续骨逐瘀汤联合浮针疗法在骨质疏松性胸椎压缩骨折术后患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察续骨逐瘀汤联合浮针疗法在骨质疏松性胸椎压缩骨折(OVCF)术后患者中的应用效果。方法： 选取 2019 年 1 月至 2021 年 3 月该院收治的 65 例 OVCF 术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组( n=33) 和观察组( n=32)。对 照组给予浮针疗法，观察组在对照组基础上联合续骨逐瘀汤治疗，比较两组临床疗效，治疗前后骨代谢生化指标 [ 骨钙素(BGP) 、Ⅰ 型原胶原羟基端延长肽(PICP) 、抗酒石酸酸性磷酸酶 -5b(TRACP-5b) 、骨特异性碱性磷酸酶(BALP) ] 水平，骨密度水平，腰椎疼 痛 [ 视觉模拟评分法(VAS) ] 评分、腰椎功能 [Oswestry 功能障碍指数问卷表(ODI) ] 评分及不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效 率为 96.88%，高于对照组的 78.79%，差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 观察组 BGP 水平高于对照组，PICP、TRACP-5b、BALP 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 观察组股骨颈、Ward 三角、全髋及 L1~4 骨密度水平均高于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05) ;观察组 VAS 评分和 ODI 评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ;两组治疗期间均未发生明显不良反应。 结论： 续骨逐瘀汤联合浮针疗法应用于 OVCF 术后患者，可提高临床疗效，改善骨代谢水平，提高骨密度，减轻腰椎疼痛和功能障碍，其 效果优于单纯浮针疗法。

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of Xugu Zhuyu decoction combined with floating needle therapy in treatment of postoperative patients with osteoporotic thoracic vertebral compression fractures (OVCF). Methods: A prospective study was conducted on 65 patients with OVCF who were admitted to the hospital from January 2019 to March 2021. They were divided into control group (n = 33) and observation group (n = 32) according to the random number table method. The control group was treated with floating needle therapy, while the observation group was treated with Xugu Zhuyu decoction on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the bone metabolism biochemical index levels [osteocalcin (BGP), procollagen type 1 carboxy-terminal extension peptide (PICP), tartrate-resistant acid phosphatase-5 b (TRACP-5 b), bone specific alkaline phosphatase (BALP)] before and after the treatment, the bone mineral density level, the lumbar pain [visual analogue scale (VAS)] score, the lumbar function [Oswestry dysfunction index (ODI)] score, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 96.88 %, which was higher than 78.79 % in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the level of BGP in the observation group was higher than that in the control group, the levels ofPICP, TRACP-5 b and BALP were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The bone mineral density levels of femoral neck, Ward triangle, total hip and L1~4 in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The VAS score and the ODI score of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). No obvious adverse reactions occurred in the two groups during the treatment. Conclusions: Xugu Zhuyu decoction combined with floating needle therapy in the postoperative patients with OVCF can improve the clinical efficacy, improve the levels of bone metabolism indexes, increase the bone mineral density, and reduce the lumbar pain and lumbar dysfunction. Moreover, it is superior to the floating needle therapy.

　　【Keywords】 Xugu Zhuyu decoction; Floating needle therapy; Osteoporosis thoracic vertebral compression fracture; Bone density; Bone metabolism

　　骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是老年骨质疏松症患者最常见的并发症之一，其临床表现 多为腰背疼痛、肢体活动受限制等 [1] 。目前临床多 采用手术治疗 OVCF，但手术无法改善骨质疏松， 术后需采用抗骨质疏松药物进行辅助治疗。祖国医

　　学将骨质疏松归于“骨瘘”“骨痹”范畴，应以补 肾活血为治则 [2]。本文观察续骨逐瘀汤联合浮针疗 法在 OVCF 术后患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2021 年 3 月 本院收治的 65 例 OVCF 患者进行前瞻性研究。纳 入标准：西医符合《骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断 和分型方法解析》诊断标准 [3] ，经磁共振成像及骨 密度检查诊断为 OVCF;符合经皮椎体后凸成形术 (PVP)手术指征并接受手术治疗;中医符合《中 医药防治原发性骨质疏松症专家共识(2015) 》诊 断标准 [4] ，主症为腰脊疼痛或全身游走性疼痛、骨 与关节局部刺痛、酸软乏力，次症为脾胃气虚、气 血瘀滞或肝气不足，舌质暗淡，舌苔白，舌体现紫 斑，脉象沉涩无力;单个锥体骨折;新发骨折;依 从性良好;临床资料完整。排除标准：存在脊髓和 神经损伤;存在胸部或脊柱手术史;合并骨结核; 合并恶性肿瘤; 心、肺、肝、肾功能异常;凝血功 能异常;精神病史;对研究药物过敏。患者对本研 究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院 伦理委员会批准(批准文号： 17632) 。按照随机数 字表法将其分为对照组( n=33) 和观察组( n=32)。 对 照 组： 男 16 例， 女 17 例; 年 龄 66~80 岁， 平 均(73.10±6.30) 岁; 骨质疏松病程 1~7 年， 平均 (4.20±0.25) 年。观察组： 男 17 例， 女 15 例; 年 龄 65~78 岁， 平均(71.59±6.57) 岁; 骨质疏松病 程 2~7 年， 平均(4.15±0.30) 年。两组一般资料比 较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组均行 PVP 术治疗，手术由同组医 师完成。术后 1 d 起，对照组给予浮针疗法治疗。 协助患者取健侧卧位，术者左手拇指和食指固定患 侧最痛点旁 6 cm 处作为进针点，右手采用平刺法 刺入浮针，并施以平扫法，行针结束后将浮针内芯 拔除，皮下留针 24 h，隔日行针 1 次，治疗3次后 休息 2 d，2 周为 1 个疗程。观察组在对照组基础上联合续骨逐瘀汤治疗。 组方：黄芪 30 g，牛膝、熟地黄、骨碎补各 20 g， 当归15 g，续断、桃仁、红花、川芎各10 g，甘草6g，1 剂 /d，水煎至 400 mL，早晚分服。 两组均持续治疗 6 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效。疗效判 定标准 [5] ：经 CT 检查显示椎体高度基本恢复，腰 背疼痛消失，腰椎功能完全恢复或明显好转为显 效;经 CT 检查显示形成大量骨痂，腰背疼痛缓解，腰椎功能好转为有效;未达到上述标准为无效。总 有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。 (2)比较两组治疗前后骨代谢生化指标水平。采 集患者清晨空腹肘静脉血 5 mL， 以 3500 r/min 离心 20 min，离心半径 10 cm，取上层血清，采用酶联 免疫吸附法测定骨钙素(BGP) 、Ⅰ型原胶原羟 基端延长肽(PICP) 、抗酒石酸酸性磷酸酶 -5b (TRACP-5b)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平。 (3)比较两组治疗前后骨密度水平。采用双能 X 射线骨密度仪(深圳市艾克瑞电气有限公司，粤械 注准 20232060236.AKDX-09W-II) 测定 L1~4 、股 骨颈、Ward 三角、全髋的骨密度水平。(4)比较 两组治疗前后腰椎疼痛评分和腰椎功能评分。采用 视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，总分 0~10 分，分数越高疼痛越剧烈;采用 Oswestry 功能障碍 指数问卷表(ODI)评估腰椎功能，得分越高腰椎 功能越差。(5)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 96.88%(31/32)，明显高于对照组的 78.79%(26/33)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后骨代谢功能指标水平比较 治 疗 前， 两 组 BGP、PICP、TRACP-5b、BALP 水 平 比较，差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 BGP 水平均高于治疗前，且观察组高于对照 组， 两组 PICP、TRACP-5b、BALP 水平均低于治 疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后骨密度水平比较 治疗前，两 组股骨颈、Ward 三角、全髋及 L1~4 部位骨密度水 平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组股骨颈、Ward 三角、全髋及 L1~4 部位骨密度 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后腰椎疼痛评分和腰椎功能评分 比较 治疗前，两组 VAS 评分和 ODI 评分比较， 差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 VAS 评分和 ODI 评分均低于治疗前，且观察组低 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

        2.5 两组不良反应发生率比较 两组治疗期间均 未发生明显不良反应。

　　3 讨论

　　骨质疏松患者骨量低、骨脆性增加，易引发骨 折，多发于胸腰段椎体、髋部等 [6] 。目前临床治疗 OVCF 多采用微创手术治疗， 但术后患者的骨密度、 骨代谢情况仍不理想，故术后针对性地治疗骨质疏 松对改善患者预后具有积极意义。浮针疗法多用于 通络止痛，可通过机械刺激疏松皮下结缔组织，恢 复筋膜与周围组织间的正常滑动，恢复正常的力学 传导，激活神经，调节筋膜张力，达到缓解局部疼 痛的作用，但单一使用浮针疗法起效较慢 [7-8]。

　　祛瘀固本为治则 [9]。续骨逐瘀汤中黄芪可补气固表、 敛疮生肌，牛膝可补肝肾、强筋骨，熟地黄可填 精益髓，骨碎补可补肾强骨、续伤止痛，当归可补 血活血，续断可补肾益气、活血通脉，桃仁可活血 祛瘀，红花可活血通经、散瘀止痛，川芎可活血行 气、祛风止痛，甘草调和诸药，共奏补肾活血、祛 瘀止痛之功效。现代药理学研究显示，桃仁具有抗 凝血、改善血流、抗炎、止痛、抗过敏等功效;红 花可改善外周微循环障碍，增强其抗缺氧的能力; 当归具有抗血小板、抗凝等作用，能够提高造血功 能;川芎具有促进微循环、扩张血管、降低血压之 功效 [10]。研究显示， PICP 可反映Ⅰ型胶原合成速 率， BALP 可反映成骨细胞的活性和功能，是新骨 形成的标志物; BGP 可促进骨代谢、提高骨转换速 率; TRACP-5b 是骨转化标志物，可反映骨吸收情 况。本研究结果显示，观察组总有效率较高于对照 组， 治疗后， 观察组 BGP 水平和股骨颈、Ward 三角、 全髋及 L1~4 部位骨密度水平均高于对照组， PICP、 TRACP-5b、BALP 水 平、VAS 评 分 和 ODI 评 分 均 低于对照组。分析原因为续骨逐瘀汤联合浮针疗法 可发挥协同增效作用，进而提高临床疗效。本研究结果同时显示，两组治疗期间均未发生明显不良反 应。提示联合续骨逐瘀汤用药未增加安全风险。

　　综上所述，续骨逐瘀汤联合浮针疗法应用于 OVCF 术后患者，可提高临床疗效，改善骨代谢指 标水平，提高骨密度，减轻腰椎疼痛和功能障碍， 其效果优于单纯浮针疗法。

　　参考文献

　　[1] 郑鑫磊，李信明，姚宇涵 . 补骨汤加减联合针灸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折 PKP 术后效果分析 [J]. 解放军医药杂志， 2020.32(8)：100-103.
　　[2] 厚晓昀，徐世红，戴智勇，等 . 浮针疗法在骨质疏松性胸椎压缩骨折术后肋间痛治疗中的应用价值 [J]. 针刺研究， 2021. 46(4)：326-330.
　　[3] 贺宝荣，郑博隆 . 骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断和分型方法解析 [J]. 中华创伤杂志，2021.37(3)：205-209.
　　[4] 葛继荣，郑洪新，万小明，等 . 中医药防治原发性骨质疏松症专家共识(2015) [J]. 中国骨质疏松杂志， 2015. 21(9) ：1081023-1028.
　　[5] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 . 骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗与管理专家共识 [J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾 病杂志，2018(5)：425-437.
　　[6] 朱振标，李兴中，刘亦恒，等 . 局部麻醉下经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临 床效果比较 [J]. 北京医学，2021.43(8)：811-814.
　　[7] 厚晓昀，徐世红，戴智勇，等 . 浮针疗法在骨质疏松性胸椎压缩骨折术后肋间痛治疗中的应用价值 [J]. 针刺研究， 2021. 46(4)：326-330.
　　[8] 汪纯 . 原发性骨质疏松症发病及诊治的现状和展望 [J]. 诊断学理论与实践，2020.19(3)：209-213.
　　[9] 彭继杰，文第登， 刘佳 . 骨质疏松性股骨粗隆间骨折 PFNA术后应用生血补髓汤效果观察 [J]. 实用中医药杂志， 2020. 36(9)：1121-1123.
　　[10] 干贤亮， 何冰冰 . 续骨逐瘀汤在骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA 术后的应用 [J]. 中国中医药科技， 2021. 28(4)： 652-654.

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