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摘要：目的探讨贝那普利联合吲达帕胺用于高血压合并心力衰竭的临床疗效。方法选择我院2017年3月至2018年3月收治的高血压合并心力衰竭患者200例为研究对象，按照随机字母表法分为对照组和研究组，两组各100例，对照组应用贝那普利治疗，研究组应用贝那普利联合吲达帕胺治疗，比较两组临床疗效、血压水平、心功能及心室重构指标变化。
结果研究组总有效率95.00%与对照组83.00%比较显著较高（P<0.05）；两组治疗后SBP、DBP水平与治疗前比较明显下降，且治疗后研究组SBP、DBP水平明显低于对照组（P<0.05）；与对照组比较，研究组LVEF、LVSSVI及E/A明显较高，LVEDVI明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭效果显著，其可降低血压水平，并改善心功能及心室重构指标，具有较高的临床应用价值。
关键词：贝那普利；吲达帕胺；高血压；心力衰竭
本文引用格式：杨洋.贝那普利联合吲达帕胺用于高血压合并心力衰竭的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):13-14.
Clinical Study of Benazepril Combined with Indapamide in Treatment of Hypertension Complicated with Heart FailureYANG Yang(tongliang District People's Hospital of Chongqing Chongqing 402560)
ABSTRACT：Objective to investigate clinical effect of benazepril combined with indapamide in treatment of hypertension complicated with heart failure.Methods choose 200 cases hypertension patients complicated with heart failure admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 as research subjects.Divide them into control group and research group according to random alphabet method,100 cases in each.
Control group was treated with benazepril and study group with benazepril combined withindapamide.Compare clinical effect,blood pressure level,cardiac function and ventricular remodeling index changes of two groups.
Results total effective rate of study group was 95.00%,significantly higher than 83.00%of control group(P<0.05).After treatment,SBP and DBP levels of study group were significantly lower than control group(P<0.05).
Compared with control group,LVEF,LVSSVI and E/A levels of study group were significantly higher,and LVEDVI significantly lower(P<0.05),difference showed statistical significance.
Conclusion benazepril combined with indapamide has significant effect in treatment of hypertension complicated with heart failure,which can reduce blood pressure level,improve cardiac function and ventricular remodeling index,with high clinical application value.
KEY WORDS：Benazepril;indapamide;Hypertension;Heart failure
0引言
高血压是一种临床常见的心血管类慢性疾病，体循环动脉血压升高是其主要临床表现，其可使患者心脏后负荷加重，并导致心力衰竭和心肌梗死等并发症发生，对患者生命安全造成严重威胁。对于高血压合并心力衰竭患者，及时对其血压水平进行有效控制，并减轻心脏负荷是治疗本病的重点[1]。
贝那普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，其可对血管紧张素转换酶进行抑制，并组织血管紧张素I转换为II，同时能够缓解心率增快。
吲达帕胺属于一种利尿剂，其可抑制外周血管阻力，从而起到降压作用，并可通过对远曲小管皮质部再吸收进行抑制，促进水钠排除，从而发挥利尿效果[2]。本研究主要探讨贝那普利与吲达帕胺联合治疗高血压合并心力衰竭的治疗效果，现将研究结果报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象本研究选择我院收治的2017年3月至2018年3月收治的高血压合并心力衰竭患者200例，根据随机字母表法分为对照组和研究组各100例，对照组男58例，女42例，年龄43-77岁，平均年龄（57.85±6.92）岁；I级高血压35例，II级高血压41例，III级高血压24例；心功能NYHA分级：II级37例，III级49例，IV级14例。
研究组男56例，女44例，年龄42-76岁，平均（57.52±6.17）岁；I级高血压37例，II级高血压42例，III级高血压21例；心功能NYHA分级：II级35例，III级52例，IV级13例。
比较两组性别、年龄、高血压分级及心功能NYHA分级，差异无统计学意义（P>0.05），可进行以下比较。
1.2纳入及排除标准纳入标准：①所有患者均与《中国高血压防治指南》[3]中高血压的相关诊断指标相符，且符合《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》[4]中关于心衰的诊断标准；②对本研究知情同意，并已在知情同意书上签字；③本研究已获得我院伦理委员会批准。
排除标准：①伴有严重心肾器官损伤者；②有意识障碍及精神疾病者；③伴有恶性肿瘤者；
④治疗依从性不高者。
1.3治疗方法。两组患者均采用抗利尿、强心剂、β受体阻滞剂、降血脂、硝酸酯类药物等常规对症治疗。在此基础上对照组采用贝那普利（生产厂家：广东东阳光药业有限公司；批准文号：国药准字H20044840；生产批号：20150323）口服治疗，5 mg/次，1次/d，根据患者耐受程度增加至每次10 mg，1次/d。
研究组采用贝那普利联合吲达帕胺治疗，贝那普利与对照组治疗方法相同。吲达帕胺（生产厂家：武汉武药制药有限公司；批准文号：国药准字H20055274；生产批号：20150930），初始剂量2.5 mg/次，根据患者病情将剂量增加至5 mg/次，1次/d，两组均以4周为1个疗程，共持续治疗2个疗程。
1.4统计学方法。借助SPSS 18.0软件进行统计和处理，计数资料如临床疗效以（%）表示，用χ2检验；采用（±s）表示计量资料，包括血压水平、心功能和心室重构相关指标，行t检验；P<0.05提示两组间差异具有统计学意义。
2结果
两组临床治疗效果比较。研究组总有效率95.00%与对照组83.00%比较显著较高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.
2.2两组治疗前后血压水平比较。两组治疗后SBP、DBP水平与治疗前比较明显下降，且治疗后研究组SBP、DBP水平明显低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组心功能和心室重构相关指标比较。与对照组比较，研究组LVEF、LVSSVI及E/A明显较高，LVEDVI明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
高血压是以动脉血压升高为典型特征的慢性疾病，患者在长期血压水平持续升高的状态下，心肌张力会出现持续升高现象，其可导致心肌重构、心肌肥厚等，从而导致心力衰竭发生，对患者生命安全造成严重影响[5]。
贝那普利、吲达帕胺是治疗心力衰竭的常用药物，其中贝那普利属于一种血管紧张素转换酶抑制剂，其可通过对RAS系统激活进行抑制，并使Angll受体活性下降，从而抑制心肌纤维化，达到控制心衰发展的目的。
吲达帕胺作为磺胺类利尿剂，具有一定降压效果，能够扩张小动脉，降低动脉壁对升压物质的敏感性，并对远端肾小管重吸收和血管收缩进行抑制，以减轻心脏负荷。
将贝那普利联合吲达帕胺用于老年原发性高血压合并心力衰竭治疗中，结果显示，患者血压及心功能指标明显优于单一药物治疗，说明联合应用贝那普利与吲达帕胺治疗老年原发性高血压合并心力衰竭效果确切[6]。
临床研究表明，贝那普利具有促进心功能改善及提高运动功能的作用，同时可降低心脏负荷。吲达帕胺可阻碍心肌重构，并对左室肥厚进行逆转，长期应用能够显著改善心肾功能[7]。
本组资料显示，研究组总有效率高达95.00%，显著高于对照组的83.00%，提示贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭可获得显著的临床效果。治疗后研究组SBP、DBP水平明显低于对照组，且研究组LVEF、LVSSVI、LVEDVI及E/A明显高于对照组，提示对高血压合并心力衰竭患者应用贝那普利联合吲达帕胺治疗，可起到协同作用，使患者血压水平及心功能、心室重构相关指标得到有效改善。
黄贵生等研究者将贝那普利联合吲达帕胺用于高血压合并心力衰竭治疗中，研究结果发现，联合治疗的观察组总有效率与单一药物治疗的对照组比较明显较高，且心功能得到明显好转[8]，与本研究结果具有相似。
综上所述，贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭效果明显，其有助于患者心功能和心室重构的改善，同时可降低患者血压水平，临床应用价值较高，是一种有效的治疗方式。
参考文献
[1]于粉红.贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(11):60-61.
[2]杨书慧.高血压合并心衰治疗中贝那普利与吲达帕胺的临床效果观察[J].中国保健营养,2016,26(11):117-118.
[3]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,3(5):42-93.
[4]戴闺柱.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志,2002,17(1):7-23.
[5]袁丹.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果分析[J].中外医疗,2016,35(2):122-123.
[6]董健,刘珂,王乃东.联合应用贝那普利与吲达帕胺治疗中重度老年性高血压病的疗效观察[J].中国保健营养,2017,27(12):244-245.
[7]仇庆华.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的疗效[J].中国实用医药,2016,11(22):190-191.
[8]黄贵生.贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效[J].黑龙江医药,2017,30(2):320-321.
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