苯扎贝特片联合氨氯地平片治疗高血压合并血脂代谢 紊乱患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：观察苯扎贝特片联合氨氯地平片治疗高血压合并血脂代谢紊乱患者的效果。方法： 选取 2019 年 3 月至 2022 年 3 月 该院收治的 74 例高血压合并血脂代谢紊乱患者进行前瞻性研究，根据随机数字表法将其分为研究组(n=37) 和对照组( n=37)。对照 组采用氨氯地平片治疗，研究组在对照组基础上联合苯扎贝特片治疗，比较两组临床疗效、治疗前后血压指标 [ 收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)]水平、血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、血管内皮细胞功能指标[一氧化氮(NO)、 内皮素 -1(ET-1)] 水平和不良反应发生率。结果： 研究组治疗总有效率为 94.59%(35/37)，高于对照组的 78.38%(29/37)，差异有统 计学意义(P<0.05);治疗后，研究组 SBP、DBP 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 研究组 HDL-C、NO 水平 均高于对照组， LDL-C、ET-1水平均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 苯扎贝特片联合氨氯地平片治疗高血压合并血脂代谢紊乱患者可提高治疗总有效率，改善血脂指标和血管内皮细胞功能指标水平， 降低血压指标水平，效果优于单纯氨氯地平片治疗。

　　【Abstract】 Objective:To observe effects of Benzafibrate tablets combined with Amlodipine tablets in treatment of patients with hypertension and dyslipidemia. Methods:A prospective study was conducted on 74 patients with hypertension and dyslipidemia admitted to the hospital from March 2019 to March 2022. They were divided into study group (n=37) and control group (n=37) according to the random number table method. The control group was treated withAmlodipine tablets, while the study group was treated with Benzafibrate tablets on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the blood pressure index levels [systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP)], the blood lipid index levels [high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C)], the vascular endothelial cell function index levels [nitric oxide (NO), endothelin-1 (ET-1)], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results:The total effective rate of treatment in the study group was 94.59% (35/37), which was higher than 78.38% (29/37) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of SBP and DBP in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of HDL-C and NO in the study group were higher than those in the control group, and the levels of LDL-C and ET-1 were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions:Benzafibrate tablets combined withAmlodipine tablets in the treatment of the patients with hypertension and lipid metabolism disorders can improve the total effective rate of treatment, improve the levels of blood lipid indexes and vascular endothelial cell function indexes, and reduce the levels of blood pressure indexes. Moreover, it is superior to single Amlodipine tablets treatment.

　　【Keywords】 Hypertension; Dyslipidemia; Benzafibrate tablets; Amlodipine tablets; Blood lipid; Blood pressure; Endothelial cell

　　高血压的发病与年龄、肥胖、糖尿病、家族遗 传、长期精神紧张、不良生活习惯等有关 [1-2]。患 者血管长时间处于高压力状态， 致使血管弹性降低， 而血脂代谢紊乱使脂质沉积在血管壁，导致血管壁 硬化、狭窄 [3-4]。氨氯地平片是高血压的常规治疗药物之一，其属于钙离子通道阻断剂，能直接舒张 血管平滑肌， 发挥降压作用， 还能扩张外周小动脉， 降低外周阻力 [5]。苯扎贝特片是一种贝特类降脂药， 能降低三酰甘油、胆固醇水平以及血液黏稠度，改 善血管内皮功能 [6]。本文观察苯扎贝特片联合氨氯 地平片治疗高血压合并血脂代谢紊乱患者的效果。

1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 3 月至 2022 年 3 月本院收治的 74 例高血压合并血脂代谢紊乱患者进 行前瞻性研究。纳入标准：符合《中国高血压基 层管理指南(2014 年修订版)》及《中国成人血 脂异常防治指南(2016 年修订版)》中原发性高 血压及高脂血症的诊断标准 [7-8] ;伴有不同程度头 晕、头痛、心慌、心悸、胸闷等症状。排除标准： 对本研究药物过敏;病情不稳定或处于昏迷、意识 障碍阶段;近期内使用过影响血压或血脂的药物; 伴有恶性肿瘤;伴有心、肺、胃等重要脏器功能不 全。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同 意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过。根 据随机数字表法将其分为研究组(n=37) 和对照 组( n=37)。研究组男 19 例， 女 18 例; 年龄 41~ 82 岁， 平均(61.44±2.14)岁;高血压病程 1~7 年， 平 均(4.05±0.41) 年; 体 质 量 指 数(BMI)19~ 27 kg/m2.平均(23.15±1.31)kg/m2 ;高血压分级： 1 级 20 例，2 级 12 例，3 级 5 例。对照组男 22 例， 女 15 例; 年龄 41~82 岁， 平均(61.57±2.16) 岁; 高血压病程 1~7 年， 平均(3.94±0.39) 年;BMI 19~27 kg/m2 ，平 均(23.31±1.34)kg/m2 ;高血压 分级：1 级 18 例，2 级 12 例，3 级 7 例。 两组一 般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 有可 比性。

　　1.2 方法 两组患者均拟定相关饮食计划，多食 用低盐、低脂食物，禁止食用高热量的油炸食物， 适当运动。对照组采用苯磺酸氨氯地平片(广州白云山 医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字 H20073724.5 mg)口服治疗，5 mg/ 次，1 次 /d。研究组在对照组基础上联合苯扎贝特片(黑龙 江天宏药业股份有限公司，国药准字 H20103776. 0.2 g)口服治疗，0.2 g/ 次，3 次 /d。两组均持续治疗 8 周。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 治疗后，患者临床症状消失，血压下降，血脂水平 恢复>90%;有效：治疗后， 患者临床症状有所好转， 血压下降，血脂水平恢复 60%~90%;无效：不符 合上述标准。总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总 例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后血压指标水 平。采用日本爱安德 TM-2430 型动态血压监护仪 检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。(3) 比较 两组治疗前后血脂指标水平。抽取患者 5 mL 空腹 静脉血， 以3000 r/min离心 15 min， 离心半径 10 cm，取上层血清，使用日立 747 型全自动生化分析仪检 测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白 胆固醇(LDL-C)水平。(4)比较两组治疗前后 血管内皮细胞功能指标水平。采用双抗夹心酶联免 疫吸附法检测一氧化氮(NO)、内皮素 -1(ET-1) 水平，试剂盒由北京索莱宝科技有限公司提供。 (5)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 94.59%(35/37)，高于对照组的 78.38%(29/37) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后血压指标水平比较 治疗前， 两组 SBP、DBP 水平比较，差异均无统计学意义 (P>0.05); 治疗后， 两组 SBP、DBP 水平均低于 治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后血脂指标水平比较 治疗前， 两组 HDL-C、LDL-C 水平比较， 差异均无统计学 意义(P>0.05); 治疗后， 两组 HDL-C 水平均高 于治疗前，且研究组高于对照组，两组 LDL-C 水 平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后血管内皮细胞功能指标水平比 较 治疗前，两组 NO、ET-1 水平比较，差异均无 统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 NO 水平均 高于治疗前，且研究组高于对照组，两组 ET-1 水 平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组不良反应发生率比较 研究组不良反 应发生率为 8.11%，对照组不良反应发生率为 16.22%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学 意义(P>0.05)。见表 5.

　　3 讨论

　　高血压的发病机制较为复杂，多与神经机制、 肾脏水钠排泄异常、肾素血管紧张素分泌过多、血 管机制及胰岛素抵抗等因素共同作用有关 [9]。血脂 代谢紊乱是高血压患者常见的并发症之一，可导致 血管壁脂质沉积，加快动脉粥样硬化进展，甚至引 发卒中，危及患者生命 [10-11]。临床多以药物控制，虽能改善患者症状，但单一用药无法有效改善血脂 异常。

　　氨氯地平片属于外周血管扩张剂，通过阻止 L 型钙通道的开放，有效抑制钙离子进入心肌细胞 和平滑肌细胞，从而降低细胞内钙离子浓度，促使 心肌和血管平滑肌的收缩力降低，以达到扩张血管 的效果，从而降低患者血压 [12]。苯扎贝特片为血 脂调节药物，能通过抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶还 原酶，有效减少胆固醇的合成，还能提高肝酯酶活性，加快 LDL-C 分解代谢，降低总胆固醇水平 [13]。 本研究结果显示，研究组治疗总有效率和 HDL-C、 NO 水平均高于对照组， SBP、DBP、LDL-C、ET-1 水平均低于对照组。高血压会损伤血管内皮，影响 NO 的生成;ET-1 是一种血管收缩性多肽，具有收 缩血管的作用， 参与血压调控 [14]。苯扎贝特片为氯 贝丁酸衍生物类药物， 具有抑制血小板聚集的作用， 能有效降低血浆纤维蛋白原水平和血液黏稠度，进 而改善机体血流动力学状况，从而降低患者血压。

　　苯扎贝特片与氨氯地平联合可发挥协同增效作用， 降低血液黏稠度和外周血管阻力，提高临床治疗效 果。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比 较，差异无统计学意义。提示联合苯扎贝特片用药 未增加安全风险。

　　综上所述，苯扎贝特片联合氨氯地平片治疗高 血压合并血脂代谢紊乱患者可提高治疗总有效率， 改善血脂指标和血管内皮细胞功能指标水平，降低 血压指标水平，效果优于单纯氨氯地平片治疗。

　　参考文献

　　[1] 杨静，李钰兰 . 缬沙坦氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗 高血压伴高血脂的临床效果及其对血管与心肌的保护作用 [J]. 中国慢性病预防与控制，2017.25(3)：224-226.
　　[2] 马庆芳 . 苯扎贝特片联合氨氯地平片治疗高血压合并血脂 代谢紊乱患者的临床研究 [J]. 北方药学，2020.17(10)： 114-115.
　　[3] 王家元 . 氨氯地平片联合苯扎贝特片治疗高血压合并血脂代谢 紊乱患者的临床研究 [J]. 药店周刊，2021.30(32)：26-27.
　　[4] 樊菁，杨凤玲，王霞，等 . 苯扎贝特片联合非洛地平缓释片 对高血压合并血脂代谢紊乱患者血脂水平、内皮细胞功能及 炎性细胞因子的影响 [J]. 现代生物医学进展， 2021. 21(13)： 2569-2573.
　　[5] 张维新 . 苯扎贝特片联合氨氯地平片治疗高血压合并血脂 代谢紊乱的疗效及不良反应 [J]. 临床医学，2021.41(3)： 90-91.
　　[6]吉绍葵 . 苯扎贝特片对高血压合并血脂代谢紊乱患者血清 NO、NOS 和 ET-1 水平的影响 [J]. 医学理论与实践，2021. 34(17)：2983-2985.
　　[7]《中国高血压基层管理指南》修订委员会 . 《中国高血压基 层管理指南》(2014 年修订版)[J]. 临床荟萃， 2015. 30(7)： 725-744.
　　[8]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会 . 中国成人血脂 异常防治指南(2016 年修订版) [J]. 中国循环杂志， 2016. 31 (10)：937-950
　　[9]钮黎剑，卢振华，于费，等 . 非诺贝特联合非洛地平缓释片 对高血压合并血脂代谢紊乱患者的疗效及对 HCY、PLR及hs- CRP 的影响 [J]. 中国医药科学，2022.12(21)：128-131.
　　[10]王修石 . 波依定联合洛丁新对老年高血压合并脂质代谢紊乱 患者血脂和血钙水平的影响 [J]. 实用临床医药杂志，2016. 20(13)：142-143.
　　[11]魏建春 . 苯扎贝特片联合氨氯地平片治疗高血压合并血脂代 谢紊乱的临床疗效 [J]. 中国保健营养，2020.30(31)：129.
　　[12]黎妙仙，曾吉祥，谢高华 . 氨氯地平联合辛伐他汀对高血 压患者颈动脉内膜中层厚度的影响 [J]. 海南医学，2019.30 (13)：1673-1676.
　　[13]余秋虹 . 苯扎贝特片联合氨氯地平片治疗高血压合并血脂代 谢紊乱的临床疗效及不良反应分析 [J]. 临床医药文献电子杂 志，2020.7(78)：162-163.
　　[14]李岸泽，王丹 . 苯扎贝特片联合非洛地平缓释片治疗高血压 患者对血压、血管内皮细胞功能及血液流变学指标的影响 [J]. 大医生，2022.7(23)：24-27.
 
 
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/69872.html