消风敷脐贴联合氯雷他定治疗血虚风燥型慢性荨麻疹患者的效果论文

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　　【摘要】 目的：探讨消风敷脐贴联合氯雷他定治疗血虚风燥型慢性荨麻疹患者的效果。方法： 选取 2019 年 1 月至 2020 年 10 月该 院收治的 106 例血虚风燥型慢性荨麻疹患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各 53 例。对照组口服氯雷他定 片治疗，观察组在对照组基础上联合消风敷脐贴治疗。比较两组临床疗效、治疗前后荨麻疹症状评分、生命质量 [ 皮肤病生活质量指数 (DLQI)]评分、免疫球蛋白 E(IgE)水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 94.34%(50/53)，高于对照组的 81.13%(43/53)， 差异有统计学意义(r<0.05);治疗后，观察组皮肤瘙痒，风团数量、大小、持续时间等症状评分及 DLQI 评分均低于对照组，血清 IgE 水平低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 消风敷脐贴联合氯雷 他定治疗血虚风燥型慢性荨麻疹患者可提高疗效，降低症状评分和血清 IgE 水平，提高患者生命质量，效果优于单用氯雷他定治疗。

　　【Abstract】 Objective:To explore effects of Xiaofeng umbilical patch combined with Loratadine in treatment of chronic urticaria patients of blood deficiency and wind dryness type. Methods:A prospective study was conducted on 106 patients with chronic urticaria of blood deficiency and wind dryness type admitted to the hospital from January 2019 to October 2020. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 53 cases in each group. The control group was treated with Loratadine tablets orally, while the observation group was treated with Xiaofeng umbilical patch on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the urticaria symptom score, the quality of life [Dermatology life quality index (DLQI)] score, the immunoglobulin E (IgE) level, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results:The total effective rate of the observation group was 94.34% (50/53), which was higher than the control group of 81.13% (43/53), and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the scores of skin itching, the number, size and duration of wheals and the DLQI scores in the observation group were lower than those in the control group, the serum IgE level was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Xiaofeng umbilical patch combined with Loratadine in the treatment of the chronic urticaria patients of blood deficiency and wind dryness can improve the curative effects, reduce the symptom scores and the serum IgE levels, and improve the quality of life of the patients. Moreover, it is superior to single Loratadine treatment.

　　【Keywords】 Chronic urticaria; Blood deficiency and wind dryness; Xiaofeng umbilical patch; Loratadine; Immunoglobulin

　　荨麻疹是常见的过敏性皮肤病，该病患者主要 表现为风团、瘙痒，通常持续数小时至数天，部分 患者可反复发作，形成慢性荨麻疹 [1]。氯雷他定是 第二代抗组胺药物， 可用于治疗急性或慢性荨麻疹， 虽能缓解症状，但停药后易反复，且长期用药不良 反应较多 [2]。中医认为， 该病属于“风疹”“瘾疹” 等范畴，病因为风邪入侵、营卫不固，常见证型包 括风寒束表证、风热犯表证、脾胃湿热证、血虚风燥证，慢性荨麻疹多为血虚风燥型 [3]。消风敷脐贴 是一种本院自制的中药敷贴， 可通过中药透皮吸收， 发挥清热凉血、祛风解表的作用， 减轻荨麻疹症状。 本文探讨消风敷脐贴联合氯雷他定治疗血虚风燥型 慢性荨麻疹患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 10 月 本院收治的 106 例血虚风燥型慢性荨麻疹患者进行 前瞻性研究。纳入标准：西医符合《中国荨麻疹诊 疗指南(2014 版)》中慢性荨麻疹的诊断标准 [4]， 经过敏原测试、实验室检查等确诊;中医符合《中医病证诊断疗效标准》中血虚风燥证的标准 [5] ;近 1 个月内未使用过糖皮质激素;临床资料完整。排 除标准：伴有皮肤感染;合并严重心、脑血管或 肝、肾疾病;对本研究所用药物过敏;处于妊娠或 哺乳期。患者均了解本研究内容并自愿签署知情同 意书，且本研究经本院伦理委员会批准(批准文号： 20190139)。按照随机数字表法将患者分为对照组 与观察组各 53 例。对照组：男 23 例， 女 30例; 年 龄 16~62 岁， 平均(30.58±5.85)岁;病程 3 个月至 3年，平均(1.25±0.24)年。观察组：男23例，女30例; 年龄 18~60 岁， 平均(30.47±5.72)岁;病程 3 个月 至 3 年， 平均(1.20±0.22)年。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组口服氯雷他定片(海南海神同洲 制药有限公司， 国药准字 H20040797.10 mg) 治疗， 10 mg/d，10 d 为 1 个疗程，连续治疗 2 个疗程。观察组在对照组基础上联合消风敷脐贴治疗。 组方：苍术、赤芍、防风、荆芥、白鲜皮、地肤子 各 45 g，益母草、苦参各 40 g，甘草 30 g。将上述 药材磨成粉，每次取 3~5 g，加水调成糊状，均匀地 涂抹于脐部，然后贴上纱布，用医用胶带固定。每 日更换 1 贴，10 d 为 1 个疗程，连续治疗 2 个疗程。

　　1.3 观察指标 (1)治疗 2 个疗程后，比较两组 临床疗效。治愈：风团、斑块、瘙痒症状均消失， 症状积分下降指数(SSRI)≥ 90%，随访 3 个月未 复发;显效：疾病发作时风团、斑块减少70% 以上， 瘙痒症状明显减轻，SSRI 为 60%~89%;有效：疾 病发作时风团、斑块减少 30%~70%，瘙痒症状有 所减轻，SSRI 为 30%~59%;无效：临床症状、体 征无明显改善，SSRI<30%。其中 SSRI=(治疗前 症状积分 - 治疗后症状积分)/ 治疗前症状积分 × 100%。总有效率 =(治愈 + 显效 + 有效)例数 / 总 例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后荨麻疹症 状评分。症状主要包括皮肤瘙痒，风团数量、大小 及持续时间，每项 0~3 分，总分 0~12 分，分值越 高表明症状越严重。(3)比较两组治疗前后生命 质量评分和血清免疫球蛋白 E(IgE)水平。采用 皮肤病生活质量指数(DLQI)评估患者生命质量，包括症状、情感、社交、日常生活等 10 个方面的 问题，分值范围 0~30 分，分值越高表明生命质量 越差;取空腹静脉血 2 mL，采用贝克曼 AU5811 全 自动生化分析仪以免疫透射比浊法检测 IgE 水平。 (4)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学 分析，计量资料以(x±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 94.34%(50/53)，高于对照组的 81.13%(43/53) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后症状积分比较 治疗前，两组 皮肤瘙痒，风团数量、大小及持续时间评分比较， 差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组皮 肤瘙痒，风团数量、大小及持续时间评分均低于治 疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后生命质量评分和 IgE 水平比 较 治疗前，两组 DLQI 评分、IgE 水平比较，差 异均无统计学意义(P>0.05); 治疗 后， 两 组 DLQI 评分、IgE 水平均低于治疗前，且观察组低于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　慢性荨麻疹是指病程在 6 周以上的荨麻疹，常 反复发作，影响患者日常工作和生活。该病的发病 与过敏反应有关，患者体内组胺、IgE 水平升高， 导致皮肤、黏膜充血及大量液体渗出，引起风团、 瘙痒症状 [6]。氯雷他定是组胺 H1 受体拮抗剂，可 抑制组胺导致的过敏反应，减轻皮肤、黏膜症状， 但单用该药难以根治疾病 [7]。

　　中医认为，慢性荨麻疹是风邪入体、营卫失和 所致，其中血虚风燥型患者应以止痒安神、养血润 燥、清热凉血为治疗原则 [8]。本院参照治疗风疹的 名方消风散制备了消风敷脐贴，其一方面可直接刺激脐部神阙穴，促进气血运行，调节脏腑功能，还 可通过药物渗透进入血液循环，发挥疏风除湿、清 热凉血的功效。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组，治疗后皮肤瘙痒，风团数量、大小及持续时 间评分及 DLQI 评分均低于对照组。分析原因为消 风敷脐贴中苍术、防风、荆芥能健脾燥湿、透疹止 痒， 白鲜皮、苦参、地肤子可清热燥湿、祛风止痒， 益母草、赤芍养血润燥、消肿止痛， 甘草补脾益气、 清热解毒、调和诸药，全方共奏清热燥湿、疏风止 痒的功效 [9]。中药敷脐贴与氯雷他定联用可发挥协 同增效作用，加快症状缓解，预防疾病复发，提高 患者生命质量。

　　本研究结果同时显示，观察组治疗后血清 IgE 水平低于对照组。分析原因为 IgE 是介导Ⅰ型超敏 反应的免疫球蛋白，可附着在肥大细胞和嗜碱性粒 细胞表面，使其释放组胺、白三烯等炎性物质，引 起过敏反应 [10]。消风敷脐贴中苍术、防风、荆芥、 苦参等均有抗炎、抗过敏的作用，可调节免疫系统 功能， 与氯雷他定联合可进一步降低血清 IgE 水平， 减少组胺及其他炎性介质的释放，从而降低毛细血 管通透性，减轻水肿、瘙痒症状，提高临床治疗效果 [11-12]。此外，两组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义， 提示联用消风敷脐贴未增加不良反应， 安全性良好。

　　综上所述，消风敷脐贴联合氯雷他定治疗血虚 风燥型慢性荨麻疹患者可提高疗效，降低症状评分 和血清 IgE 水平，提高患者生命质量，效果优于单 用氯雷他定治疗。

　　参考文献

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