravone dexborneol combined with Compound porcine cerebroside and ganglioside in treatment of patients with acute cerebral infarction

　　【Abstract】Objective:To investigate effects of Edaravone dexborneol combined with Compound porcine cerebroside and ganglioside in treatment of patients with acute cerebral infarction.Methods:A prospective study was conducted on 120 patients with acute cerebral infarction admitted to this hospital from January 2020 to December 2022.These patients were divided into study group and control group according to the random number table method,60 cases in each group.The control group was treated with Compound porcine cerebroside and ganglioside injection,while the study group was combined with Edaravone dexborneol concentrated solution for injection on the basis of that of the control group.All patients were treated for 2 weeks.The clinical efficacy,the serum neurological function-related indicator levels[brain natriuretic peptide(BNP),neuron-specific enolase(NSE),glialfibrillary acidic protein(GFAP)],the inflammatory factors[C-reactive protein(CRP),interleukin(IL)-6,IL-8,tumor necrosis factor-α(TNF-α)]levels,and the adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of the study group was 91.67%(55/60),which was higher than 78.33%(47/60)of the control group,and the difference was statistically significant(r<0.05).After 2 weeks of treatment,the levels of serum BNP,GFAP,NSE,CRP,IL-6,IL-8 and TNF-ɑin the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(r>0.05).Conclusions:Edaravone dexborneol combined with Compound porcine cerebroside and ganglioside in the treatment of the patients with acute cerebral infarction can improve the total effective rate of treatment,reduce the neurological impairment and reduce the levels of inflammatory factors.Moreover,it is superior to single Compound porcine cerebroside and ganglioside treatment.

　　【Key words】Acute cerebral infarction;Edaravone dexborneol;Compound porcine cerebroside and ganglioside;Neurological function;Inflammatory factor

　　急性脑梗死是一种常见的严重脑血管疾病，致残率和病死率均较高[1]。临床治疗急性脑梗死的关键为及时疏通梗死血管、增加缺血脑组织血供及保护受损神经元[2]。复方脑肽节苷脂是一种主要成分为神经节苷脂和多肽的复方制剂，可促进神经元修复，改善脑部血液循环，但单用效果存在不足[3]。依达拉奉右莰醇是一种多靶点脑细胞保护药物，与复方脑肽节苷脂联用可产生协同作用[4]。本文探讨依达拉奉右莰醇联合复方脑肽节苷脂治疗急性脑梗死患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年1月至2022年12月本院收治的120例急性脑梗死患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[5]中急性脑梗死相关诊断标准；首次发病，发病至就诊时间<6 h；符合静脉溶栓治疗适应证。排除标准：重要脏器功能严重不全；对本研究药物过敏；存在全身性感染；认知障碍；合并脑出血；伴有颅内动静脉畸形。患者及家属均签署知情同意书，且本研究经医学伦理委员会批准通过（批准文号：201912009）。按随机数字表法将患者分为研究组与对照组各60例。研究组男39例，女21例；年龄45~65岁；平均（55.66±8.25）岁；发病至溶栓时间2~5 h，平均（2.64±0.57）h；基础疾病：高脂血症20例，高血压12例，糖尿病11例；发病部位：基底节36例，脑叶24例。对照组中男35例，女25例；年龄45~65岁；平均（55.83±8.15）岁；发病至治疗时间1~5 h，平均（2.55±0.43）h；基础疾病：高脂血症18例，高血压14例，糖尿病12例；发病部位：基底节34例，脑叶26例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2方法所有患者均进行静脉溶栓、抗血小板、降压、降脂等常规治疗。

　　在此基础上，对照组采用复方脑肽节苷脂注射液（吉林天成制药有限公司，国药准字H22026472，2 mL）治疗，取10~20 mL药物加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，2 mL/min，1次/d。

　　研究组在对照组基础上联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液（先声药业有限公司，国药准字H20200007，依达拉奉10 mg与右莰醇2.5 mg∶5 mL）治疗，15 mL/次，加入100 mL 0.9%氯化钠注射液后静脉滴注，30 min内滴完，2次/d。

　　两组患者均连续治疗2周。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。基本痊愈：患者临床症状消失，NIHSS评分降低91%~100%；显效：患者临床症状明显改善，NIHSS评分降低46%~90%；有效：患者临床症状有所改善，NIHSS评分降低18%~45%；无效：治疗后患者临床症状无改善，NIHSS评分降低<18%。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血清神经功能相关指标水平。采集空腹静脉血5 mL，离心（离心半径8 cm，转速3000 r/min，离心时间10 min）后取上清液，以酶联免疫吸附法检测血清脑钠肽（BNP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平。（3）比较两组治疗前后血清炎性因子水平。采集清晨空腹静脉血5mL，离心（离心半径8 cm，转速3000 r/min，离心时间10 min）后取上清液，采用酶联免疫吸附法测定血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)水平。（4）比较两组不良反应发生情况。1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为91.67%（55/60），高于对照组的78.33%（47/60），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

　　2.2两组治疗前后血清神经功能相关指标水平比较治疗前，两组血清BNP、GFAP、NSE水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清BNP、GFAP、NSE水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

　　2.3两组治疗前后血清炎性因子水平比较治疗前，两组血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

　　2.4两组不良反应发生情况比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
 

　　3讨论

　　急性脑梗死是由脑动脉阻塞导致的神经系统缺血、缺氧性疾病，主要临床表现为昏迷、失语、肢体麻木等，可引发偏瘫、吞咽障碍等后遗症[6]。及时进行静脉溶栓可恢复缺血区域血流灌注，但可能引发再灌注损伤，常规抗栓、抗凝药物虽然可以预防血栓复发，改善血液流变学指标，但无法有效挽救神经损伤[7]。因此，及时应用脑保护药物对于急性脑梗死患者具有重要意义。

　　复方脑肽节苷脂来源于兔肌肉提取物和猪脑提取物，主要成分包括多肽、神经节苷脂、次黄嘌呤、微量元素等，具有抗氧化、抗炎、促进神经修复等作用[8]。依达拉奉右莰醇是由依达拉奉与右旋莰醇组成的复合制剂，其中依达拉奉是自由基清除剂，可有效减轻氧化应激反应和炎症反应；右莰醇为双环单萜类化合物，可抑制脑缺血再灌注导致的炎性因子的过度表达[9]。

　　本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，血清BNP、GFAP、NSE水平均低于对照组。分析原因：依达拉奉右莰醇能够发挥清除自由基、修复受损神经细胞的双重作用，与复方脑肽节苷脂联用能够在不同环节对神经细胞进行保护和修复，从而缩小脑梗死面积，减少细胞凋亡，有利于改善患者的神经功能[10]。BNP是人体心脏、脑细胞分泌的神经激素，其在心肌梗死、脑梗死后过表达；GFAP特异性表达于中枢神经系统星形胶质细胞内，NSE是神经元和神经内分泌细胞特有的酶，二者均在神经细胞受损后释放入血[11]。依达拉奉右莰醇联合复方脑肽节苷脂可增强神经保护作用，减轻脑损伤，降低血清BNP、GFAP、NSE水平。

　　本研究结果还显示，治疗后研究组血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组。分析原因：CRP、TNF-α是常见的炎性指标，在急性炎症反应阶段其水平迅速升高。IL-6是趋化因子家族的一员，可引起血管内皮细胞损伤，增大梗死面积，还可诱导单核巨噬细胞释放IL-8、TNF-α等其他炎性因子，参与中性粒细胞介导的组织损伤[12]。依达拉奉右莰醇可通过清除自由基、促进白细胞自噬来减轻炎症反应，复方脑肽节苷脂则可调节免疫功能，抑制炎性因子的释放，两种药物联用可更好地发挥抗炎作用[13]。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联合依达拉奉右莰醇未显著增加不良反应，安全性较高。

　　综上所述，依达拉奉右莰醇联合复方脑肽节苷脂治疗急性脑梗死患者可提高治疗总有效率，减轻神经功能损伤，降低炎性因子水平，效果优于单用复方脑肽节苷脂。

　　参考文献

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　　[11]王明洋，冯璐，范姝婕，等.复方脑肽节苷脂注射液激活线粒体自噬改善脑缺血再灌注损伤[J].中国康复理论与实践，2016，22（7）：750-753.

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