水胶体联合藻酸盐敷料在肠造口患儿中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：观察水胶体联合藻酸盐敷料在肠造口患儿中的应用效果。方法： 选取 2021 年 2 月至 2023 年 2 月该院收治的 97 例 肠造口患儿进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为对照组 48 例和观察组 49 例。对照组采用可塑防漏贴环，观察组在对照组基础上 加用水胶体联合藻酸盐敷料， 比较两组换药次数、底盘渗漏次数、疼痛程度 [ 疼痛数字评分法(NRS)] 评分、造口周围皮肤评估表(DET) 评分、干预前后血清细胞因子 [ 纤连蛋白(FN)、表皮生长因子(EGF)] 水平和干预 2 周内造口相关并发症发生率。结果： 观察组换药 次数、底盘渗漏次数均少于对照组， NRS 评分低于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05); 观察组第 7、10、14 天 DET 评分均低于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05);干预后，两组 FN、EGF 水平均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 观察 组造口相关并发症发生率为 2.04%(1/49)，低于对照组的 16.67%(8/48)，差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 在可塑防漏贴环基础 上将水胶体联合藻酸盐敷料应用于肠造口患儿可减少换药次数和底盘渗漏次数，降低 NRS、DET 评分和造口相关并发症发生率，提高血清 细胞因子水平，效果优于单用可塑防漏贴环。

　　【Abstract】 Objective:To observe application effects of hydrocolloid combined with alginate dressing in children with enterostomy. Methods:A prospective study was conducted on 97 children with enterostomy admitted to this hospital from February 2021 to February 2023. They were divided into control group (48 cases) and observation group (49 cases) by using the random number table method. The control group was treated with plastic leak mount, while the observation group was treated with hydrocolloid combined with alginate dressing on the basis of that of the control group. The number of dressing changes, the number of chassis leakage, the pain degree [numerical rating scale (NRS)] score, the peristomal skin assessment table (DET) score, the levels of serum cytokines [serum fibronectin (FN), epidermal growth factor (EGF)] before and after the intervention, and the incidence of stoma-related complications within 2 weeks of intervention were compared between the two groups. Results:The number of dressing change and chassis leakage in the observation group were less than those in the control group, the NRS score was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The DET scores of the observation group on the 7th, 10th and 14th days were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the intervention, the levels of FN and EGF in the two groups were higher than those before the intervention, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the incidence of stoma-related complications in the observation group was 2.04% (1/49), which was lower than 16.67% (8/48) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:The hydrocolloid combined with alginate dressing on the basis of plastic leak mount in the children with enterostomy can reduce the number of dressing changes and chassis leakage, reduce the NRS scores, DET scores and the incidence of stoma-related complications, and improve the levels of serum cytokines. Moreover, it is superior to single plastic leak mount.

　　【Keywords】 Plastic leak mount; Hydrocolloid; Alginate; Dressing; Enterostomy; Cytokine; Pain

　　肠造口术是儿科常用治疗手段，对于溃疡性结 肠炎、肠梗阻、肛肠闭锁和腹腔感染等疾病具有良 好的治疗效果，能解除肠道梗阻，降低肠内压 [1-2]。 但由于患儿年龄较小， 无配合意识， 且免疫力较差、 皮肤细嫩等原因，造口周围易出现肿胀、破溃等状 况，降低患儿生命质量 [3-4]。临床多采用可塑防漏贴环对患儿进行常规干预，能预防渗漏，避免分泌 物刺激造口周围皮肤，但无法完全贴附于造口底 部，对排泄物的隔离效果有限 [5]。藻酸盐敷料可促 进渗液吸收，水胶体敷料具有良好的密闭性 [6]。本 文观察水胶体联合藻酸盐敷料在肠造口患儿中的应 用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2021 年 2 月至 2023 年 2 月 本院收治的 97 例肠造口患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合肠造口手术适应证;首次进行肠造口。 排除标准：患有严重消耗性疾病;存在凝血功能障 碍;近 3 个月内有手术史;精神异常。患儿家长了 解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本 院医学伦理委员会审批通过。采用随机数字表法将 其分为对照组48例和观察组49例。对照组男28例， 女 20 例; 年龄 10~48 个月，平均(25.36±3.39) 个月;住院时间 10~24 d， 平均(13.68±1.18)d; 原发疾病：肛门闭锁 10 例，肠梗阻 11 例，先天 性巨结肠 5 例，坏死性肠炎 12 例，肠穿孔 10 例。 观察组男 30 例， 女 19 例; 年龄 11~44 个月，平 均(26.36±3.39) 个月; 住院时间 10~25 d， 平均 (14.05±1.18)d; 原发疾病：肛门闭锁 11 例，肠 梗阻 12 例， 先天性巨结肠 5 例， 坏死性肠炎 11 例， 肠穿孔 10 例。两组一般资料比较，差异无统计学 意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组应用可塑防漏贴环。清洁、消 毒造口，使用可塑防漏贴环 [ 康乐保(中国)医疗 用品有限公司，国械备 20191252 号 ]，揭除一面的 保护膜，剪断另一面的保护膜并暂时保留，调整可 塑防漏贴环至造口大小，保护膜一面向上套在造口 底部，将贴环紧紧贴在皮肤上。揭开按压面的保护 膜，用剪刀剪断防漏贴环，揭开两侧的保护膜，围 绕造口并调整至合适长度，继续按压造口周围皮肤 使可塑防漏贴环与造口底部皮肤密切贴合。密切观 察患儿造口状态，根据切口渗出情况进行换药。观察组在对照组基础上应用水胶体联合藻酸盐 敷料。清洁、消毒造口后，将藻酸盐敷料(武汉华 卫科技有限公司， 规格：10 cm×10 cm) 裁成小块 覆于切口缝线上，形成凝胶;根据造口形状裁剪水 胶体敷料(法国优格公司 LABORATOIRES URGO， 国械注进 20163145060.规格：10 cm×10 cm)， 覆盖手术切口，与造口保持 3 mm 左右距离;之后 使用可塑防漏贴环封闭造口，步骤同对照组。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组换药次数、底盘渗 漏次数和疼痛程度评分。每次换药后使用疼痛数字 评分法(NRS)评估疼痛程度，疼痛程度由低至高 为0~10分， 嘱患者圈出符合自身疼痛程度的数字[7]。 (2)比较两组干预后第 7、10、14 天造口周围皮 肤评估表(DET)评分，总分 0~15 分，得分与皮 肤受损程度呈正相关 [8]。(3)比较两组干预前后 血清细胞因子水平。于干预前和干预 7 d 后采用酶 联免疫吸附法检测血清纤连蛋白(FN)及表皮生 长因子(EGF)水平。(4)比较两组干预 2 周内造口相关并发症发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组换药次数、底盘渗漏次数和疼痛程度评 分比较 观察组换药次数、底盘渗漏次数均少于对 照组，NRS 评分低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组 DET 评分比较 观察组干预后第 7、10、 14 天 DET 评分均低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组干预前后血清细胞因子水平比较 干预 前，两组 FN、EGF 水平比较，差异均无统计学意 义(P>0.05); 干预后，两组 FN、EGF 水平均高 于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组干预 2 周内造口相关并发症发生率比 较 对照组发生 8 例切口感染，造口相关并发症发 生率为 16.67%(8/48); 观察组发生 1 例切口感染， 造口相关并发症发生率为 2.04%(1/49); 观察组 造口相关并发症发生率低于对照组，差异有统计学 意义(χ2=4.547. P=0.033)。

　　3 讨论

　　由于儿童自控能力较差， 易养成不良饮食习惯， 增加胃肠道疾病发生风险，临床多通过肠造口手术 治疗胃肠道疾病。肠造口处分泌物具有较强的腐蚀 性，会损伤皮肤，因此，造口产品需与患儿皮肤紧 密贴合 [9]。可塑防漏贴环具有较强的支撑性和耐腐蚀性， 且材质对皮肤无刺激， 可适应各种造口形状， 避免粪便、肠液等刺激性物质渗出， 但受造口高度、 造口周围皮肤褶皱等因素影响，可塑防漏贴环与患 儿皮肤的贴合程度受限，且对伤口渗出物的吸收能 力较低， 不能形成有利于组织生长的微环境 [10]。水 胶体敷料黏性强，可形成密闭创面，促进肉芽组织 生长， 加快切口愈合 [11] ;藻酸盐敷料主要成份为藻 酸盐，是从海藻中提取的天然多糖碳水化合物，对 皮肤无刺激，安全性高，吸湿性良好 [12]。

　　本研究结果显示，观察组换药次数、底盘渗漏 次数均少于对照组，NRS 评分和造口相关并发症发 生率均低于对照组。分析原因为水胶体敷料密闭效 果好，可有效减少底盘渗漏次数和换药次数，藻酸 盐敷料可形成凝胶状物质，减小换药过程中对切口 的牵拉力， 从而减轻疼痛感 [13]。本研究结果同时显 示，观察组第 7、10、14 天 DET 评分均低于对照 组。分析原因为藻酸盐敷料具有成胶性，能与渗出 液进行离子交换，吸收切口渗出液，并形成一层稳 定的网状凝胶，营造微酸、低氧环境，利于组织生 长;水胶体敷料中含有内源性的酶，能够促进坏死 组织分解，且其与造口底盘贴合度更高，能有效阻 隔有害物质，改善造口周围皮肤状况 [14]。FN 具有 促进组织生长的作用;EGF 对细胞增殖、分化具有 重要的调节作用 [15]。本研究结果还显示，干预后， 观察组 FN、EGF 水平均高于对照组。分析原因为 水胶体敷料中含有亲水性颗粒，能维持密闭环境湿 度，刺激组织生长;藻酸盐敷料接触渗出液后可释 放大量钙离子，加速凝血酶原激活物生成，促进切 口止血，联合可塑防漏贴环应用，可显著促进 FN、 EGF 等生长因子释放。

　　综上所述，在可塑防漏贴环基础上将水胶体联 合藻酸盐敷料应用于肠造口患儿可减少换药次数和 底盘渗漏次数， 降低 NRS、 DET 评分和造口相关并 发症发生率，提高血清细胞因子水平，效果优于单 用可塑防漏贴环。

　　参考文献

　　[1] 韩月皎，张兆芳 . 湿性敷料联合造口袋在 1 例新生儿坏死性 小肠结肠炎造口术后皮肤黏膜分离合并伤口裂开患儿中的应 用 [J]. 全科护理， 2019.17(27)： 3457-3458.
　　[2] 闵筱兰，陈振添，雷淑敏，等 . 婴幼儿肠造口还纳肛门成 形术后护理难点与对策 [J]. 齐鲁护理杂志，2020.26(2)： 119-121.
　　[3] 刘赢，石欣 . 直肠低位前切除术预防性造口临床应用的进 展 [J]. 东南大学学报(医学版)， 2020.39(3)： 358-361.
　　[4] 杨华，程林芝，任明扬，等 . 自粘式造口袋在肠外瘘护理中 的应用 [J]. 西部医学， 2020.32(2)： 300-303.
　　[5] 陶春南，谢薇，冷羽，等 . 水胶体联合藻酸盐敷料在经切口 肠造口患者中的应用效果观察 [J]. 贵阳中医学院学报，2020. 42(4)： 51-53.
　　[6] 丁伟伟，龚玲，徐红 . 光子照射联合藻酸盐敷料处理痔疮术 后创面减痛促愈的效果研究 [J]. 东南国防医药， 2022.24(2)： 205-207.
　　[7] 杜虹，李莎 . 藻酸盐敷料外敷对肛瘘术后患者创面愈合及疼 痛程度的影响 [J]. 山西医药杂志，2020.49( 17)： 2327- 2329.
　　[8] 陈旭 . 肠造口患者周围皮肤破损的影响因素与护理防范对 策 [J]. 护理实践与研究， 2020.17( 1)： 151-152.
　　[9] 云红，张怡，郑薇，等 . 预防性回肠造口术后粪水性皮炎的 危险因素及护理对策 [J]. 中华结直肠疾病电子杂志，2019.8 (4)： 413-416.
　　[10] 朱敏 . 可塑防漏贴环对回肠造口患者周围粪水性皮炎效果的影响 [J]. 当代护士(中旬刊)， 2021.28( 12)： 63-65.
　　[11] 骆菊英，朱惠琴，罗庆玲，等 . 造口护肤粉联合皮肤保护膜 及水胶体透明贴在治疗肠造口粪水性皮炎中的应用效果研 究 [J]. 护理实践与研究， 2013.10( 11)： 13-14.
　　[12] 潘晓茹，尚晓辉 . 重组人表皮生长因子凝胶联合银离子藻酸 盐敷料在肠造口术后皮肤黏膜分离中的应用价值 [J]. 四川生 理科学杂志， 2022.44( 11)： 2012-2014.
　　[13] 陈瑶，徐妍妍，沈小芳 . 藻酸盐及水胶体敷料结合造口袋在 防治失禁相关性皮炎中的应用 [J]. 全科护理， 2019.17( 11)：1333-1335.
　　[14] 庄聪琼，罗冬梅，王燕 . 藻酸盐、水胶体敷料在肠造口术后 皮肤黏膜分离的疗效观察 [J]. 黑龙江医药，2015.28(4)： 962-964.
　　[15] 黎衍香，谢玉兰，王小惠，等 . 藻酸盐联合水胶体敷料在肠 造口周围皮炎中的应用效果 [J]. 中国当代医药， 2020.27(2)： 205-207.
 
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/68098.html