SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的 探讨贝那普利联合康复运动护理对老年高血压患者的血压控制情况、心功能指标及内皮功能指标的影响，为提升该 疾病的临床疗效提供依据。方法 选取中国人民解放军陆军第八十集团军医院 2019 年 10 月至 2021 年 10 月收治的 50 例老年高血压患 者， 通过随机数字表法将其分为对照组与观察组， 各 25 例。给予对照组患者康复运动护理与氨氯地平治疗， 观察组患者在对照组的基础 上加用贝那普利，两组均治疗 3 个月。比较两组患者血压达标情况，治疗前后血压指标、心功能指标及内皮功能指标水平。结果 观察 组患者血压总达标率高于对照组;与治疗前比，治疗后两组患者的 24 h 平均收缩压( 24 h SBP )、24 h 平均舒张压( 24 h DBP )、白天 平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP )、夜间平均舒张压(nDBP )及血清可溶性细胞间黏附因子 (SICAM-1 )水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT )均降低，且观察组各指标低于对照组;两组患者舒张早期血流速度(E 峰速度)均加 快，左心室射血分数(LVEF )及血清一氧化氮(NO )水平均升高，且观察组 E 峰速度快于对照组，LVEF 、NO 水平高于对照组;两组 患者舒张晚期血流速度(A 峰速度)均减慢，且观察组 A 峰速度慢于对照组(均P<0.05 )。结论 贝那普利联合康复运动护理治疗老年 高血压可更有效降低患者血压，提高血压达标率，改善心功能及内皮功能，疗效显著提高。
【关键词】老年高血压,贝那普利,康复运动护理,血压,内皮功能
高血压属于临床常见的慢性疾病，多发于老年群体， 多表现为头痛、四肢麻木、心悸等症状，影响患者日常生 活及工作。目前临床多以药物治疗来维持血压水平，氨氯地平属于钙通道阻滞剂，持续时间较长，但起效较慢 [1]。 贝那普利属于适应证较强的血管紧张素转换酶抑制剂，可 有效保护机体靶器官 [2] 。在应用药物治疗的同时，选择合 适的护理方法可对高血压患者起到有效的辅助治疗作用， 基于代谢当量的康复运动护理是一类较为新型的护理方案， 可使患者在适合的代谢当量程度中进行康复运动 [3] 。基于 此，本研究旨在探讨贝那普利联合康复运动护理对老年高 血压患者的血压控制情况与内皮功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取中国人民解放军陆军第八十集团军 医院 2019 年 10 月至 2021 年 10 月收治的 50 例老年高血 压患者，通过随机数字表法分为对照组与观察组，每组 25 例。对照组患者中男性 13 例，女性 12例;年龄 60~80 岁，平均(72.32±2.13)岁。观察组患者中男性 14 例， 女性 11 例;年龄 62~79 岁，平均(72.28±2.11)岁。两 组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比。纳入标准：符合《高血压基层诊疗指南(实践 版 ·2019 )》[4] 中高血压的诊断标准者;年龄≥60 岁;原发 性高血压;未合并严重肾脏疾病者等。排除标准：合并不 稳定型心绞痛、严重心功能不全者;老年痴呆、认知障碍 等影响交流者;肢体活动存在明显障碍者等。本研究经院 内医学伦理委员会批准，且患者均已签署知情同意书。
1.2治疗方法 对照组患者单纯口服苯磺酸氨氯地平片 (华润赛科药业有限责任公司，国药准字 H20010700.规 格： 5 mg/ 片)治疗，5 mg/ 次，1 次 /d。观察组患者在对照 组的基础上加用盐酸贝那普利片(深圳信立泰药业股份有 限公司，国药准字 H20043648.规格： 10 mg/ 片)口服治 疗，10 mg/ 次，1 次 /d。两组患者均治疗 3 个月。
1.3护理方法 两组患者均接受基于代谢当量的康复运 动护理，成立护理小组并分工进行护理工作，并在患者 入院后对其进行血压监测，计算其代谢当量以便对患者运 动强度进行分级，1 <代谢当量≤3 则给予低强度运动(散 步、快走等)，3 <代谢当量≤6 给予中强度运动(跑步、 跳绳等)，6 <代谢当量≤9 给予高强度运动(踏车运动、 太极拳、八段锦等) [5] 。期间若患者出现任何不适应立即 停止康复运动，并采取相关处理措施。
1.4观 察 指标 ① 血压达标情况 。经治疗后 收缩 压(SBP )≤ 135 mmHg( 1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压 (DBP)≤85 mmHg 为优;经治疗后 135 140 mmHg， DBP > 90 mmHg 为差 [4] 。总达标率 =(优例数 + 良例 数)/ 总例数 × 100%。②血压指标。于治疗前后采用动 态血压监测仪(深圳星脉医疗仪器有限公司，粤械注准 20152070059.型号：ABP-03)测定两组患者 24 h 平均收 缩压(24 h SBP )、24 h 平均舒张压(24 h DBP)、白天平 均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平 均收缩压(nSBP)及夜间平均舒张压(nDBP)。③心功 能指标。于治疗前后通过超声多普勒血流检测仪(深圳 原位医疗设备有限公司，粤械注准 20172071739.型号： YW- 1 0 0 )检测两组患者舒张早期血流速度(E 峰速 度)、舒张晚期血流速度(A 峰速度)、左心室射血分数 (LVEF)。④内皮功能。于治疗前后采集两组患者空腹静 脉血约 6 mL，将其置于离心设备中以 3 000 r/min、10 min 离心分离血清，采用酶联免疫吸附法检测血清可溶性细胞 间黏附因子(SICAM-1)、一氧化氮(NO)水平;采用超 声诊断仪 [ 通用电气医疗系统(中国)有限公司，国械注 准 20223061027.型号：LOGIQE10s] 检测颈动脉内膜中层 厚度(IMT)。
1.5统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件分析数据， 计数资料以 [ 例 (%)] 表示，采用 χ2 检验;计量资料经 S-W 检验符合正态分布，以 (x ±s) 表示，采用t 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血压达标情况比较 观察组患者血压总达 标率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表 1.
2.2两组患者血压指标水平比较 与治疗前比，治疗后 两组患者的 24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP 均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 2.
2.3两组患者心功能指标比较 与治疗前比，治疗后两 组患者 E 峰速度均加快，LVEF 均升高，且观察组 E 峰速 度快于对照组，LVEF 高于对照组; A 峰速度均减慢，且 观察组 A 峰速度慢于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 3.
2.4两组患者内皮功能水平比较 与治疗前比，治疗后 两组患者血清 SICAM-1 水平及 IMT 均降低，且观察组低 于对照组;血清 NO 水平均升高，且观察组高于对照组， 差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表 4.
3 讨论
目前临床治疗高血压的主要措施为控制患者的血压 水平，氨氯地平可降低儿茶酚胺浓度以达到降压目的，但 由于老年高血压患者常合并基础疾病，故血压控制效果不 佳 [6] 。贝那普利是一类前体药物，属于新型血管紧张素转 换酶抑制剂，可阻止血管壁细胞增生，控制血管紧张素Ⅰ 转变为血管紧张素Ⅱ的转化速度，降低血管阻力，缓解平 滑肌损伤，有效控制患者血压水平 [7] 。基于代谢当量的康 复运动护理可在药物治疗的基础上根据患者血压控制情况 实施相对应的护理措施，使患者根据自身耐受进行有效的运动训练，改善小动脉组织的痉挛程度，从而更为安全地 辅助控制血压 [8-9]。本研究中，观察组患者血压总达标率 高于对照组，与治疗前比，治疗后两组患者的 24 h SBP、 24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP 均降低， 且观察组 各血压指标均低于对照组，表示贝那普利联合康复运动护 理可有效稳定患者血压水平，提高血压达标率。
E 峰速度、A 峰速度可用于反映高血压患者机体左心 室心肌重塑及左心室功能减退程度，LVEF 可用于反映心肌 收缩能力。SICAM-1、NO、IMT 均可用于反映老年高血压 患者的发病及其病情进展。本研究中，与对照组比，观察 组患者 E 峰速度更快，LVEF 更高， A 峰速度更慢，血清 SICAM-1 水平及 IMT 均更低， 血清NO 水平更高， 表明表 明老年高血压患者应用贝那普利联合康复运动护理后可有 效改善其心功能与内皮功能。贝那普利可将患者体内的醛 固酮分泌水平降低，从而减轻心脏压力负荷程度，对左心 室重构起到有效延缓或逆转作用，缓解患者心肌纤维化， 修复老年高血压患者心肌损伤，从而改善心功能;贝那普 利可以降低高血压患者交感神经活性，在有效控制血压的 同时保护患者心血管系统， 改善血管内皮功能 [10]。此外， 联合代谢当量概念进行运动康复护理可优化心功能分级， 提高患者运动耐力，可安全有效地促进心功能恢复 [11]。
综上，贝那普利联合康复运动护理可有效提高老年高 血压患者的血压达标率，并稳定患者血压水平，改善心功 能及内皮功能，疗效显著，值得后续应用与推广。
参考文献
[1] 唐瑞双 , 张海军 , 韩彦萍 , 等 . 子午流注针刺法联合苯磺酸氨氯 地平对老年高血压病人血压变异性、晨峰及内皮功能的影响 [J].中西医结合心脑血管病杂志 , 2022. 20(10): 1751-1754.
[2] 蔡艺峰 . 贝那普利联合硝苯地平控释片治疗高血压对血清RAAS 指标的影响 [J]. 心血管病防治知识 , 2022. 12(12): 4-6.
[3] 侯丽娜 . 以代谢当量为基础的康复运动护理联合行为转变护 理对高血压的影响 [J]. 心血管病防治知识 , 2022. 12(8): 79-81.
[4] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等 . 高血压基层诊疗指南 ( 实践版 ·2019)[J]. 中华全科医师杂志 ,2019. 18(8): 723-731.
[5] 黄燕红 , 瞿春华 , 倪燕婷 . 基于代谢当量的康复运动护理对老 年高血压患者血压控制效果的研究 [J]. 老年医学与保健 , 2021.27(5): 962-965.
[6] 吴平亚 . 氨氯地平联合贝那普利治疗高血压糖尿病的效果 [J].吉 林医学 , 2022. 43(9): 2452-2454.
[7] 闫杰松 , 李志勇 , 周栋 , 等 . 贝那普利联合氨氯地平对高血压患 者降压效果、血压变异性及心功能的影响 [J]. 现代生物医学进 展 , 2020. 20(7): 1335-1338.
[8] 魏松青 , 吴成晖 , 张荣照 , 等 . 康复运动对高血压病患者左室 肥厚、舒张功能和血压的影响 [J]. 心血管康复医学杂志 , 2017.26(3): 231-233.
[9] 黄巧梅 , 曾海涓 , 蒋裕娟 , 等 . 康复运动联合代谢当量对老年高 血压患者预后效果的影响分析 [J]. 中国医学创新 , 2019. 16(8):80-84.
[10] 朱琼 . 贝那普利联合氨氯地平对老年高血压患者血压及血管内 皮功能的影响 [J]. 现代诊断与治疗 , 2021. 32(4): 549-551.
[11] 宋艳艳 . 基于代谢当量的运动康复护理对老年慢性心力衰竭患 者心功能及心血管不良事件的影响 [J]. 反射疗法与康复医学 ,2021. 2(10): 151-154.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/67480.html
