SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的 总结分析不同手术时机治疗胆源性胰腺炎临床疗效及安全性。方法 选择 2016 年 1 月至 2017 年 12 月我院收治的 92 例胆源性胰腺炎患者为研究对象，根据手术时机不同分为早期手术组 46 例与择期手术组 46 例，其中早期手术组在 72h 内进行腹腔镜手术治疗，观察比较两组治疗效果、中转开腹比率、住院时间、并发症发生情况等。结果 两组胆囊分离困难发生率及中转开腹率、并发症发生率及痊愈率无统计学差异（P>0.05）。早期手术组胆囊壁水肿比例 60.87%、胆囊周围黏连比例 47.83% 明显高于择期手术组， 术后复发率为 0%、住院时间（9.2±1.3）d 明显低于择期手术组，差异显著（P<0.05）。结论 胆源性胰腺炎早期手术下胆囊壁水肿、胆囊周围黏连严重，但与择期手术相比并不会增加手术难度及并发症，术后复发率低、住院时间短，总的来说，需根据患者个体化病情特点，确保安全的情况下把握好手术时机，以期让患者更多受益。
关键词：手术时机；胆源性胰腺炎；临床疗效；安全性
本文引用格式：陈泉全 . 不同手术时机治疗胆源性胰腺炎临床疗效及安全性观察分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):59.
0引言
我国是胆结石发病率较高的国家，胆管内结石聚集引起胆管梗阻、胆汁和胰液引流不畅，继而出现胰腺炎。我国急性胰腺炎中 50% 左右为胆源性胰腺炎，其临床治疗包括保守疗法、手术疗法，对于轻度胆囊水肿可选择保守治疗，对于急性坏死型胰腺炎则需手术治疗 [1]。目前，关于胆源性胰腺炎患者手术时间还存在一定争议，现就我院胆源性胰腺炎患者手术治疗资料进行整理，分析不同手术时机下的治疗效果与安全性，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择 2016年1 月至 2017 年 12 月我院收治的 92 例胆源性胰腺炎患者为研究对象，根据手术时机不同分为早期手术组 46 例与择期手术组 46 例，其中早期手术组：男性 26 例， 女性 20 例；年龄 25~68 岁，平均（46.8±1.2）岁。择期手术组：男性 25 例，女性 21 例；年龄 22~71 岁，平均（46.2±1.5）岁。两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
早期手术组患者确诊后开始禁食禁水，给予抗生素治疗，72h 内应用腹腔镜实施胆囊探查术或胆囊切除术。择期手术组患者确诊后禁食禁水，留置胃管、胃肠减压、应用抗生素预防感染、应用柴胡针剂及地塞米松控制体温、输液补充循环血量、保持酸碱平衡及电解质平衡、静脉营养支持，在症状缓解后择期应用腹腔镜实施胆囊探查术或胆囊切除术。
1.3观察指标
观察比较两组治疗效果、中转开腹比率、住院时间、并发症发生情况等。痊愈：治疗后发热、腹痛等症状消失，血清脂肪酶、淀粉酶、转氨酶、胆红素等水平正常，肝功能正常。复发：初步治疗后症状缓解，术前症状又突然加重或生化指标升高。
1.4统计学方法
采用 SPSS17.0 计量软件进行数据处理，计量资料采用 t
检验，计数资料采用 2 检验，差异在 P<0.05 时差异显著。
2结果
2.1两组手术情况
早期手术组胆囊壁水肿比例 60.87%、胆囊周围黏连比例
47.83% 明显高于择期手术组，组间差异显著（P<0.05）；两组胆囊分离困难发生率及中转开腹率无统计学差异（P>0.05），见表 1。
2.2 两组其他观察指标比较
两组并发症发生率及痊愈率相比无统计学差异（P>0.05）； 早期手术组复发率为 0%、住院时间（9.2±1.3）d 明显低于择期手术组，差异显著（P<0.05），见表 2。
3讨论
医学界目前对于胆源性胰腺炎发病机制更倾向于胆胰同管解剖理论，认为胆道结石嵌顿、堵塞胆总管后胆管、胰管压力上升是引起胆源性胰腺炎的主要原因 [2]。胆汁及胰液引流不通畅的情况下胆汁进入胰腺，并刺激胰酶分泌，引起胰腺炎症反应、自消化反应，因此越早接触胆管梗阻越有利于炎症消散，主张早期手术能提高疗效、减少并发症 [3]。但也有人研究发现疾病初期胆囊壁严重水肿、胰腺坏死、周围组织黏连等因素不宜手术，会增加术后并发症，建议先药物治疗，再择期手术。本组的研究结果表明早期手术组胆囊壁水肿比例 60.87%、胆囊周围黏连比例 47.83% 明显高于择期手术组， 术后复发率、住院时间（9.2±1.3）d 明显低于择期手术组，差异显著（P<0.05）。两组胆囊分离困难发生率及中转开腹率、并发症发生率及痊愈率无统计学差异（P>0.05）。
综上所述，胆源性胰腺炎患者确诊后可根据个体病情优先选择早期手术，但也不可一概而论，要根据实际情况把握好手术时机，让患者更多受益。
参考文献：
[1]陈洁, 邓登豪, 刘军,等. 急性重症胆源性胰腺炎 120h 内内镜治疗的价值和安全性研究 [J]. 中国内镜杂志 ,2013,19(2):145-149.
[2]刘晓波, 代英巍, 孙剑锋,等. 内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎时机与疗效分析 [J]. 中国误诊学杂志 ,2011,11(34):8364
[3]高绪仲 , 王忆勤 . 早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效观察 [J]. 中国普通外科杂志 ,2014,23(3):386-389.
《不同手术时机治疗胆源性胰腺炎临床疗效及安全性观察分析》附论文PDF版下载：
http://www.lunwensci.com/uploadfile/2018/0903/20180903102539485.pdf
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/661.html
