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【摘要】 目的：观察奥扎格雷联合阿司匹林和静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果。方法： 选取 2021 年 2 月至 2022 年 12 月该院 收治的 98 例急性脑梗死患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 49 例。对照组给予静脉溶栓和阿司匹林抗血小板 治疗，观察组在对照组基础上联用注射用奥扎格雷钠治疗，比较两组疗效、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel 指数(BI) 评分、血液流变学指标(血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)水平和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 93.88%，明 显高于对照组的 75.51%，差异有统计学意义(r<0.05) ;治疗后，观察组 NIHSS 评分和血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度低于对 照组，BI 评分高于对照组，差异均有统计学意义(r<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 奥扎格雷 联合阿司匹林和静脉溶栓治疗急性脑梗死患者可提高治疗总有效率和 BI 评分， 降低 NIHSS 评分、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度， 效果优于静脉溶栓联合阿司匹林治疗。
【关键词】 急性脑梗死,奥扎格雷,阿司匹林静脉溶栓,血流流变学,神经功能缺损,不良反应
Effects of Ozagrel combined withAspirin and intravenous thrombolysis in treatmentofpatients with acute cerebral infarction
WANG Ting
(5th Ward of Department of Neurology of the First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473000 Henan, China)
【 Abstract】Objective:To observe effects of Ozagrel combined with Aspirin and intravenous thrombolysis in treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods:A prospective study was conducted on 98 patients with acute cerebral infarction admitted to this hospital from February 2021 to December 2022. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 49 cases in each group. The control group was treated with intravenous thrombolysis and Aspirin antiplatelet therapy, while the observation group was treated with sodium Ozagrel for injection on the basis of that of the control group. The efficacy, the National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) score, the Barthel index (BI) score, the hemorheology index levels (plasma viscosity, whole blood low shear viscosity, whole blood high shear viscosity), and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 93.88%, which was significantly higher than 75.51% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the NIHSS score, the plasma viscosity, the whole blood low shear viscosity and the whole blood high shear viscosity in the observation group were lower than those in the control group, the BI score was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Ozagrel combined with Aspirin and intravenous thrombolysis in the patients with acute cerebral infarction can improve the total effective rate of treatment and the BI scores reduce the NIHSS scores and the plasma viscosity, the whole blood low shear viscosity, the whole blood high shear viscosity. Moreover, it is superior to intravenous thrombolysis combined with Aspirin.
【Keywords】 Acute cerebral infarction; Ozagrel; Aspirin; Intravenous thrombolysis; Hemorheology; Neurological deficit; Adverse reaction
急性脑梗死是由脑血供突然中断导致的脑组 织坏死 [1]。目前时间窗内的首选治疗方案为静脉溶 栓 [2] 。阿司匹林是常见抗血小板药物。奥扎格雷可 抑制血小板聚集，减轻血管痉挛 [3] 。本文观察奥扎 格雷联合阿司匹林和静脉溶栓治疗急性脑梗死患者 的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 2 月至 2022 年 12 月 本院收治的 98 例急性脑梗死患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合急性脑梗死诊断标准 [4]。排除标准： 合并脑出血。患者及家属对本研究内容了解且自愿 签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通 过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各49例。 观察组： 男 25 例， 女 24 例; 年龄 51~83 岁， 平均 (63.06±2.11) 岁; 发病至入院时间 1~6 h， 平均(2.86±0.14)h。对照组： 男 28 例， 女 21 例; 年 龄 49~83 岁， 平均(62.94±2.03) 岁; 发病至入院 时间 1~6 h， 平均(2.90±0.18)h。两组一般资料 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。 1.2 方法 对照组给予静脉溶栓联合阿司匹林治 疗。注射用阿替普酶(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG， 国药准字 SJ20160054. 20 mg/ 支) 0.9 mg/kg，其中 10% 在 1 min 内静脉推注，余 90% 在 60 min 内静脉滴注。溶栓后 24 h 常规抗血小板 治疗 [ 阿司匹林肠溶片(乐普恒久远药业有限公司， 国药准字 H20227122. 100 mg/ 片)口服， 100 mg/ 次， 1 次 /d]。
观察组在对照组基础上增加注射用奥扎格雷钠 (海南倍特药业有限公司，国药准字 H20065991. 规格：80 mg)治疗。静脉滴注， 80 mg/ 次， 1 次 /d。 持续治疗 14 d。
1.3 观察指标 (1)比较两组治疗 14 d 后疗效。 临床治愈：头痛、眩晕等症状消失，美国国立卫生 院卒中量表(NIHSS)评分下降 >90%;显效：头痛、 眩晕等症状显著缓解，NIHSS 评分下降 46%~90%; 缓解：头痛、眩晕等症状有所缓解，NIHSS 评分 下降 18%~45%;无效：头痛、眩晕等症状未改善， NIHSS 评分下降 <18%。治疗总有效率 =(临床治 愈 + 显效 + 缓解)例数 / 总例数 ×100%。(2) 比 较两组治疗前后 NIHSS 评分。总分 0~42 分， 评分 越高，神经功能缺损越严重。(3)比较两组治疗 前后 Barthel 指数(BI) 评分。满分 100 分， 评分 越高，生命质量越高。(4)比较两组治疗前后血 液流变学指标(血浆黏度、全血低切黏度、全血高 切黏度)水平。采用血液黏度计测定。(5)比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为 93.88%， 明显高于对照组的 75.51%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组治疗前后 NIHSS 和 BI 评分比较 治疗 前，两组 NIHSS 和 BI 评分比较，差异无统计学意 义(P>0.05); 治疗后， 两组 NIHSS 评分均低于治 疗前，且观察组低于对照组，两组 BI 评分均高于 治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.
2.3 两组治疗前后血液流变学指标水平比较 治 疗前，两组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏 度比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均低 于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组不良反应发生率比较 治疗期间，对照 组不良反应发生率为 12.24%，观察组不良反应发 生率为 2.04%，两组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义(P>0.05)。见表 4.
3 讨论
急性脑梗死具有起病突然、病情进展迅速的特 点，严重威胁患者生命安全 [5] 。尽早开展有效治疗 是恢复缺血区血液循环、减轻神经损伤的关键 [6-7]。 静脉溶栓是血管再通首选方法 [8]。
已知奥扎格雷用于急性脑梗死患者可有效改善 预后 [9-10]。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗 总有效率和 BI 评分高于对照组，NIHSS 评分低于 对照组。分析原因为奥扎格雷可抑制血小板聚集， 并减轻血管痉挛，从而改善脑局部缺血的微循环障 碍，提高疗效，降低患者神经功能缺损程度，改善 其生命质量 [11]。
血液黏度升高会增加血栓发生风险 [12]。本研究 结果同时显示，治疗后，观察组血浆黏度、全血低 切黏度、全血高切黏度均低于对照组。分析原因为 奥扎格雷可抑制血栓烷 A2 产生，促进前列环素产 生，从而抑制血小板聚集，降低血液黏度。
本研究结果也显示， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义。提示采用奥扎格雷用药未增加 安全风险。
综上所述，奥扎格雷联合阿司匹林和静脉溶栓 治疗急性脑梗死患者可提高治疗总有效率和 BI 评 分，降低 NIHSS 评分、血浆黏度、全血低切黏度、 全血高切黏度，效果优于静脉溶栓联合阿司匹林 治疗。
参考文献
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