替硝唑联合阿莫西林治疗急性肠胃炎患者的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察替硝唑联合阿莫西林治疗急性肠胃炎患者的效果。方法： 选取 2020 年 3 月至 2021 年 4 月该院收治的 60 例急 性肠胃炎患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各 30 例。对照组采用阿莫西林胶囊治疗，研究组在对照组基 础上联合替硝唑片治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后炎性因子 [ 白细胞介素 -6(IL-6) 、C 反应蛋白(CRP) ] 水平 及不良反应发生率。结果： 研究组治疗总有效率为 96.67%，高于对照组的 73.33%，差异有统计学意义(r<0.05) ;研究组腹泻消失时间、 腹痛消失时间、呕吐消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(r<0.05) ;治疗后，两组 IL-6 和 CRP 水平均低于治疗前，且研究组低 于对照组，差异有统计学意义(r<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 替硝唑联合阿莫西林治疗急 性肠胃炎患者，可提高临床疗效，缩短临床症状消失时间，降低炎性因子水平，其效果优于单纯阿莫西林胶囊治疗。

　　【 Abstract】 Objective:To observe effectsofTinidazole combined with Amoxicillin in treatment of patients with acute gastroenteritis. Methods:A prospective study was conducted on 60 patients with acute gastroenteritis admitted to the hospital from March 2020 to April 2021. They were divided into control group and study group according to the random number table method, 30 cases in each. The control group was treated with Amoxicillin capsules, while the study group was treated with Tinidazole tablets on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the disappearance time of clinical symptoms, the levels of inflammatory factors [interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein (CRP)] before and after the treatment, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the study group was 96.67%, which was higher than 73.33% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The disappearance time of clinical symptoms such as diarrhea, abdominal pain and vomiting in the study group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of IL-6 and CRP in the two groups were lower than those before the treatment, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Tinidazole combined with Amoxicillin in the treatment of the patients with acute gastroenteritis can improve the clinical efficacy, shorten the disappearance time of clinical symptoms and reduce the levels of inflammatory factors. Moreover, it is superior to single Amoxicillin capsules treatment.

　　【Keywords】 Amoxicillin capsules; Tinidazole; Acute gastroenteritis; Inflammatory factor; Adverse reaction

　　急性肠胃炎是由细菌或病毒感染引起的肠道感 染性疾病，夏、秋季高发，通常是因饮食或受凉所 致，患者临床表现为腹痛、腹泻、呕吐等症状，是 消化内科常见的疾病之一 [1-3] 。阿莫西林为半合成 的广谱抗菌药物，但长期使用易产生抗药性，且 单一用药局限性较大 [4]。替硝唑的杀菌作用与阿莫 西林相似，且不良反应较少，安全性较好 [5] 。本文 观察替硝唑联合阿莫西林治疗急性肠胃炎患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 3 月至 2021 年 4 月 本院收治的 60 例急性肠胃炎患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合急性肠胃炎诊断标准 [6] ;年龄≥ 18 岁;近 1 周未接受过抗生素治疗。排除标准：对本 研究药物过敏;合并心、肝、肾等器官疾病;合并 呼吸道疾病;合并精神障碍或神经功能异常;妊娠 或哺乳期;依从性差。患者对本研究内容了解并自 愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准 (批准文号：20200123)。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各 30 例。对照组：男 13 例， 女 17 例; 年龄 26~34 岁， 平均( 29.34±1.66) 岁; 病程 2~4 h，平均(2.87±0.68)h。研究组：男 15 例， 女 15 例; 年龄 26~34 岁; 平均( 29.37±1.68 )岁; 病程 2~4 h， 平均(3.17±0.74)h。两组一般资料 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组入院后均给予常规治疗。在此 基础上，对照组给予阿莫西林胶囊 [ 通化茂祥制 药 有 限 公 司， 国 药 准 字 H22023467. 0.25 g(按 C16H19N3O5S 计) ] 口服治疗， 0.5 g/ 次，3 次 /d。研究组在对照组基础上联合替硝唑片(重庆华 邦制药有限公司， 国药准字 H20013001.0.5 g) 口 服治疗，1 g/ 次，1 次 /d。两组均持续治疗 5d。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。治疗后， 患者腹泻、恶心、呕吐等临床症状完全消失，且大 便性状完全恢复正常为显效;治疗后，患者腹泻、 恶心、呕吐等临床症状有所改善，且大便性状逐渐 恢复为有效;治疗后， 患者临床症状无好转为无效。 总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。 (2)比较两组临床症状消失时间，包括腹泻消失 时间、腹痛消失时间及呕吐消失时间。(3)比较 两组治疗前后炎性因子水平。采集患者清晨空腹肘 静脉血 5 mL，常规离心后获得血清，采用酶联免 疫吸附法测定白细胞介素 -6(IL-6)、 C 反应蛋白 ( CRP)水平。(4)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 96.67%( 29/30)，明显高于对照组的 73.33%( 22/30 )， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组临床症状消失时间比较 研究组腹泻 消失时间、腹痛消失时间、呕吐消失时间等临床 症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组 IL-6 和 CRP 水平比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05); 治疗后， 两组 IL-6 和 CRP 水平均低 于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　急性肠胃炎多由饮食不当、暴饮暴食或食入生 冷、受污染的食品，导致病毒、细菌、寄生虫等感 染引起的胃肠黏膜急性炎症 [7-9] 。阿莫西林是临床 治疗急性肠胃炎常用的广谱抗菌药，口服给药后可 直接穿透细菌细胞壁， 并与细菌内的转肽酶相结合， 抑制细菌活性，阻断细菌细胞壁合成，且胃肠道吸 收率高，药物持续作用时间长，但阿莫西林的药效 易受患者饮食成分影响 [10-12]。


　　已知 IL-6 为促炎因子，可直接反映机体炎症 反应的严重程度;CRP 参与机体炎症反应，其水平 与机体炎症反应程度呈正相关 [13] 。本研究结果显 示，研究组治疗总有效率高于对照组，腹泻消失时间、腹痛消失时间、呕吐消失时间等临床症状消失 时间均短于对照组， IL-6和CRP水平均低于对照组， 这一结果与文献报道相似 [14]。分析原因为替硝唑属 于硝基咪唑类抗菌药物， 可抑制细菌 DNA 合成 [15]。 本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义。提示联用替硝唑片未增加安全 风险。

　　综上所述，替硝唑联合阿莫西林治疗急性肠胃 炎患者可提高临床疗效，缩短临床症状消失时间， 降低炎性因子水平，其效果优于单纯阿莫西林胶囊 治疗。

　　参考文献

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