疼痛护理管理模式在急诊创伤骨科患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察疼痛护理管理模式在急诊创伤骨科患者中的应用效果。方法： 回顾性分析 2019 年 6 月至 2021 年 6 月该院收 治的 96 例急诊创伤骨科患者的临床资料，根据护理方案不同将其分为对照组和观察组各 48 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基 础上采用疼痛护理管理模式，比较两组护理前后疼痛程度 [ 视觉模拟评分法(VAS)]、睡眠质量 [ 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、负性情 绪 [ 焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)] 评分和镇痛药物使用率。结果： 护理后，两组 VAS 评分均低于护理前，且观察组低于 对照组，差异有统计学意义(r<0.05);两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等 PSQI 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);两组 SDS、SAS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差 异有统计学意义(r<0.05) ;观察组镇痛药物使用率为 35.42%(17/48) ，低于对照组的 60.42%(29/48) ，差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 在常规护理基础上实施疼痛护理管理模式可减轻急诊创伤骨科患者疼痛程度和负性情绪，改善睡眠质量，降低镇痛药物使用率，效 果优于单纯常规护理。

　　【Abstract】 Objective:To observe application effects of pain nursing management mode in emergency trauma orthopedic patients. Methods:The clinical data of 96 emergency trauma orthopedic patients admitted to the hospital from June 2019 to June 2021 were retrospectively analyzed. According to different nursing programs, they were divided into control group and observation group, 48 cases in each. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the pain nursing management mode on the basis of that of the control group. The pain degree [visual analogue scale (VAS)], the sleep quality [Pittsburgh sleep quality index (PSQI)], the negative emotion [self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS)] score, and the analgesic drug use rate were compared between the two groups before and after the nursing. Results:After the nursing, the VAS scores of the two groups were lower than those before the nursing, that in the observation group was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The PSQI scores of sleep quality, sleep time, sleep time, sleep efficiency, sleep disorder, hypnotic drugs and daytime dysfunction in the two groups were lower than those before the nursing, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The scores of SDS and SAS in the two groups were lower than those before the nursing, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the analgesic drug use rate in the observation group was 35.42% (17/48), which was lower than 60.42% (29/48) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:The pain nursing management mode on the basis of the routine nursing can reduce the pain and negative emotions of the emergency trauma orthopedic patients, improve the sleep quality, and reduce the analgesic drugs use rate. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 Emergency trauma orthopaedics; Pain nursing management mode; Pain; Sleep quality; Negative emotion

　　创伤骨科患者因急性缺血、感染及手术创伤等 原因而出现剧烈疼痛，易产生负性情绪 [1-2]。疼痛 不仅会影响患者的心率和血压，还能降低其生命质 量和睡眠质量，不利于后续治疗和康复，需给予适 当护理以改善预后。常规护理侧重于基础护理和运 动康复，对患者心理、疼痛的关注较少，影响患者 康复进程 [3]。疼痛护理管理模式通过规范化疼痛管理流程，可缓解患者疼痛，提高舒适度，有助于提 高护理效果 [4]。本文观察疼痛护理管理模式在急诊 创伤骨科患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 6 月至 2021 年 6 月本院收治的 96 例急诊创伤骨科患者的临床 资料。纳入标准：经 X 线、 CT 检查确诊为创伤性 骨折;语言功能、听力正常;病情需要急诊留观 24 h;意识清晰，认知正常;临床资料完整。排除 标准：患有感染性、血液性疾病;合并严重心、肝、肾等重要器官功能障碍;其他疾病引起的疼痛;合 并颅脑损伤。患者及其家属均知情本研究内容并签 署知情同意书。根据护理方案不同将其分为对照组 和观察组各 48 例。对照组男 28 例， 女 20例; 年 龄 28~52 岁， 平均(41.04±4.69)岁;骨折部位： 上肢 31 例， 下肢 17例;致伤原因：交通事故 26 例， 摔伤 15例，高空坠落7例。观察组男32例，女 16例; 年龄 24~55 岁， 平均(40.56±4.98)岁;骨折部位： 上肢 27 例，下肢 21 例;致伤原因：交通事故 22 例， 摔伤 18 例， 高空坠落 8 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规护理，包括密切监测 患者生命体征，观察伤口渗血、渗液情况，协助患 者翻身;注意补充营养、水分;关注患者心理状态 并给予其简单心理疏导;必要时给予药物镇痛。观察组在对照组基础上采用疼痛护理管理模式。 ( 1)心理护理。主动向患者说明疼痛的原因、处 理方式，引导其通过深呼吸、冥想等方式放松，并 嘱家属陪同、鼓励患者。(2)环境护理。定时打 扫病房、通风， 减少噪音， 控制室内温度 22~24 ℃, 湿度 50%~60%，营造舒适的病房环境;定时换洗 病号服、床单及被套，并于病房内放置适量鲜花。 (3 )物理护理。术后遵医嘱对患者实施热敷、冷 敷等皮肤刺激疗法， 定时调整患者体位， 抬高患肢， 避免压迫伤处， 合理按摩;遵医嘱开展理疗。( 4 ) 用药护理。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者 疼痛程度，VAS 评分 >4 分时，可联用弱阿片类药 物和非甾体抗炎药镇痛;VAS 评分 >7 分时，给予 强效阿片类药物和非甾体抗炎药镇痛。此外，患者 可遵医嘱通过自控镇痛泵镇痛。(5)注意力转移。 与患者交流其感兴趣的话题， 播放舒缓音乐或视频， 引导其阅读。两组均护理 1 周。

　　1.3 观察指标 ( 1)比较两组护理前和护理 1 周 后疼痛程度评分。采用 VAS 评估 [5] ，总分 10 分， 分值越高表示疼痛越剧烈。(2)比较两组护理前 和护理 1 周后睡眠质量评分。采用匹兹堡睡眠质量 指数(PSQI)评估 [6] ，包括睡眠质量、入睡时间、 睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间 功能障碍 7 个方面，每个方面 0~3 分，总分 21 分， 分值越高表示睡眠质量越差。(3)比较两组护理 前和护理 1周后负性情绪评分。采用焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估，两个量表 均包括 20 个条目，各条目 1~4 分，标准分 100 分，SAS 评分 >50 分表示存在焦虑，SDS 评分 >53 分表 示存在抑郁， 分值越高表示抑郁、焦虑情绪越严重。 (4)比较两组护理期间镇痛药物使用率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理前后 VAS 评分比较 护理前，两组VAS 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 护理后，两组 VAS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组护理前后睡眠质量评分比较 护理前， 两组PSQI评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 护理后，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡 眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等 PSQI 评分均低于护理前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SDS、SAS 评分比较，差异均无统计学意义 (P>0.05 );护理后，两组 SDS、SAS 评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组镇痛药物使用率比较 观察组镇痛药物 使用率为 35.42%( 17/48)，低于对照组的 60.42% (29/48)， 差异有统计学意义(χ2=6.010.P=0.014)。

　　3 讨论

　　急诊创伤骨科患者术后会出现不同程度的疼痛 感，不仅会使其产生负性情绪，还可影响其睡眠质 量，形成恶性循环，进而影响患者康复 [7]。常规护 理虽可在一定程度上促进患者康复，但对于缓解疼 痛方面并不理想 [8]。而疼痛护理管理模式通过评估 患者疼痛程度，可展开具有针对性的护理措施，以 提高患者舒适度 [9]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组 VAS、 PSQI、SDS、SAS 评分均低于对照组。分析原因为疼痛护理管理中的心理、环境护理可减轻患者的负 性情绪，使其积极配合医护人员操作;体位调整可 保证血流顺畅， 避免患肢肿胀， 进而减轻疼痛[10-11]。 物理护理能促进局部血液循环，松弛局部肌肉，使 身体处于放松状态，有效缓解疼痛，改善患者睡眠 质量;且个性化药物镇痛可有效缓解患者疼痛，提 高睡眠质量 [12]。播放舒缓音乐、视频等方式可转移 患者疼痛注意力，使其身心愉悦、放松，并减轻其 不良情绪，且良好的外界环境可有效缓解患者精神 压力，促使患者进入深度睡眠状态，有助于患者康 复 [13]。本研究结果还显示， 观察组镇痛药物使用率 低于对照组。分析原因为疼痛护理管理能有效分散 患者对疼痛的注意力，缓解其对疼痛所产生的恐惧 感，从而减轻疼痛所引起的生理应激反应，使其积 极配合治疗和护理，用药护理可规范患者使用镇痛 药物，降低镇痛药物使用率 [14]。

　　综上所述，在常规护理基础上实施疼痛护理管 理模式可减轻急诊创伤骨科患者疼痛程度和负性情 绪，改善睡眠质量，降低镇痛药物使用率，效果优 于单纯常规护理。

　　参考文献

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