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摘要：快速康复外科理论（ERAS）源于国外研究学者提出的一种有循证医学证据的新理论。为了达到、实施快速康复，以快速康复外科理论实施疼痛管理和护理，可有效促进患者术后康复。
此外基于ERAS理念下的疼痛护理管理模式更有利于减轻患者围术期的疼痛，加速康复进程，缩短住院时日，对缓解手术后患者在恢复过程中承受的疼痛有重要作用。
关键词：快速康复外科理论；循证医学证据；疼痛护理管理模式；围术期
本文引用格式：杨爽.基于ERAS理念下的疼痛护理管理模式的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):315.
0引言
传统护理对手术后患者在恢复过程中承受的疼痛没有足够的重视，快速康复外科理念下的疼痛护理管理模式有利于避免患者围术期出现负性情绪，极大程度上改善了康复护理质量[1]。
1基于ERAS理念下的疼痛护理管理模式概述
丹麦外科医师在21世纪初提出了快速康复外科理论。其基本概念是参照循证医学证据实施多种模式以控制手术前、后的病理变化、生理变化，缓解患者疼痛度，避免患者预后受到负面影响，消除引起并发症的危险因素，进而加快患者康复速度。
在此理念下将疼痛管理措施进行整合，将疼痛护理按照EARS的目标与原则为患者制定个性化的护理模式，包括针对患者进行健康宣教：疼痛的危害、术后镇痛的方法、疼痛评估的方法、应用镇痛药物的不良反应等。通过术前教育告知患者手术效果和安全性以改善患者心理状态。有研究表明术前的手术教育有利于加强患者的心理状态，在实施个性化的疼痛护理管理方案下可有效缓解术后疼痛[2]。
同时术前还应执行禁食、禁酒等影响术后恢复质量的相关措施。基于ERAS理念下的疼痛护理管理模式包括教患者如何放松和减轻疼痛，并指导落实社会支持，包括使患者的家人加强对患者的支持和鼓励，术后和患者一起执行康复锻炼。基于ERAS理念下的疼痛护理管理模式还包括术中监测患者的手术指标以及为患者提供保温措施等。在贴心的护理下患者的焦虑等负面情绪会减少。
2基于ERAS理念下疼痛护理管理模式运行的具体措施
宋建铭在研究中表明针对2015年1月至2016年6月收治的肿瘤晚期患者进行疼痛护理管理，根据其职业、文化背景以及心理素质等个体化阶梯式疼痛管理模式，健康宣教，包括绍肿瘤晚期治疗的注意事项，利用通俗易懂的语言使开肿瘤晚期患者对疾病有正确认知，与此同时，普及肿瘤晚期、化疗的具体机制，汲取ERAS理念开展有针对性的疼痛教育，告知患者术后疼痛是一种需要控制和可以控制的正常生理反应，鼓励患者勇敢面对，不要因为术后疼痛而急躁或恐慌，或者盲目忍受疼痛，帮助患者预防消极心理，给患者温暖的陪伴和心理支持。
随着疼痛护理管理模式的发展，临床开始成立多学科疼痛服务小组，以护士作为基础，主管医师、疼痛科医师为主要指导者，纳入麻醉师作为督导，护士是提升多学科疼痛管理水平的关键，所以小组中应设置兼职疼痛护士、床边护士以及科技疼痛护士。对肿瘤疾病患者进行持续监管，联合采用多种镇痛方法。
此外针对多学科疼痛服务小组加强培训，强化对疼痛知识的认知，不断根据医学领域研究内容更新疼痛理念，提高疼痛管理知识以及实际操作能力。
鉴于基于ERAS理念下的疼痛护理管理模式符合围术期患者的心理和生理需求，有研究采用基于ERAS理念下的疼痛护理管理模式以优化围术期患者围手术期护理措施，结果表明其对改善患者的术后疼痛度有显著效果，有利于缩短患者住院时间，缓解患者的经济压力。
大多数患者对围手术期的知识有限，缺乏疾病和外科手术的科学知识，手术应激反应较强。基于ERAS理念下的疼痛护理管理模式强调加强患者术前的心理准备，即要求护理人员满足患者术前的需求，耐心地为患者解释相关知识，以降低手术应激反应，并帮助患者学习减轻术后康复训练引起的疼痛，促进患者康复。
基于ERAS理念下的疼痛护理管理模式有利于保证术后快速康复；应用局部镇痛措施促使患者开展术后早期康复锻炼，通过开展适当运动来提升恢复速率。
3基于ERAS理念下疼痛护理管理模式运行的作用
手术会对患者造成强烈的生理与心理应激，其围术期康复质量值得临床重点关注。珂嘉研究中表明通过针对腹腔镜结直肠癌根治术患者采取疼痛控制和护理干预，在ERAS理论指导下行心理镇痛、生理镇痛和按摩镇痛，腹腔镜结直肠癌根治术患者的焦虑、抑郁、术后视觉模拟评分和恐慌负面心理可得到显著改善。
疼痛控制护理干预有利于患者对疼痛的客观治疗，并能缩短患者的住院时间，可显著提高患者的治疗依从性，对缩短排气时间、下床活动时间有良好效果，可促使患者保持健康积极的精神状态。通过实施基于ERAS理念下的疼痛控制护理管理模式可以减少腹腔镜结直肠癌根治术或者其他类型手术患者的生理和心理应激反应，抑制疼痛、同时基于ERAS理念下的疼痛控制护理管理模式也有助于提高疼痛阈值水平，调动患者潜在的疼痛抵抗力，快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理工作中实施时，较之传统护理模式，可帮助患者尽快恢复健康，缩短康复所需时间，降低经济负担，提高患者满意度，有助于建立医患和谐的医疗新局面，帮助患者建立积极的精神状态。
4结论
基于ERAS理念下疼痛护理管理模式在临床护理实践中取得了良好效果，并于妇科外科手术、结直肠手术等渗透入其余外科领域。
参考文献
[1]周雁,史婧,种皓,等.院前区域阻滞镇痛对老年髋部骨折患者疼痛控制及其全身情况影响的前瞻性研究[J].中国骨与关节杂志,2017,6(3):180-185.
[2]谢玲玲.疼痛管理理念下的护理对肿瘤内科病人疼痛与心理状态的影响[J].全科护理,2017,15(13):1617-1618.
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