SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】目的：观察藻酸盐敷料换药在肛周脓肿术后患者中的应用效果。 方法： 选取 80 例肛周脓肿患者作为研究对象，依据随机 数字表法将其分为对照组和研究组各 40 例。对照组采用凡士林纱布换药，研究组采用藻酸盐敷料换药，比较两组术口愈合时间、感染发 生率和疼痛 [ 视觉模拟评分法（VAS）] 评分。 结果： 换药后， 研究组术口愈合时间短于对照组， 术口 VAS 评分低于对照组， 差异有统计 学意义（P<0.05） ；研究组术口感染发生率为 5.00% （2/40）， 低于对照组的 25.00%（10/40）， 差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论： 藻 酸盐敷料换药应用于肛周脓肿术后患者可缩短术口愈合时间，降低 VAS 评分和感染发生率，效果优于凡士林纱布换药。
【关键词】 肛周脓肿；凡士林；藻酸盐敷料；疼痛；术口愈合；术口感染
肛周脓肿通常由肛窦炎引起，临床表现为波动感、局部红肿、疼痛，需采用手术治疗 [1] 。但术后极易引发感染，常规护理术后多采用凡士林纱布进行引流换药，但存在术口愈合时间长、愈合瘢痕化等缺陷 [2] 。而藻酸盐敷料作为一种可生物降解的敷料，具有较强的液体吸收能力，可促进肉芽组织生长及自溶性清创 [3] 。本文观察藻酸盐敷料换药在肛周脓肿术后患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 2 月至 2020 年 6 月于 本院行肛周脓肿清除术治疗的 80 例肛周脓肿患者 作为研究对象。纳入标准：经肛门指诊确诊为肛周 脓肿；肛门周围可触及柔软、有波动的肿物，伴红 肿、发热、疼痛；符合手术指征。排除标准：伴有 白血病、心脏病等严重病变者； 有严重凝血障碍者； 对疼痛耐受性较差者。患者及家属均知情本研究内 容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员 会批准（20160921） 。依据随机数字表法分为对照 组和研究组各 40 例。对照组：男 29 例，女 11 例； 年龄35~50岁， 平均（42.19±3.61）岁；病程5~13 d， 平均（6.39±2.40）d； 直肠后间隙脓肿 9 例， 坐骨 直肠窝脓肿 10 例， 骨盆直肠窝脓肿 6 例， 直肠黏 膜下脓肿 7例，肛周皮下脓肿 8例。研究组：男30 例， 女 10 例； 年龄 33~49 岁， 平均（42.28±3.67） 岁； 病程 6~13 d， 平均（6.41±2.35）d； 直肠后间隙脓 肿8例， 坐骨直肠窝脓肿7例， 骨盆直肠窝脓肿8例， 直肠黏膜下脓肿 9 例，肛周皮下脓肿 8 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 两组均行肛周脓肿清除术治疗，术后 采用常规护理，包括合理饮食，保持饮食清淡，避 免食用辛辣、刺激等食物，保持大便通畅、预防便 秘，必要时使用缓泻剂。
对照组采用凡士林纱布换药。术后第 2 天开始 换药， 用 1 ∶ 5000 高锰酸钾溶液清洗肛周， 并坐 浴 15 min，再用碘伏棉球擦拭创口，用凡士林纱布 填塞创口，敷上干纱布，2 次 /d，连续换药 3 周。
研究组采用藻酸盐敷料（浙江医鼎医用敷料有 限公司， 浙械注准 20182640258，2.5 g）换药。患 者温水坐浴 15 min 后用藻酸盐敷料填充创口覆盖 创面，2 次 /d，连续换药 3 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组术口愈合时间和感 染发生率。（2）比较两组换药前后术口疼痛评分。 于换药前、换药 3 周后采用疼痛视觉模拟评分法 （VAS）评估，总分 0~10 分，得分越高则代表疼 痛越严重 [4]。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（
x±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料用率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术口愈合时间和感染发生率比较 研究组术口愈合时间为（23.58±2.49）d，短于对照组的（26.97±3.68）d， 差异有统计学意义（ t=4.825， P=0.000） ；研究组发生 2 例术口感染，术口感染 发生率为 5.00% （2/40）； 对照组发生 10 例术口感染， 术口感染发生率为 25.00%（10/40）； 研究 组术口感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.275， P=0.012）。
2.2 两组换药前后术 口疼痛评分比较 换药前，两组术口 VAS 评分比较，差异无统计学意义 （P>0.05） ；换药后，两组术口 VAS 评分均低于换药前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
3 讨论
由于肛门位置特殊，术后较难清洁，且患者排便极易刺激污染创面，因此，术后患者换药护理极 为关键。有效的敷料不但可以减少患者手术创口细 菌繁殖，还能减轻分泌物刺激。凡士林纱布使用过 程中易粘连术口，更换时可能损伤新生肉芽组织， 引发二次损伤，增加感染风险及疼痛，同时延长术 口愈合时间。
本研究结果显示，换药后，研究组术口愈合时 间短于对照组。分析原因为，藻酸盐敷料的主要成 分为藻酸钙，可促进成纤维细胞增生，又不影响角 质细胞的移动 [5] ；加之藻酸钙与术口渗出液、血液 中的钠盐接触后可进行钙钠离子交换，在术口形成 网状凝胶，为术口愈合创造良好的湿性环境，促进 创口愈合。此外，钙离子属人体凝血因子之一，故 藻酸盐敷料还具有一定的止血作用 [6-7] 。本研究结 果同时显示， 研究组术口感染发生率低于对照组。 究其原因在于，藻酸盐敷料中含有羧甲基纤维素钠 颗粒，可迅速吸收术口渗出物，形成胶状物，吸附 坏死组织及微生物，形成低氧或无氧、酸性环境， 保持术口清洁， 降低感染风险。本研究结果还显示， 研究组换药后术口 VAS 评分低于对照组。分析原 因主要是由于藻酸盐敷料不含其他药物添加剂，无 不良反应，且质地柔软，不会刺激术口，且藻酸盐 敷料形成凝胶状物质，在换药时极易与创面脱离，故采用该敷料换药可达到疼痛轻、不粘伤口、不易 损伤新生组织的效果 [8-9]。
综上所述，藻酸盐敷料换药应用于肛周脓肿术 后患者可缩短术口愈合时间，降低 VAS 评分和感 染发生率，效果优于凡士林纱布换药。
参考文献
[1] 曹传敏，高秋霞，邢国良，等 . 一次性根治术治疗肛周脓肿528 例体会 [J]. 河北医学， 2009， 15（4）： 459-460.
[2] 傅丽元，张书信，高静，等 . 拔毒生肌散用于肛肠疾病术后换药的临床观察 [J]. 世界中医药，2018，13（6）：1372- 1375.
[3] 尤春雨，王小林 . 藻酸盐敷料在肛周脓肿术后护理中的应用价值 [J]. 临床合理用药杂志，2019，12（31）：149-150.
[4] 付东云 . 综合护理干预对肛肠疾病患者术后疼痛的影响 [J]. 河南医学研究，2018，27（4）：744-745.
[5] 朱增威，贾雄，李崇彪，等 . 藻酸盐敷料用于肛周脓肿手术后创口的效果分析 [J]. 实用中西医结合临床， 2018， 18（10）： 141-142.
[6] 魏带弟. 藻酸盐敷料在肛周脓肿术后的应用[J]. 内蒙古中医药，2017，36（7）：163.
[7] 胡捷，刘朝生，胡嘉玮，等 . 高压氧联合藻酸钙敷料对肛周腺源性脓肿术后创面愈合的影响 [J]. 中国医师杂志， 2017， 19（12）：1871-1874.
[8] 覃琛媛，曹婧，黄杏琳 . 银离子联合藻酸盐敷料治疗术后感染 60 例效果观察 [J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（14）：125- 136.
[9] 滕莉 . 藻酸盐敷料联合渗液吸收贴用于术后切口脂肪液化换药 [J]. 护理学杂志，2017，32（20）：32-33.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33783.html
