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摘 要：目的 探讨高血压合并心力衰竭应用贝那普利联合吲达帕胺治疗的效果。方法 选择我院 2016 年 7 月至2017 年 10 月接收的 82 例诊断为高血压合并心力衰竭的患者为研究对象，分成观察组和对照组。两组均采取常规降压治疗，在此基础上对照组单用贝那普利治疗，观察组采取贝那普利联合吲达帕胺治疗，观察并比较两组的治疗效果。结果 治疗后两组患者 24 h 平均收缩压与 24 h 平均舒张压均下降，但观察组下降幅度明显大于对照组； 两组患者治疗后左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数等心功能指标均改善，但观察组改善幅度大于对照组。结论 采用贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭可显著改善患者的血压水平及心功能， 值得推广。
关键词： 贝那普利；吲达帕胺；高血压；心力衰竭
本文引用格式：张静. 贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的疗效[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):105-106.
0引言
高血压合并心力衰竭非常常见，该病常常会使患者并发心脑血管疾病的几率增加 [1]。高血压合并心力衰竭患者，患者的心脏长期处于高负荷的状态，这样会加重患者的临床症状，严重威胁患者的生命健康。近几年，对于高血压合并心衰的患者，本院采取贝那普利联合吲达帕胺的治疗方式，取得了显著效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院 2016 年 7 月至 2017 年 10 月收治的 82 例高血压合并心力衰竭的患者为研究对象。纳入标准：
①符合《中国高血压防治指南》[2] 中的高血压诊断标准及《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》[3] 中心衰标准的患者；②患者均知情同意并签署同意书。排除标准：①合并严重心肝肾器官损伤的患者；②精神疾病及意识障碍的患者。本次研究经本院医学伦理会批准同意。根据患者的入院前后顺序，将患者随机分成两组，观察组与对照组，每组均为 41 例。观察组中男 25 例，女 16 例；年龄 54-76 岁，平均（65.3±3.6）岁；NYHA 分级：Ⅱ级 15 例，Ⅲ级 22 例，Ⅳ级 4 例。对照组中男 23 例， 女 18 例； 年龄 52-75 岁， 平均（64.9±3.4） 岁；NYHA 分级：Ⅱ级 13 例，Ⅲ级 23 例，Ⅳ级 5 例。
1.2方法。两组均给予患者复方丹参、洋地黄类、辅酶 Q10 等药物治疗，同时在停用降压药物 1 周后，在患者病情稳定的情况下均给予对照组患者使用贝那普利片（北京诺华制药有限公司，国药准字号 H20030514）治疗，10 mg/d。观察组患者在对照组用药基础上，加用吲达帕胺片（国药集团工业有限公司，国药准字号 H20058628）治疗，2.5-5 mg/d。两组均持续治疗 6 周，治疗期间两组均配合优质的护理干预， 具体包括心理护理、健康教育、饮食指导、运动锻炼等。
1.3观察指标。①观察并计量两组患者治疗前后 24 h 平均收缩压（SBP）、24 h 平均舒张压（DBP）水平，主要使用无创便携式动态血压检测仪进行检测，在白天每 30 min 测量一次，晚上则每60 min 测量一次，计算平均值。②在治疗前后， 采取心脏超声检查的方式，采集两组患者左室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标变化情况。
1.4统计学分析。研究采用 SPSS 19.0 软件分析。
2结果
2.1治疗前后血压变化情况。治疗后两组患者 24 h 平均血压都下降，但是观察组患者血压下降幅度要明显大于对照组，组间差异具有统计学意义（P< 0.05），见表 1。
2.2心功能指标。两组患者治疗后 LVESd、LVDd 均缩小、LVEF 均提高，但观察组缩小与提高幅度均大于对照组
（P< 0.05），见表 2。
3讨论
高血压合并心力衰竭非常常见，对于该疾病，大多数患者需要进行降压治疗，同时给予患者抗心衰药物 [4]。临床中常用贝那普利治疗心力衰竭，该药物是常见的 ACEI 类药物， 在抑制血管紧张素转换上作用非常显著，在机体用药后，可迅速阻断经 ACEI 途径产生血管紧张素Ⅱ，抑制肾素—血管紧张素—醛固酮（RAS）系统激活，有效抑制心肌纤维化[5]。然而，ACEI 类药物并不能完全抑制 RAS，这样就导致贝那普利在临床中具有一定的用药局限性。而吲达帕胺是一种噻嗪类利尿剂，该药物具有一定的降压效果，并且药物还可以达到缓解心衰的作用，主要是因为药物可以扩张小动脉，这样可以降低动脉壁对升压物质的敏感性，进而有效抑制远端肾小管重吸收及血管收缩，以此达到减轻心脏负荷的作用。大量临床研究显示，在高血压合并心力衰竭的治疗中，联合使用贝那普利与吲达帕胺可起到显著的抗心衰效果，这对保障患者的生命健康有重要意义。
本次研究结果显示，观察组患者治疗后血压控制效果及心脏功能改善效果均优于对照组。这表明在高血压合并心力衰竭的治疗中，可以在常规降压及使用贝那普利抗心衰药物的基础上，加用吲达帕胺，以达到控制血压及改善患者心功能的作用，进而提高患者的治疗效果。
参考文献：
[1]王粉鱼 . 贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的效果评价[J]. 中国药物与临床 ,2017,17(8):1221-1222.
[2]郜燕霞 , 徐荣. 吲达帕胺联合依那普利治疗高血压合并心力衰竭的疗效观察[J]. 中国医师进修杂志,2014,37(10):63-65.
[3]孙浩. 参附强心丸联合盐酸贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭的临床疗效观察 [J].现代药物与临床,2014,29(8):884-887.
[4]刘继民 , 尚树忠 , 郑轶 , 等. 贝那普利片联合美托洛尔片治疗老年高血压合并心力衰竭的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2018,34(03):212-214.
[5]罗巍. 贝那普利联合吲达帕胺治疗轻中度高血压疗效观察 [J]. 实用预防医学,2011,18(12):2366-2367.
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