商丘市 2016 —2020 年流感病毒核酸监测结果分析论文

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　　【摘要】 目的：分析商丘市 2016—2020 年流感病毒核酸监测结果。方法： 收集中国流感监测信息系统中 2016—2020 年商丘市哨点 医院流感样病例(ILI)监测数据，采用实时荧光定量 PCR 法检测流感病毒核酸，并对 ILI 监测阳性结果进行病原学分析。结果： 2016— 2020 年商丘市第一人民医院(哨点医院)共报告 3889 份 ILI，阳性 785 份，阳性率为 20.19%;785 份阳性样本中，甲型阳性样本 450 份 (57.32%)， 其中季节性 H3N2 阳性 238 份、新甲 H1N1 阳性 212 份， 乙型阳性 335 份(42.68%); 商丘市流感流行趋势具有明显冬春季 分布的特点，12 月至次年 2 月达到流行高峰，次年 3 月或 4 月流行强度开始回落;不同性别阳性率比较，差异无统计学意义( r<0.05); 0~4 岁采集样本例数最多，5~14 岁阳性率最高。结论： 2016—2020 年商丘市流感病毒流行高峰为 12 月至次年 2 月，0~14 岁为易感群体， 冬春季节是重点防控时期。

　　【 Abstract】 Objective:To analyze influenza virus nucleic acid surveillance results in Shangqiu city from 2016 to 2020. Methods:The surveillance data of influenza-like illness (ILI) in Sentinel Hospitals in Shangqiu city from 2016 to 2020 were collected from China influenza surveillance information system. The influenza virus nucleic acid was detected by real-time fluorescence quantitative PCR. Pathogenic analysis was performed on the positive results of ILI surveillance. Results:From 2016 to 2020. a total of 3889 ILI cases were reported in Shangqiu First People’s Hospital (Sentinel Hospital), and 785 were positive with a positive rate of 20.19%. Among the 785 positive samples, 450 were positive for influenza A (57.32%), including 238 seasonal H3N2 positive samples, 212 new H1N1 positive samples, and 335 positive for influenza B (42.68%). The epidemic trend of influenza in Shangqiu city had obvious distribution characteristics in winter and spring. The epidemic peak was reached from December to February of the next year, and the epidemic intensity began to decline in March or April of the next year. There was no significant difference in the positive rate between different genders (r<0.05). The number of samples collected from the children of 0-4 years old was the highest, and the positive rate of the children of 5-14 years old was the highest. Conclusions:From 2016 to 2020. the epidemic peak of influenza virus in Shangqiu city is from December to February of the next year, and the children of 0-14 years old are the susceptible group. Further, winter and spring are the key prevention and control periods.

　　【Keywords】 Shangqiu city; Influenza virus; Nucleic acid; Surveillance; Quantitative Real-time PCR

　　流行性感冒(流感)主要是由流感病毒感染引 起的急性呼吸道传染病， 具有传染性强、发病率高、 易变异等特点， 易在全球范围内大规模暴发和流行。 流感病毒属于单股负链 RNA 病毒，根据基质蛋白 和核蛋白不同可分为甲型、乙型、丙型、丁型，临 床尤以甲型、乙型流感病毒居多 [1] 。已知每年约有 10 亿流感病例，其中 300~500 万病例发展为重症， 而死亡病例高达 65 万，是当前全球面临的一个重 要公共卫生问题 [2-3] 。我国自 2000 年开始积极在全 国医疗机构和疾控中心建立流感监测网络，商丘市于 2009 年加入全国流感监测网络，设有商丘市第 一人民医院国家级监测哨点医院，可及时掌握流感 病毒的变化趋势，以便采取有效措施，控制流感暴 发和流行。本文分析商丘市 2016—2020 年流感病 毒核酸监测结果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 资料来源于中国流感监测信息系 统中 2016—2020 年(每年 4 月至次年 3 月) 商丘 市报告的流感样病例(ILI)监测数据和监测实验 室核酸检测结果数据。按照《全国流感监测方案 (2010 年版)》要求 [4] ，样本来源于商丘市第 一 人民医院(哨点医院) ，采集咽拭子标本，置于含 3~4 mL 采样液的采样管内，保存、运输温度为 2~8 ℃,在 2 d 内运送至商丘市疾病预防控制中心流感监测实验室进行核酸检测及病毒分离鉴定，检 测结果在完成后 48 h 内录入“中国流感监测信息 系统”。

　　ILI 定义：发热(体温≥ 38℃) ,伴咳嗽或咽 痛之一者。采集对象为发病 3 d 内，且未服用过抗 病毒药物的 ILI。

　　1.2 方法 采用实时荧光定量 PCR 法检测流感病 毒核酸。取标本 200 μL 按照核酸提取试剂盒(北 京金豪制药) 说明书提取病毒 RNA， 并按照流感核 酸检测试剂盒(北京金豪制药)操作步骤配置反应 体系， 采用 CFX96 PCR 扩增仪(美国伯乐)进行扩 增。反应条件为 50 ℃、30 min;95 ℃、5 min;95 ℃、 10 s;55 ℃、40 s， 共 45 个循环。结果判定： 检 测有明显 S 型扩增曲线，且 Ct 值≤ 38.可判为流 感病毒阳性，若 Ct 值在 38~40 为灰区，需要重新 检测。

　　1.3 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 r<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 流感病毒监测概况 2016—2020 年商丘市疾 病预防控制中心流感网络实验室共收集检测咽拭 子 3889 份，流感病毒核酸阳性 785 份，阳性率为 20.19%， 甲型阳性 450 份， 占 57.32%， 其中季节 性 H3N2 阳性 238 份， 新甲 H1N1 阳性 212 份; 而 乙型阳性 335 份， 占 42.68%。2016—2020 年甲型 阳性总例数多于乙型阳性总例数，甲型流感病毒阳 性流行趋势呈逐年稳步增加并保持一定基数;而 乙型流感病毒阳性流行趋势呈暴增骤减模式，见 图 1.

　　2.2 各监测年度病毒季节变化趋势 各年度监测 结果显示，商丘市流感流行趋势具有明显冬春季分 布特点，每年 10—11 月开始起势流行， 12 月至次 年 2 月达到流行高峰，次年 3 月或 4 月流行强度开 始回落。 见图 2.

　　2.3 流感病毒性别分布 在 2016—2020 年监测的 3889 份检测样本中，男性 2215 份，阳性样本 454 份(57.83%); 女 性 1674 份， 阳 性 样 本 331 份 (42.17%) ;不同性别阳性率比较，差异无统计学 意义(χ2=0.310. r=0.578)。

　　2.4 2016—2020 年商丘市流感病毒年龄分布 0~4 岁采集样本例数最多， 5~14 岁阳性率最高。见表 1.

　　3 讨论

　　流感是实行全球性监测的呼吸道传染病，自 2009 年甲型 H1N1 流感大流行后，我国建立了覆盖 全国的流感监测网络实验室 [5] ，商丘市于 2009 年 加入，通过实时监测流感流行趋势、了解优势流行 株变异情况，及时发现新型变异株，追踪流感病毒 抗原性，通过采取有效措施及时应对流感暴发或流行，为我国流感科学防控工作提供依据。本研究收 集 2016—2020 年商丘市第一人民医院(哨点医院) 监测数据，以了解商丘市流感流行趋势。

　　本研究结果显示， 商丘市2016—2020年共收集标 本 3889 份， 检测出阳性 785 份， 阳性率为 20.19%， 其中甲型占 57.32%、乙型占 42.68%， 这一结果与 安阳市报道基本一致 [6] ，但高于广东省与云南省相 关报道 [7-9] ，分析原因可能与饮食、纬度、湿度不 同等有关。


　　本研究结果同时显示，2016—2020 年商丘市 流感流行趋势具有明显冬春分布特点，每年 10 至 11 月开始流行， 12 月至次年 2 月达到流感高峰， 次年 3 月或 4 月流行趋势开始回落，这一结果与三 亚市、上海市虹口区、眉山市等报道不一致 [10-12]。 分析原因可能为商丘市属于暖温带大陆性季风气 候，冬季寒冷干燥，春季相对较短，与三亚市、上 海市虹口区、眉山市气候不同有关。

　　本研究结果还显示，不同性别阳性率比较，差 异无统计学意义，0~4 岁采集样本例数最多， 5~14 岁阳性率最高。这一结果与 2015—2019 年河北廊 坊市报道不一致 [13] ，可能是因为本调查样本主要集 中 0~4 岁、5~14 岁，多为幼儿园、中小学在校学生。 0~4 岁幼儿抗体较少、抵抗力差，易感染多种类型 流感样症状的呼吸道病毒， 且幼儿采样配合度较差， 导致样本质量不高，从而造成高采样量、假阴性增 多的现象，建议在 0~4 岁幼儿采样环节注重标本质 量。而 5~14 岁中小学学生集体活动多、活动范围 广，长期在人口密集环境中更易造成流感传播，也 属于流感高危人群，学校应加强疾病知识宣传，保 证教室每天通风消毒，培养学生养成良好的卫生习 惯。此外本调查中≥ 60 岁年龄阶段样本比例较低， 流感病毒核酸阳性率较低。建议加强社区宣传力度， 促进居民及时就医、接种流感疫苗。

　　综上所述，2016 年—2020 年商丘市流行高峰 为 12 月至次年 2 月，0~14 岁为易感群体，冬春季 节是重点防控时期。

　　参考文献

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