D-D、CA19-9、CEA 水平联合检测 在胃肠恶性肿瘤诊断中的价值论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：探讨 D- 二聚体(D-D)、糖类抗原 19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平联合检测在胃肠恶性肿瘤诊断中的价值。 方法： 回顾性分析 2021 年 2 月至 2023 年 2 月该院收治的 60 例胃肠恶性肿瘤患者的临床资料，设为恶性肿瘤组，另选取同期 60 名健康体 检者设为健康对照组。比较两组 D-D、CA19-9、CEA 水平及其阳性率，分析 D-D、CA19-9、CEA 水平单项及联合检测在胃肠恶性肿瘤诊 断中的价值。结果： 恶性肿瘤组 D-D、CA19-9、CEA 水平均高于健康对照组， 差异有统计学意义(r<0.05) ;恶性肿瘤组 D-D、CA19-9、 CEA 阳性率分别为 51.67%、56.67%、65.00%， 均高于健康对照组的 8.33%、5.00%、10.00%， 差异有统计学意义(r<0.05);ROC 曲线分 析结果显示，D-D、CA19-9、CEA 水平单项及联合检测诊断胃肠恶性肿瘤的曲线下面积分别为 0.806、0.852、0.846、0.935. 联合检测的 诊断价值最高。 结论： D-D、CA19-9、CEA 水平联合检测在胃肠恶性肿瘤诊断中的价值高于三者单项检测。

　　【 Abstract】 Objective:To investigate value of combined detection of D-dimer (D-D), carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9) and carcinoembryonic antigen (CEA) levels in diagnosis of gastrointestinal malignant tumors. Methods:The clinical data of 60 patients with gastrointestinal malignant tumors admitted to the hospital from February 2021 to February 2023 were retrospectively analyzed. They were set as the malignant tumor group. 60 healthy physical examination people were selected as the healthy control group. The levels and the positive rates of D-D, CA19-9 and CEA were compared between the two groups. The value of single and combined detection of D-D, CA19-9 and CEA levels in the diagnosis of gastrointestinal malignant tumors was analyzed. Results:The levels of D-D, CA19-9 and CEA in the malignant tumor group were higher than those in the healthy control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The positive rates of D-D, CA19-9 and CEA in malignant tumor group were 51.67%, 56.67% and 65.00%, separately, which were higher than 8.33%, 5.00% and 10.00% in healthy control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The ROC curve showed that the areas under the curve of single and combined detection of D-D, CA19-9 and CEA levels in the diagnosis of gastrointestinal malignant tumors was 0.806. 0.852. 0.846 and 0.935. separately, and the value of combined detection was the highest. Conclusions:The value of combined detection of D-D, CA19-9 and CEA levels in the diagnosis of gastrointestinal malignant tumors is higher than that of single detection of the three.

　　【Keywords】 Gastrointestinal malignant tumor; D-dimer; Carbohydrate antigen 19-9; Carcinoembryonic antigen; Detection; Diagnosis

　　胃肠恶性肿瘤发病率和病死率均较高，早期诊 断并及时有效治疗是改善该病患者预后、降低病死 率的关键 [1-2] ，但由于其早期症状不明显，易被忽 略，多数患者就诊时已发展至中晚期，错过最佳手 术时机，因此寻找一种可靠的早期诊断指标尤为重 要 [3-4]。D- 二聚体(D-D)、糖类抗原 19-9(CA19-9)、 癌胚抗原(CEA)为肿瘤细胞分泌的特定物质，可 应用于胃肠恶性肿瘤的早期诊断、疗效评估、肿瘤 复发和转移的预测 [5-6]。本文探讨 D-D、CA19-9、CEA 水平联合检测在胃肠恶性肿瘤诊断中的价值。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 2 月至 2021 年 2 月本院收治的 60 例胃肠恶性肿瘤患者的临床资 料，设为恶性肿瘤组。纳入标准：经内镜病理活检 确诊为胃肠恶性肿瘤;临床分期Ⅰ ~ Ⅱ期;初治， 未接受过手术、化疗、放疗、靶向治疗;临床资料 完整，能配合随访。排除标准：合并肺部感染、胆 囊炎、泌尿系感染等急性感染;合并其他原发性肿 瘤;有自身免疫性疾病。另回顾性分析同期 60 名 健康体检者的临床资料，设为健康对照组。恶性肿 瘤 组： 男 34 例， 女 26 例; 年 龄 23~73 岁， 平 均(53.36±8.45) 岁; 直肠癌 22 例， 胃癌 20 例， 结 肠癌 18 例。健康对照组：男 35 名，女 25 名;年 龄 24~74 岁， 平均(54.12±8.36) 岁。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。

　　1.2 方法 检查前告知所有受试者禁食禁水 8 h， 抽取 2 mL 清晨空腹肘静脉血，保存于抗凝管中， 及时送实验室检查。采用全自动生化分析仪(济南 来宝医疗器械有限公司， 型号：BK-200) 以免疫比 浊法检测 D-D 水平，电化学发光法检测 CA19-9、 CEA 水平。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组 D-D、CA19-9、CEA 水平。(2) 比较两组 D-D、CA19-9、CEA 阳性率。 正常范围分别为 0~0.5 mg/L、0~37 U/mL、0~5 ng/mL， 超过正常范围即为阳性 [7]。(3) 分析 D-D、CA19-9、 CEA 单项及联合检测对胃肠恶性肿瘤的诊断价值。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，绘制受试者 工作特征(ROC) 曲线， 计算曲线下面积(AUC)， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组 D-D、CA19-9、CEA 水平比较 恶性肿 瘤组 D-D、CA19-9、CEA 水平均高于健康对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组 D-D、CA19-9、CEA 阳性率比较 恶性 肿瘤组 D-D、CA19-9、CEA 阳性率分别为 51.67%、56.67%、65.00%， 均 高 于 健 康 对 照 组 的 8.33%、 5.00%、10.00%， 差 异 有 统 计 学 意 义(P<0.05)。 见表 2.

　　2.3 D-D、CA19-9、CEA 水平单项及联合检测在 胃肠恶性肿瘤诊断中的价值 ROC 曲线分析结果显 示，D-D、CA19-9、CEA 水平单项及联合检测诊 断胃肠恶性肿瘤的 AUC 分别为 0.806、0.852、0.846、 0.935.联合检测诊断价值最高。见图 1、表 3.

　　3 讨论

　　胃肠恶性肿瘤病因复杂，由遗传、环境、饮食等多种因素共同作用引起，且长期高脂、高蛋白、 低纤维饮食，吸烟、饮酒等不健康生活习惯均会增 加胃肠恶性肿瘤发病风险 [8-9] 。患者多表现为消化 不良、胃肠道出血、乏力等全身性症状，但缺乏特 异性，易与其他胃肠道疾病混淆 [10]。

　　已知肿瘤细胞会分泌生长因子和促凝因子，刺 激血管新生，为肿瘤生长、侵袭提供营养成分，同 时会刺激凝血系统活化， 致使血液呈高凝状态 [11-12]。 恶性肿瘤患者常存在炎症反应，IL-6、CRP 等炎性 因子水平升高，增加血液黏稠度，导致血液高凝。 D-D 是纤维蛋白单体的降解产物，常用于血栓性疾 病的诊断和治疗中;胃肠恶性肿瘤患者血栓形成风 险增加， D-D 水平随之升高 [13]。CEA 是一种糖蛋白， 最早于结肠癌患者血清中发现，3~6 个月胎儿血清 中也可检测到。有研究发现，50%~80% 的结肠癌 患者 CEA 水平升高 [14-15] 。CA19-9 是一种糖蛋白， 常在胰腺、胆囊和胆管中表达，其水平在健康人中 较低，而在胃肠恶性肿瘤患者中大幅升高 [16-17] 。本 研究结果显示， 恶性肿瘤组 D-D、CA19-9、CEA 水平均高于健康对照组。CEA 和 CA19-9 是与胃肠 恶性肿瘤密切相关的肿瘤标志物，肿瘤细胞会产生 大量的 CEA、CA19-9. 并释放入血 [18-19] 。ROC 曲 线分析结果显示，D-D、CA19-9、CEA 水平单项 及联合检测诊断胃肠恶性肿瘤的 AUC 分别为 0.806、 0.852、0.846、0.935. 联合检测诊断价值最高。分 析原因为单一肿瘤标志物的灵敏度和特异度较低， 已知 CA19-9、CEA 水平在胰腺炎、胆囊炎等良性 疾病中也可能升高，导致误诊 [20] 。D-D 单一检测 可能导致假阳性或假阴性结果，影响诊断准确性。 联合检测可弥补单项检测的不足，提高对早期和隐 匿性病变的检测能力，有助于提高诊断准确性和可 靠性。

　　综 上 所 述，D-D、CA19-9、CEA 水 平 联 合 检测在胃肠恶性肿瘤诊断中的价值高于三者单项 检测。

　　参考文献

　　[1] 吴娟，郑丹，阮丽蒽，等 . 多项肿瘤标志物联合检测在胃肠 道肿瘤诊断中的价值 [J]. 标记免疫分析与临床， 2020. 27(1)： 10-14.
　　[2] 孙雄，李承果，杨文昶，等 . Caprini 血栓风险评分模型和血 清 D- 二聚体对早期预测胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静 脉血栓形成的价值 [J]. 中华普通外科杂志，2022.37(1)： 26-30.
　　[3] 何军舰，胡长江，杨仕明 . 胃肠道微生态重塑肿瘤微环境影响肿瘤干性的研究进展 [J]. 四川大学学报(医学版) ，2023. 54(3)：482-490.
　　[4] 梁碧瑜，谭国据，陈俏容，等 . 2 型糖尿病患者胃肠道恶性肿 瘤标志物 CA199 的变化及临床意义 [J]. 中国医药科学，2021. 11(14)：188-190.
　　[5] 樊凡， 白威， 王山川， 等 . 结肠癌患者 FBG、APTT、D- 二聚 体与肿瘤临床特征的关系 [J]. 中华生物医学工程杂志，2022. 28(6)：679-682.
　　[6] 魏丽， 刘博， 赵楠 . CEA、AFP、CA125、CA199 联合检测对 结肠癌的早期诊断价值分析 [J]. 实用癌症杂志， 2022. 37(8)： 1335-1338.
　　[7] 张小磊，江晓晖，吴金东 . 系统免疫炎症指数和血小板 / 淋巴 细胞比值与胃癌患者术后预后的关系 [J]. 现代医学与健康研 究(电子版)，2022.6(24)：24-28.
　　[8] 杨静，周虹，杨航，等 . 载脂蛋白 A-1、D- 二聚体对转移性 胃肠道癌临床预后的预测价值 [J]. 皖南医学院学报，2021. 40(4)：340-344.
　　[9] 郑曙光，杨新魁，谢宏民 . 复方苦参注射液辅助对胃肠道恶 性肿瘤患者免疫功能及血清 CEA、CA724、CA199 水平的影 响 [J]. 吉林医学，2021.42(9)：2196-2198.
　　[10] 林琳，孙开裕，谭文凯，等 . 术前血常规联合血清肿瘤标志 物在胃癌腹膜转移中的检测及临床意义 [J]. 中华实验外科杂 志，2022.39(2)：227-230.
　　[11] 邵树军，祁欣，刘宗健，等 . 肿瘤患者凝血功能异常时凝血 因子活性变化及临床意义 [J]. 中华医学杂志， 2021. 101(47)： 3845-3849.
　　[12] 贾红云，卢坤 . 血清同型半胱氨酸及 D- 二聚体在消化系统肿 瘤中的表达及临床价值 [J]. 实用癌症杂志，2020.35(2)： 182-184.
　　[13] 范凝芳，晋建华，范鸿雁 . 消化系统恶性肿瘤患者血浆 D- 二 聚体的检测与分析研究 [J]. 中国药物与临床， 2009. 9(11) ： 1136-1137.
　　[14] 姚冠羽， 陈海平， 张维东， 等 . 联合 Septin9 基因甲基化、 FOBT 及 CEA 检测在结肠癌患者诊断中的临床意义 [J]. 浙江 临床医学，2022.24(8)：1190-1192.
　　[15] 蒋永杰， 寇邦国， 杜文龙， 等 . 基于术前 NLR、LMR、CEA 和 CA19-9 对结肠癌根治术后预后列线图预测模型的构建及 评价 [J]. 解放军医学杂志，2022.47(9)：893-901.
　　[16] 苏晓兰， 龙翔宇， 王颖， 等 . 血清 AFP AFU CEA 和 CA19-9 检测在胃癌诊断中的应用价值 [J]. 河北医学， 2020. 26(5) ： 705-709.
　　[17] 王华忠 . CA19-9、CEA、CA72-4 与胃癌患者患病关系研究 [J]. 中国现代普通外科进展，2020.23(12)：999-1000.
　　[18] 邵化敏， 马锦程， 杨贺才 . 血清 TK1、CEA、CA19-9 检测对 胃癌的诊断价值及与其临床病理特征的相关性研究 [J]. 实用 癌症杂志，2023.38(5)：730-733.
　　[19] 琼咏拉措， 巴雷， 文江平， 等 . 血清相关标志物 CEA、CA50、 CA19-9 对 Hp 阳性胃癌患者的诊断价值研究 [J]. 实用癌症杂 志，2020.35(7)：1056-1059.
　　[20] 张露， 张薇， 尚高峰 . 血清 TK1、CEA、CA19-9 检测在胃癌 诊断中的应用及与胃癌病理特征的相关性 [J]. 检验医学与临 床，2022.19(9)：1237-1240.
 
 
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/69784.html