SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的：观察盐酸替罗非班联合常规治疗在急性进展性脑梗死患者中的应用效果。方法：选取2020年2月至2022年6月该院收治的80例急性进展性脑梗死患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上联合盐酸替罗非班注射液治疗，比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的72.50%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗7、14 d后，观察组NIHSS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗14 d后，观察组PT、TT、APTT水平高于对照组，FIB、CRP、IL-6水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：盐酸替罗非班联合常规治疗用于急性进展性脑梗死患者可提高治疗总有效率，改善凝血功能指标水平，降低NIHSS评分和炎性因子水平，效果优于单纯常规治疗。
【关键词】盐酸替罗非班；急性进展性脑梗死；神经功能缺损；炎性因子；凝血；不良反应
Application effects of Tirofiban hydrochloride combined with routine treatment in patients with acute progressive cerebral infarction
BAI Sumin
(Second Department of Neurology of Puyang County People’s Hospital,Puyang 457100 Henan,China)
【Abstract】Objective:To observe application effects of Tirofiban hydrochloride combined with routine treatment in patients with acute progressive cerebral infarction.Methods:A prospective study was conducted on 80 patients with acute progressive cerebral infarction admitted to this hospital from February 2020 to June 2022.They were divided into observation group and control group according to the random number table method,40 cases in each group.The control group was given routine treatment,while the observation group was treated with Tirofiban hydrochloride injection on the basis of that of the control group.The clinical efficacy,the National Institutes of Health Stroke scale(NIHSS)score,the coagulation function index[prothrombin time(PT),thrombin time(TT),activated partial thromboplastin time(APTT),fibrinogen(FIB)]levels,the serum inflammatory factors[C-reactive protein(CRP),interleukin-6(IL-6)]levels,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 92.50%,which was significantly higher than 72.50%in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).After 7 and 14 days of treatment,the NIHSS scores of the observation group were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).After 14 days of treatment,the levels of PT,TT and APTT in the observation group were higher than those in the control group,the levels of FIB,CRP and IL-6 were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusions:Tirofiban hydrochloride combined with conventional treatment in the patients with acute progressive cerebral infarction can improve the total effective rate of treatment,improve the levels of coagulation function indexes,and reduce the NIHSS scores and inflammatory factor levels.Moreover,it is superior to single conventional treatment.
【Keywords】Tirofiban hydrochloride;Acute progressive cerebral infarction;Neurological deficit;Inflammatory factor;Coagulation;Adverse reaction
急性进展性脑梗死是急性脑梗死的严重类型，病情呈阶梯式加重[1-2]。临床常采用抗血小板、抗凝药物治疗该病[3]。盐酸替罗非班可抑制血小板聚集，预防血栓形成[4]。本文观察盐酸替罗非班联合常规治疗在急性进展性脑梗死患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2020年2月至2022年6月本院收治的80例急性进展性脑梗死患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合急性进展性脑梗死[5]诊断标准；临床资料完整；发病至入院时间<72 h；对本研究用药无过敏；依从性好。排除标准：伴心、肝、肾器质性疾病；合并恶性肿瘤；合并自身免疫性疾病。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会审批通过(批准文号：180239)。按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。观察组：男23例，女17例；年龄46~77岁，平均(58.13±3.48)岁；发病至入院时间8~50 h，平均(28.12±3.25)h。对照组：男25例，女15例；年龄45~78岁，平均(57.89±3.51)岁；发病至入院时间8~49 h，平均(27.89±3.17)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法对照组给予常规治疗。口服阿司匹林肠溶片(Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，国药准字HJ20160685，100 mg)，100~300 mg/d；口服氯吡格雷(乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115，25 mg)，75 mg/d；肌氨肽苷注射液(河北医科大学生物医学工程中心，国药准字H20003625，2 mL)10 mL混合于250mL生理盐水中，静脉滴注，1次/d。
观察组在对照组基础上联合盐酸替罗非班注射液(Patheon Manufacturing Services LLC.，批准文号H20150589，50 mL∶12.5 mg)治疗。将12.5 mg替罗非班注射液混合于250 mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴住，1次/d。
两组均持续治疗14 d。
1.3观察指标(1)比较两组临床疗效。基本痊愈：美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低>90%；显效：NIHSS评分降低46%~90%；有效：NIHSS评分降低18%~45%；无效：NIHSS评分降低<18%。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。(2)比较两组治疗前、治疗7 d、治疗14 d后的NIHSS评分。总分0~42分，得分越高表明神经功能缺损越严重。(3)比较两组治疗前、治疗14 d后的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平。应用全自动凝血分析仪测定。(4)比较两组治疗前、治疗14 d后的血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。采用酶联免疫吸附法测定。(5)比较两组治疗期间不良反应发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的72.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组治疗前后NIHSS评分比较治疗前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗7、14 d后，两组NIHSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3两组治疗前后凝血功能指标水平比较治疗前，两组PT、TT、APTT和FIB水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后，两组PT、TT、APTT水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组FIB水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4两组治疗前后血清炎性因子水平比较治疗前，两组血清CRP、IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后，两组血清CRP、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
2.5两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为5.00%，对照组不良反应发生率为7.50%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。
3讨论
急性进展性脑梗死以脑缺血和神经功能缺损症状逐渐加重且持续性进展为特点[6]。常规治疗中，阿司匹林肠溶片和氯吡格雷可抑制血小板聚集；肌氨肽苷注射液可改善患者血液循环障碍[7-8]。
本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率和PT、TT、APTT水平高于对照组，NIHSS评分和FIB水平低于对照组。分析原因为盐酸替罗非班为非肽类血小板受体高选择性拮抗剂，可有效阻止血小板聚集，抑制由血小板介导的血栓形成[9-11]。
急性进展性脑梗死患者血清炎性因子呈高表达，检测其水平对评估病情具有重要意义[12-13]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组血清CRP、IL-6水平低于对照组。分析原因为盐酸替罗非班为一种抗血栓形成药物，可减轻急性进展性脑梗死患者缺血缺氧导致的脑细胞损伤，从而降低炎性因子水平。
本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合盐酸替罗非班用药未增加安全风险。
综上所述，盐酸替罗非班联合常规治疗用于急性进展性脑梗死患者可提高治疗总有效率，改善凝血功能指标水平，降低NIHSS评分和炎性因子水平，效果优于单纯常规治疗。
参考文献
[1]潘伟，王永红，鲍景蕾，等.替罗非班在进展性脑梗死治疗中的应用效果及对患者预后的影响[J].临床合理用药杂志，2021，14(26)：8-9.
[2]李忠音.血栓通注射液联合阿替普酶对急性脑梗死患者神经功能及血管内皮功能的影响[J].按摩与康复医学，2021，12(16)：42-44.
[3]吕虎，范从华，王晓伟.丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响[J].贵州医科大学学报，2020，45(12)：1484-1488.
[4]韩晓婷.阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及凝血功能的影响[J].中国社区医师，2021，37(22)：53-54.
[5]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：390.
[6]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51(9)：666-682.
[7]乔秋博，刘鑫.盐酸替罗非班联合肌氨肽苷治疗冠心病合并脑梗死的效果及对神经功能，应激水平和凝血指标的影响[J].血栓与止血学，2021，27(4)：625-626.
[8]刘义锋，张保朝，温昌明，等.盐酸替罗非班联合银杏叶提取物治疗急性脑梗死临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21(10)：1063-1068.
[9]喻志慧，马骏，陈建光，等.心源性脑梗死合并脑微出血患者口服抗凝剂的安全性分析[J].浙江临床医学，2020，22(8)：1159-1160.
[10]乔秋博，刘鑫.盐酸替罗非班联合肌氨肽苷治疗冠心病合并脑梗死的效果及对神经功能，应激水平和凝血指标的影响[J].血栓与止血学，2021，27(4)：625-626.
[11]罗小辉.盐酸替罗非班联合肌氨肽苷治疗进展性脑梗死的效果及对神经功能，应激水平和凝血指标的影响[J].当代医学，2020，26(25)：20-22.
[12]刘秀兰，陈莉云，赵晓茹，等.丁苯酞治疗急性进展性脑梗死的临床效果及对炎性因子的影响[J].解放军医药杂志，2019，31(6)：69-72.
[13]何诺，谢林森，董丽，等.炎症因子表达及凝血相关指标检验对急性进展性脑梗死患者病情评估的效果分析[J].山西医药杂志，2020，49(24)：3483-3485.
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