SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察硫酸氨基葡萄糖联合双氯芬酸治疗膝骨关节炎患者的效果。方法： 选取 2020 年 9 月至 2022 年 9 月该院收治的 74 例膝骨关节炎患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为观察组(n=37) 和对照组( n=37)。对照组采用双氯芬酸治疗，观察组 在对照组基础上联合硫酸氨基葡萄糖治疗， 比较两组临床疗效、治疗前后炎性因子 [ 白细胞介素 -6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR) ] 水平、 膝关节功能 [ 骨性关节炎指数评分表(WOMAC)] 评分和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 94.59%(35/37)，高于对照组 的 75.68%(28/37)， 差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组 IL-6、ESR 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05);治疗 1、4 周后，两组 WOMAC 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 两组不良反 应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 硫酸氨基葡萄糖联合双氯芬酸治疗膝骨关节炎患者可提高治疗总有效率，降低炎性 因子水平和 WOMAC 评分，其效果优于单纯双氯芬酸治疗。
【关键词】 膝骨关节炎,双氯芬酸,硫酸氨基葡萄糖,膝关节功能,炎性因子,不良反应
Effects of Glucosamine sulfate combined with Diclofenac in treatment ofpatients withknee osteoarthritis
ZHAN Ke, LI Hao, Lyu Ming
(Drug and Equipment Department of Nanyang Orthopaedic Hospital, Nanyang 473000 Henan, China)
【Abstract】Objective:To observe effects of Glucosamine sulfate combined with Diclofenac in treatment of patients with knee osteoarthritis.
Methods:A prospective study was conducted on 74 patients with knee osteoarthritis admitted to the hospital from September 2020 to September 2022. They were divided into observation group (n=37) and control group (n=37) according to the random number table method. The control group was treated with Diclofenac, while the observation group was treated with Glucosamine sulfate on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the levels of inflammatory factors [interleukin-6 (IL-6), erythrocyte sedimentation rate (ESR)], the knee joint function [osteoarthritis index score (WOMAC)] score, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 94.59% (35/37), which was higher than 75.68% (28/37) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of IL-6 and ESR in the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After 1 and 4 weeks of treatment, the WOMAC scores of the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions:Glucosamine sulfate combined with Diclofenac in the treatment of the patients with knee osteoarthritis can improve the total effective rate of treatment and reduce the levels of inflammatory factors and the WOMAC scores. Moreover, it is superior to single Diclofenac treatment.
【Keywords】 Knee osteoarthritis; Diclofenac; Glucosamine sulfate; Knee joint function; Inflammatory factor; Adverse reaction
膝骨关节炎是由膝关节局部损伤、炎症和慢性 劳损造成的关节面软骨变形和骨损所致 [1-2]。药物 治疗是临床常用的治疗手段， 可延缓患者病情进展， 避免患者关节畸形，保障患者正常活动 [3]。双氯芬 酸属于非甾体抗炎药， 具有抗炎、镇痛及解热作用， 但长期应用效果不佳 [4]。硫酸氨基葡萄糖是一种合成人体关节软骨基质中蛋白聚糖的必需成分，有利 于修复关节组织损伤 [5]。本文观察硫酸氨基葡萄糖 联合双氯芬酸治疗膝骨关节炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 9 月至 2022 年 9 月 本院收治的 74 例膝骨关节炎患者进行前瞻性研究。 纳入标准：经 X 线、磁共振成像、关节镜检查确 诊;符合膝骨关节炎诊断标准 [6] ;临床资料完整。 排除标准：合并肝、肾功能异常;合并心脑血管疾病;伴严重感染性疾病;凝血功能障碍;妊娠、哺 乳期;合并恶性肿瘤;合并精神疾病;对本研究 药物过敏。患者及其家属对本研究内容了解并自愿 签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通 过。按随机数字表法将其分为观察组(n=37) 和对 照组( n=37)。观察组： 男 22 例， 女 15 例; 年龄 40~74 岁， 平均(53.26±4.98) 岁; 病程 1~4 年， 平均(2.64±0.42)年。对照组：男 25 例， 女 12 例; 年龄41~78岁，平均(53.64±4.88)岁;病程 1~5年， 平均(2.71±0.45) 年。两组一般资料比较， 差异 无统计学意义(P>0.05) ，有可比性。
1.2 方法 两组均予以常规治疗。局部麻醉，在 髌骨外缘中点下髌骨关节之间实施穿刺，若患者 存在关节积液，需要先抽尽关节积液，采用玻璃 酸钠注射液(上海景峰制药有限公司，国药准 字 H20000643.2.5 mL ∶ 25 mg)2 mL 关 节 腔 内 注射， 1 次 / 周。 在此基础上，对照组采用双氯 芬酸钾胶囊(辽宁天龙药业有限公司，国药准字 H20010265. 25 mg)口服治疗， 50 mg/ 次， 3 次 /d。
观察组在对照组基础上联合硫酸氨基葡萄糖 (ROTTAPHARMS.P.A， 国药准字 HJ20170108. 0.25g) 口服治疗，250 mg/ 次，3 次 /d。两组均连续治疗 6 周。
1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效 [7]。临床 治愈：疼痛、肿胀等症状消失，关节活动正常，X 线片显示正常;显效：疼痛、肿胀等症状基本消 失，X 线片显示关节面平整，关节活动水平显著改 善， 关节两侧间隙稍微变窄;有效：肿胀基本消失， 偶有轻微疼痛，X 线片显示关节面基本平整，关节 两侧间隙有改善，活动轻度受限;无效：未达上述标准。总有效率 =(临床治愈 + 显效 + 有效)例 数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后炎性 因子水平。采用魏氏自然沉降法测定红细胞沉降率 (ESR)，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素 -6 (IL-6)水平。(3)比较两组治疗前后膝关节功 能评分。采用骨性关节炎指数评分表(WOMAC) 评估，总分 240 分，评分越高，膝关节功能越差。 (4)比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 94.59%(35/37)，高于对照组的 75.68%(28/37) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组 IL-6、ESR 水平比较，差异均无统计学意义 (P>0.05 );治疗后，两组 IL-6、ESR 水平均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2.
2.3 两组治疗前后膝关节功能评分比较 治疗 前，两组 WOMAC 评分比较，差异无统计学意义 (P>0.05 );治疗 1、4 周后，两组 WOMAC 评分 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 4.
3 讨论
膝骨关节炎是一种退行性病变，主要因关节软骨变形、丢失及骨质增生产生的一系列症状 [8-9]。 年龄、性别、肥胖、膝关节损伤、炎症等均为该病 的诱发因素，主要症状有晨僵、膝关节疼痛、肿胀 等，病情严重者可出现关节畸形 [10-11]。双氯芬酸是 一种非甾体类药物，能阻碍前列腺素合成，起到消 炎、抗风湿、镇痛的作用，可明显缓解关节肿胀、 关节疼痛、创伤和术后炎症等，但对膝关节功能恢 复效果欠佳 [12]。硫酸氨基葡萄糖是软骨保护剂， 能 减轻症状，促进关节功能恢复，延缓疾病发展 [13]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组，WOMAC 评分低于对照组。分析原因为双氯 芬酸能调控环氧化酶活性，进而阻碍花生四烯酸代 谢和前列腺素 E1 合成，抑制炎症发生，修复损伤 软组织。硫酸氨基葡萄糖能加速骨骼钙吸收，且具 有润滑效果， 可有效减少关节摩擦， 进而缓解疼痛。 二者联合治疗可发挥协同增效作用。
本研究结果同时显示，治疗后，观察组 IL-6、 ESR 水平低于对照组。分析原因为硫酸氨基葡萄糖 能抑制磷脂酶 A2、胶原酶的活性，降低超氧化物 自由基和内毒素因子水平，进而减轻炎症反应。本 研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异 无统计学意义。提示联合硫酸氨基葡萄糖用药未增 加安全风险。
综上所述，硫酸氨基葡萄糖联合双氯芬酸治疗 膝骨关节炎患者可提高治疗总有效率，降低炎性因 子水平和 WOMAC 评分，其效果优于单纯双氯芬酸 治疗。
参考文献
[1] Bennell KL，Paterson KL，Metcalf BR，et al. Effect of Intra- articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis ： The RESTORE Randomized Clinical Trial[J]. JAMA，2021.326(20)： 2021-2030.
[2] 徐宗联 . 双氯芬酸结合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎 的疗效分析 [J]. 海峡药学， 2017.29(9)： 190-191.
[3] 陈景涛 . 双氯芬酸结合盐酸氨基葡萄糖对膝关节骨关节炎的 疗效观察 [J]. 北方药学， 2018.15(6)： 67.
[4] 周华满 . 盐酸氨基葡萄糖联合硫酸软骨素治疗膝关节骨关节 炎的临床效果 [J]. 中国实用医刊， 2018.45(7)： 111-113.
[5] 王鹏 . 双氯芬酸结合盐酸氨基葡萄糖对膝关节骨关节炎的疗 效分析 [J]. 北方药学， 2018.15(9)： 97-98.
[6] 中华医学会骨科学分会关节外科学组 . 骨关节炎诊疗指南 (2018 年版)[J]. 中华骨科杂志， 2018.38( 12)： 705-715.
[7] 刘海龙，张建军，刘跃洪，等 . 关节镜清理联合腓骨近端截 骨治疗内翻性膝关节骨性关节炎的临床疗效分析 [J]. 浙江医 学， 2017.39( 13)： 1105-1107.
[8] 张鹰，龚青 . 盐酸氨基葡萄糖联合非甾体抗炎药治疗中度膝 关节骨关节炎的临床效果观察 [J]. 当代医学， 2019.25(23)： 64-66.
[9] 艾强，何凯平 . 盐酸氨基葡萄糖片联合美洛昔康片对膝关节 骨关节炎的效果及安全性 [J]. 慢性病学杂志， 2020.21(3)： 471-472.
[10] 陈剑，汤承，王华，等 . 玻璃酸钠联合氨基葡萄糖对膝关节 骨关节炎患者膝关节恢复的临床研究 [J]. 影像研究与医学应 用， 2017.1(7)： 20-21.
[11] Gersing AS，Schwaiger BJ，Nevitt MC，et al. Anterior cruciate ligament abnormalities are associated with accelerated progression of knee joint degeneration in knees with and without structural knee joint abnormalities： 96-month data from the Osteoarthritis Initiative[J]. Osteoarthritis Cartilage ，2021 ，29(7)： 995- 1005.
[12] 牛杰，朱明智 . 硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片对骨 关节炎的临床疗效比较 [J]. 实用医技杂志，2018.25(8)： 906-908.
[13] 厉志，岳跃兵，马迎辉，等 . 中医手法联合硫酸氨基葡萄糖 治疗膝关节骨关节炎的临床观察 [J]. 世界中医药，2018.13 (9)： 2296-2299.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/68316.html
