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摘要：目的探讨不同微创技术在胆源性胰腺炎患者中的应用效果。方法选择我院在2018年2月至2019年2月收治的100例胆源性胰腺炎患者，将其随机分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组患者采用经内镜逆行胰胆管造影（ercP）、下括约肌切开取石术（est）以及鼻胆管引流术伴支架术（enBd）进行治疗；观察组患者采用ercP联合腹腔镜下腹腔穿刺灌洗引流术进行治疗。对比分析两组患者的治疗效果与并发症发生情况。结果观察组患者的治疗效果明显高于对照组，其并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论不同微创技术在治疗胆源性胰腺炎时效果各有不同，但采用ercP联合腹腔镜下腹腔穿刺灌洗引流术效果更佳，能够有效提高治疗效果，促进患者身体康复，有利于改善患者的生活质量，具有临床应用价值。
关键词：不同微创技术；胆源性胰腺炎；腹腔镜；腹腔穿刺灌洗引流术
本文引用格式：商少华,冀红霞.不同微创技术在胆源性胰腺炎患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):75-76.
0引言
胆源性胰腺炎在临床上属于急性胰腺炎，主要与胆管疾病有关，具有发病率高、起病急、致死率高等特点，其中发病原因有胆道出血、胆管炎、胆管结石、胆管蛔虫等[1]，而该病主要的致病原因则是由于胆管结石，严重危害着患者的身心健康与生命安全。基于此，本次研究将对比分析2种微创技术治疗胆源性胰腺炎的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2018年2月至2019年2月收治的100例胆源性胰腺炎患者，将其随机分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组男28例，女22例，年龄21~68岁，平均（35.2±5.3）岁，病情程度：轻度胰腺炎36例，重度胰腺炎14例；观察组男29例，女21例，年龄23~69岁，平均（33.7±6.1）岁，病情程度：轻度胰腺炎37例，重度胰腺炎13例；入选患者经相关临床检查后均符合本病的诊断标准。两组患者一般资料等方面对比（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用ERCP、EST、ENBD联合治疗：对于重度胰腺炎患者需要在入院之后3 d内执行ERCP治疗，轻度胰腺炎患者则在入院之后7 d后执行ERCP治疗[2]；在进行胆管插管时，主要使用导丝辅助插管方法，为了提高选择性胆管插管的效果，将导丝插入目标胆管之后，将适量的造影剂置入，应用造影术详细了解患者的具体病情；依据病情情况选用网篮取石方法，将Oddi括约肌切开进行取石[3]，术后给予患者鼻胆管引流，同时对患者的术后切口进行止血处理，嘱咐患者禁食，便于胃肠减压，并结合补液、抑制胰腺炎酶分泌等常规支持治疗。
观察组患者采用ERCP联合腹腔镜下腹腔穿刺灌洗引流术治疗：ERCP治疗与对照组相同，给予患者全麻，保持仰卧位并进行气管插管，将患者的头部抬高至20°左右[4]，严格控制患者腹腔内压力，将腹腔镜常规置入并对腹腔内的积液进行吸除，使用灌洗法对胰腺充分冲洗，同时详细观察胰腺坏死的具体情况；使用电刀纵向切开胰腺被膜，将2根引流管置入网膜囊中并在术后进行灌洗引流，同时在患者的盆腔、肝下各置入1根引流管，按照具体情况对引流管的位置给予合理调整，并将其妥善固定；在腹腔镜下将胆管切开并进行取石，使用T型管引流术并给予胆囊切除术，将腹腔、盆腔积液充分吸尽[5]，使用氯化钠对该部位充分冲洗直到呈现清亮为止，若患者的胰脏肿胀过于明显，并且邻近部位存在严重坏死感染情况，需要先将感染部位仔细清洗，术后嘱咐患者禁食，便于胃肠减压，并结合补液、抑制胰腺炎酶分泌等常规支持治疗。
1.3观察指标
治疗效果：患者治疗后临床症状、不适体征完全消除，各项临床指标恢复正常代表显效；患者治疗后临床症状、不适体征有所好转，各项临床指标趋于正常代表有效；患者治疗后临床症状、不适体征未消除，各项临床指标无任何改善代表无效。并发症：胰腺囊肿、胰腺肠瘘、胰腺组织坏死、胰腺假性囊肿。
1.4统计学方法
本次研究将通过SPSS 20.0统计软件来比较分析所有数据，计数资料以（%）表示，以2检验，计量资料以（±s）表示，以t检验，P<0.05代表组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），详情见表1。
2.2对比两组患者的并发症发生情况
观察组患者的并发症发生率率明显低于对照组（P<0.05），详情见表2。
3讨论
胆源性胰腺炎主要与胆管结石有关，而胆管结石会嵌入在患者腹部十二指肠乳头中，或者结石出现位移情况，使括约肌发生水肿、痉挛情况，激活胰腺内的胰酶，进而导致胰腺组织发生出血、坏死炎症以及水肿等症状[6]，胆源性胰腺炎传统的治疗方法常采用外科手术、内科综合治疗等，但难以达到理想的治疗效果，随着我国医疗技术不断发展，微创技术在临床治疗胆源性胰腺炎中取得了显著效果，但不同的微创技术治疗效果各有优缺点，因此需要综合考虑选择合理高效的治疗方法。ERCP方法的操作要求较高，需要医生充分预判患者的具体病情[7]，联合应用EST、ENBD方法虽然能够起到一定的治愈效果，但对患者的机体造成损伤，使其术后易出现一系列并发症，预后效果不佳；而腹腔镜技术能够减少对患者机体造成的损伤和手术风险，同时充分灌洗和全面探查[8]，可有效降低术后并发症，并且在患者的炎症期间可有效清除胰腺邻近坏死组织，改善患者的预后效果。本次研究结果显示，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，其并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。
综上所述，不同微创技术在治疗胆源性胰腺炎时效果各有不同，但采用ERCP联合腹腔镜下腹腔穿刺灌洗引流术效果更佳，能够有效提高治疗效果，促进患者身体康复，有利于改善患者的生活质量，值得临床应用推广。
参考文献
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[7]Asbun HJ,Barkun J,Kendrick ML,et al.Training in Minimally Invasive Pancreatic Resections:a paradigm shift away from“See one,Do one,Teach one”[J].Hpb the Official Journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association,2017,19(3):234.
[8]杨尹默,田孝东.微创技术在重症急性胰腺炎外科治疗中的应用、争议与共识[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2017,112(4):271-274.
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