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摘要：我科今年收治一名心力衰竭的老年男性患者，入室后予留置导尿管收集尿液，后发现尿道口有大量漏尿现象，时呈喷射样漏出，在经过全面评估后予更换小号尿管，并用护理垫巾包裹阴茎及尿管周围，但尿液仍大量持续漏出，会阴部皮肤暴露在尿液的潮湿环境中，垫巾及床单被褥被尿液污染，导致患者阴囊皮肤出现失禁性皮炎，尿量无法准确计量，护理人员工作量增多，亟需一种能有效收集尿液的新方法。
关键词：老年男性患者；漏尿；护理
本文引用格式：林玲玲.肠造口袋接负压瓶联合导尿管在一名男性危重病人留置尿管漏尿中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):196.
0引言
考虑到该名患者如不留置尿管导尿有出现尿潴留的风险，最后我们设计了一种肠造口袋接负压瓶联合导尿管收集尿液，效果理想，现介绍如下[1-2]。
1患者资料
患者：男，89岁，诊断为“肺部感染、I型呼吸衰竭、心力衰竭、左股骨骨折术后”。
2方法与材料
2.1材料。肠造口袋（去除肠造口袋夹），备皮刀，剪刀，一次性负压引流瓶，输液管，3 m液体敷料，3 m透明敷料，灭菌注射用水，生理盐水，棉球，干纱布[3]。
2.2皮肤准备
2.2.1评估会阴部皮肤情况，粘贴部位须完整无破溃才应用此法；
2.2.2用备皮刀剃除会阴部毛发，生理盐水棉球清洗会阴部皮肤，干纱布擦干；
2.2.3应用3 m液体敷料保护会阴部皮肤，待干。
2.3造口袋准备。测量阴茎根部直径，根据所测量的数据用铅笔在肠造口袋底板粘胶保护纸上描出一个圆，然后用剪刀根据所量直径在粘胶上沿描线剪出大小合适的洞口，底板内口周围和外周边缘呈放射状剪开[4]。
2.4粘贴造口袋。患者取导尿体位，将阴茎及导尿管纳入造口袋中，注意肠造口袋开口端与负压瓶引流管连接处勿朝向下方，而后撕去肠造口袋底板的粘胶保护纸，使其与皮肤紧密连接，并由内向外按压底板2-3 min。记录，写明具体时间贴于肠造口袋上。
2.5其他准备。在负压瓶引流管距顶端1-2 cm处不对称剪二到三个直径约为0.5 cm的椭圆开口，利于吸引，将输液管与负压引流管前端5-8 cm并排置入肠造口袋内，注意负压引流管置于输液管的下方，肠造口袋开口端折叠密闭包裹于输液管、尿管及引流管外周，再用3 m透明敷料紧密粘贴固定，确保肠造口袋的密闭性。
2.6冲洗。将输液器接灭菌注射用水挂于床尾，每天冲洗两次，并注明外用冲洗标识[5]。
3更换时间
肠造口袋3天更换一次，如出现尿液渗漏时及时更换。
4护理注意事项
①责任护士应密切观察，及时挤压负压引流瓶收集尿液，避免皮肤长时间浸泡于尿液中；②密切观察会阴部皮肤情况，如发现异常则给予相应的护理；③引流瓶集满2/3时及时倾倒并记录尿量；④如尿液性质出现浑浊或尿道口出现红肿等泌尿系感染现象，可选用相应冲洗液进行冲洗。
5效果评价
5.1该患者应用此装置收集尿液共9天，于尿管收集约9000 mL尿液，于肠造口袋接负压引流瓶共收集10630 mL尿液。显然应用此装置能及时准确地收集尿液并计量，为危重患者的治疗提供更大的帮助[6]。
5.2该患者应用此装置后避免了尿液对阴囊皮肤的持续刺激，故而阴囊皮肤原先存在失禁性皮炎处能及早愈合，覆盖在造口袋的皮肤亦无出现问题，减轻了病人的痛苦。
5.3应用此装置后，因能将尿液与外界隔离并及时引流至负压瓶处，明显减少更换患者床单及垫巾的频率，大大降低了护士的工作量，同时也减少了交叉感染，减轻了病人的住院费用。
5.4早期在皮肤准备时应用3 m液体敷料保护会阴部皮肤，加之有应用灭菌注射用水冲洗，包裹在肠造口袋内的会阴部皮肤没有出现问题，尿道口亦无红肿等感染症状。
参考文献
[1]张海英,李媚姬,黄蔚华.危重症患者留置尿管漏尿的原因分析与护理对策[J].护士进修杂志,2009,24(14):1316.
[2]王晓云.老年患者留置尿管漏尿的原因分析及对策[J].当代护士(下旬刊),2014(03):22-23.
[3]李婷,马玲玲.2种造口袋在男性尿失禁患者临床应用中的效果比较[J].临床护理杂志,2013,12(02):76-78.
[4]郑卫红,张春花,邓文华.肠造口袋与尿路造口袋在男性尿失禁患者尿液收集中的效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(04):491-492.
[5]陈佩娟.一次性尿路造口袋用于男性留置尿管漏尿病人的护理[J].护理研究,2011,25(19):1779.
[6]张爱华.3M液体敷料在失禁相关性皮炎护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(58):267.
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