糖尿病患者应对方式、社会支持与心理健康状况的 相关性分析论文

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　　【摘要】 目的：分析糖尿病患者应对方式、社会支持与心理健康状况的相关性。方法： 选取 2021 年 3—10 月联勤保障部队第 988 医院收治的 254 例糖尿病患者为研究对象。采用症状自评量表(SCL-90)、社会支持量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)对患者 进行问卷调查，统计糖尿病患者 SCL-90、SSRS、SCSQ 评分得分情况，比较糖尿病患者与国内常模 SCL-90 各因子评分，分析糖尿病患 者 SSRS、SCSQ 评分与 SCL-90 评分的相关性。 结果： 糖尿病患者 SCL-90 总分(159.35±48.24) 分;SSRS 客观支持评分(8.42±1.32) 分， 主观支持评分(10.76±1.68) 分， 对社会支持利用度评分(8.56±1.44) 分;SCSQ 消极应对评分(18.36±2.11) 分， 积极应对评分 (14.26±1.98) 分;糖尿病患者 SCL-90 总分及各因子评分均高于国内常模， 差异有统计学意义(P<0.05); Pearson 相关性分析结果显示， 糖尿病患者 SSRS 的客观支持、主观支持、对社会支持利用度评分和 SCSQ 的积极应对评分与 SCL-90 评分均呈负相关( r<0、P<0.05); 糖尿病患者 SCSQ 的消极应对评分与 SCL-90 评分呈正相关( r>0、P<0.05)。 结论： 糖尿病患者社会支持评分和应对方式的积极应对评分 与其心理健康状况均呈负相关，应对方式的消极应对评分与其心理健康状况呈正相关。

　　3. Department of Psychiatry Diseases Prevention and Treatment Institute of PLA of No. 988 Hospital of Joint Logistic Support Force,Jiaozuo 454003 Henan, China)

　　【 Abstract】 Objective:To analyze correlations among coping style, social support and mental health status of diabetic patients. Methods:254 diabetic patients admitted to the hospital from March 2021 to October 2021 were selected as the study subjects. Symptom checklist (SCL-90), social support rating scale (SSRS) and simple coping style questionnaire (SCSQ) were used to assess the patients. The scores of SCL-90. SSRS andSCSQ in these diabetic patients were statistically analyzed. The scores of SCL-90 in the diabetic patients and the domestic norm were compared. The correlations among the SSRS, SCSQ and SCL-90 scores in the diabetic patients were analyzed. Results:The total score of SCL-90 in the diabetic patients was (159.35 ± 48.24). The objective support of SSRS score was (8.42 ± 1.32), the subjective support was (10.76 ± 1.68), and the utilization of social support was (8.56 ± 1.44). The SCSQ score was (18.36 ± 2.11) for negative coping and (14.26 ± 1.98) for positive coping. The total score of SCL-90 and the scores of each factor in the diabetic patients were higher than those in the domestic norm, and the differences were statistically significant (P<0.05). Pearson correlation analysis showed that the SSRS objective support and subjective support, social support utilization score, and SCSQ positive coping score of the diabetic patients were negatively correlated with the SCL-90 score (r<0. P<0.05). The SCSQ negative coping score of the diabetic patients was positively correlated with the SCL- 90 score (r>0. P<0.05). Conclusions:The social support score and the positive coping score of coping style in the diabetic patients are negatively correlated with their mental health status, while the negative coping scores of coping styles are positively correlated with their mental health status.

　　【Keywords】 Diabetes; Coping style; Social support; Mental health status; Correlation

　　糖尿病患者需长期用药，经济负担重，导致患者心理压力较大，不能积极应对疾病，影响血糖控 制效果 [1] 。社会支持是一种多层次、良性且持久的 人际关系，在个体身心健康的维护中发挥着重要作 用，是评估心理健康状态的重要指标 [2] 。应对方式 是个体对周围环境变化的自我调节行为，积极的应 对方式有利于个体采取科学、正确的决策 [3] 。研究 发现，应对方式的选择与社会支持度的高低是影响患者心理健康的重要因素。本文分析糖尿病患者应 对方式、社会支持与心理健康状况的相关性。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2021 年 3 月至 2021 年 10 月 联勤保障部队第 988 医院收治的 254 例糖尿病患者 为研究对象。纳入标准：符合《内科学(第 8 版)》 中糖尿病的诊断标准 [4] ;意识清楚，可配合研究; 病程 2~18 年。排除标准：合并意识障碍或精神疾病; 合并躯体实质性病变;不配合调查;合并严重的糖 尿病并发症。患者及家属均知情本研究内容并签 署知情同意书，本研究经医学伦理委员会审批通过 (伦理批号：988YY2020028LLSP) 。其中男 132 例， 女 122 例;年龄 28~65 岁， 平均(39.72±8.61 )岁; 文化程度：初中及以下 93 例，高中或中专 101 例， 大专及以上60例;居住地：城镇103例， 农村151例; 婚姻状况：已婚 202 例，未婚 52 例。


　　1.2 方法 采用问卷调查的方式，调查工具包括 症状自评量表(SCL-90)、社会支持量表(SSRS)、 简易应对方式问卷(SCSQ)。

　　1.2.1 SCL-90 评分 量表包含躯体化、强迫症状、 人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及 精神病性 9 个因子，共 90 个项目，每项采用 1~5 分的 5 级评分法，其中“没有”计 1 分; “很轻” 计 2 分; “中度”计 3 分; “偏重”计 4 分; “严 重”计 5 分。总分≥ 160 分或单项因子分≥ 2 分或 阳性项目数≥ 43 项，为阳性分界值 [5] ，得分越高 表明心理健康水平越低。

　　1.2.2 SSRS 评分 量表共 10 个条目，包括客观支 持(2、6、7 条)、主观支持(1、3、4、5 条)和 对社会支持的利用度(8、9、10 条)3 个维度，总 分 12~72 分，得分越高表明社会支持水平越高 [6]。

　　1.2.3 SCSQ 评分 量表包括积极应对(12 项)和 消极应对(8 项)两部分，每项采用 0~3 分的 4 级 评分法，其中“不采取”计 0 分; “偶尔采取”计 1 分; “有时采取”计 2 分; “经常采取”计 3 分。 应对倾向 = 积极应对评分 - 消极应对评分 [7] 。若应 对倾向≥ 0 表示患者采用积极的应对方式，若应对 倾向 <0 表示患者采用消极的应对方式。

　　1.3 观察指标 (1)糖尿病患者 SCL-90、SSRS、 SCSQ 评分得分情况。(2)比较糖尿病患者与国内 常模 SCL-90 各因子评分。(3)分析糖尿病患者 SSRS、SCSQ 评分与 SCL-90 评分的相关性。

　　1.4 统计学处理 采用 SPSS 16.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，采 用 Pearson 相关性分析， 以 P<0.05 为差异有统计学 意义。

　　2 结果

　　2.1 糖尿病患者 SCL-90、SSRS、SCSQ 评分得分情 况 SCL-90 总分(159.35±48.24)分;SSRS 客观支持 评分(8.42±1.32)分， 主观支持评分(10.76±1.68) 分， 对 社 会 支 持 利 用 度 评 分(8.56±1.44) 分; SCSQ 消极应对评分(18.36±2.11) 分， 积极应对 评分(14.26±1.98)分。

　　2.2 糖尿病患者与国内常模 SCL-90 各因子评分比较 糖尿病患者 SCL-90 总分及各因子评分均高于国内常模，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.3 糖尿病患者 SSRS、SCSQ 评分与 SCL-90 评分 的相关性分析 Pearson 相关性分析结果显示，糖 尿病患者 SSRS 的客观支持、主观支持、对社会支 持利用度评分和 SCSQ 的积极应对评分与 SCL-90 评分均呈负相关( r<0、P<0.05)，SCSQ 的消极应 对评分与 SCL-90 评分呈正相关( r>0、 P<0.05)。 见表 2.

　　3 讨论

　　糖尿病病程长，长期药物治疗、血糖监测、控 制进食和活动量等给患者带来巨大的压力，焦虑、 抑郁等心理障碍的发生率显著增高，可导致患者治 疗依从性降低，影响治疗效果 [8]。

　　本研究结果显示，糖尿病患者 SCL-90 总分和 各因子评分均高于国内常模。分析原因为糖尿病患 者长期处于应激状态，可引起神经递质水平异常， 进而导致情绪异常，降低心理健康水平 [9-10]。

　　社会支持可分为客观支持、主观支持和对社 会支持利用度，是影响个体心理健康状况的重要 中介变量 [11] 。应对方式是个体在应对不良事件或 危机时所采取的应对策略，不同应对方式的选择可 反映个体当前的心理状态 [12] 。本研究结果同时显 示，SSRS 客观支持评分(8.42±1.32) 分， 主观支 持评分(10.76±1.68) 分， 对社会支持利用度评分 (8.56±1.44)分。提示糖尿病患者的社会支持水 平整体偏低。SCSQ 中消极应对评分 [(18.36±2.11) 分 ]， 高于积极应对评分 [(14.26±1.98)] 分。提 示糖尿病患者倾向于采取消极的应对方式。分析原 因可能与糖尿病患者缺乏对自身疾病的正确认知， 加之缺少良好的社会支持，因此较多地采取自责、 幻想、退避等消极应对方式，而较少地选择解决问 题、求助等积极应对方式有关 [13-14]。

　　Pearson 相 关 性 分 析 结 果 显 示， 糖 尿 病 患 者 SSRS 中客观支持、主观支持、对社会支持利用度 评分和 SCSQ 的积极应对评分与其 SCL-90 评分均 呈负相关，SCSQ 的消极应对评分与其 SCL-90 评 分呈正相关。分析原因为社会支持水平较高、采取 积极应对方式的患者能够更加客观、正确地看待疾 病与治疗，治疗信心更强，依从性更高，有助于缓 解焦虑、抑郁等不良情绪， 心理健康状态更好 [15-16]; 而采取消极应对方式的患者，由于缺乏良好的社会 支持，导致心理压力过大，在日常生活中应加强对 此类人群的健康宣教，协助其改变应对方式，进而 改善心理健康水平 [17-18]。

　　综上所述，糖尿病患者社会支持评分和应对方 式的积极应对评分与其心理健康状况均呈负相关， 应对方式的消极应对评分与其心理健康状况呈正 相关。

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